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文档简介

临床路径的加入是根据该病人的诊断（ICD10码）来判断的，目前10个路径对应的诊分别是：结核性胸膜炎（A16.501）、不稳定心绞痛（I20.002）、自发性气胸（J93.001）、慢性支气管炎急性发作（J44.101）、社区获得性肺炎（J15.901）、支气管扩张（J47 01）、支气管哮喘（J45.902）、继发性肺结核（A16.902）（对应3个路径）1、 路径执行的前提：首先，在入院记录中下相应的诊断时，诊断需要是通过拼音码检索出来如果需要修改诊断内容可以在上进行诊断内容的补充完善。注：如果诊断不是检索出来而是手敲的，在路径执行界面将看不到相应路径供选择：在进行检索相应诊断并保存后，系统会提示进入相应的路径或者可以在住院资料路径执行里选择相应的路径条目加入2、 不入径：如果不加入路径需要填写界面下面的进行不入径原因的填写3、 加入路径：如果满足路径条件（对于多个路径提供选择的选择最符合的，如果同等符合选择天数最多的），点击，再点击，就开始路径执行了：图中标注红色星号的为强制执行项目，如果未做需要填写相应的变异记录。4、 路径执行需要注意的细节：以后，医嘱将实现自动匹配（医生下过电子医嘱后电子病历将同步过来自动进行打钩操作）主要诊疗工作和主要护理工作需要医生/护士手动打挑，考虑到执行过的阶段内容无法修改以及只有医生可以进入下阶段，所以在路径执行过程中需要医生护士进行协调，保证双方相关工作都完成后，再进入下阶段。5、 路径变异：如果该病人路径执行过程中产生变异（如并发症等）需要填写相应变异记录在上图两处都可新增相应变异记录，变异记录中选择相应类型：填写后进行保存即可。6、 退出路径：如果由于客观原因（如退院转科等）需要退出路径的点击弹出退出路径原因的填写界面：选择至少一项满足后提交即可退出相应路径7、小常识：登入电子病历系统进入病人选择界面，前面标注星星图案的病人为“在路径中”的病人 或在临床路径分类
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