第三章 心理咨询诊断技巧

第三章心理咨询诊断技巧 林武江中科院人文系 2020 4 6 2 第一节咨访关系 2020 4 6 3 建立良好咨访关系 心理咨询师应遵循的原则 1 相信可以建立彼此信任的关系 来访者是可以交流 沟通的 2020 4 6 4 2 尊重来访者的人格 信仰和文化 2020 4 6 5 3 从生物 心理 社会的医学模式出发 充分理解来访者的疾病行为和情绪反应 2020 4 6 6 4 在诊断和治疗过程中 以人文关怀的态度给来访者切实的医疗帮助 2020 4 6 7 5 咨访关系是一个动态的关系 咨询师应根据情况适时做出调整 2020 4 6 8 6 咨访关系仅局限于求助和提供咨询服务的过程 2020 4 6 9 第二节初诊接待与资料的搜集 整理 如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般资料的整理与评估了解求助者的既往史 寻找有价值的资料 初诊接待 2020 4 6 11 第一单元 如何进行初诊接待 注意 在接待过程中作为心理咨询师必须遵循心理咨询的原则 一 学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触 2020 4 6 12 心理咨询的原则 2020 4 6 13 1 保密性原则来访者的内心秘密 包括不在任何场合谈论来访者的隐私 除非征得来访者的同意 妥善保管来往信件 测试资料 咨询档案等材料 特殊情况下 危机情况 可正当泄密 2020 4 6 14 2 理解性原则对来访者的语言 行动和情绪等要充分理解 不得以道德的眼光批判对错 帮助来访者分析原因并寻找出路 2020 4 6 15 心理咨询必须遵守一定的时间限制 咨询时间一般规定为每次 分钟左右 初次受理时咨询可以适当延长 原则上不能随意延长咨询时间或间隔 时限性原则 2020 4 6 16 助人自助的原则帮助来访者分析问题的原因 启发来访者理清思绪 让来访者学习理性处理问题 让来访者在咨询过程中学习并成长的过程 2020 4 6 17 5 来者不拒 去者不追 的原则 原则上讲 到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿 而确立咨访关系是咨询能否进行的先决条件 2020 4 6 18 客观中立和无条件积极关注原则 心理咨询应站在一个客观的立场 不以道德的标准来评判来访者的价值观 对来访问者进行无条件的积极关注 帮助来访者走出心灵的雨季 2020 4 6 19 7 重大决定延期的原则 由于来访者情绪不稳定 原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休 调换工作 退学 转学 离婚等重大决定 咨询结束后 来访者的情绪得以安定 心境得以整理之后作出的决定 往往不容易后悔或反悔的比率较小 就此应在咨询开始时予以告知 2020 4 6 20 如何与来访者第一次接触 2020 4 6 21 做好咨询前的准备工作仪表 服装整齐 坐姿端正 表情平和 距离 社交距离 1 5M 观察 不可直视对方的眼睛 可扫视对方的眼神或表情 工作程序 2020 4 6 22 礼貌地接待方式和礼貌语言 态度 平和 诚恳 语言 礼貌 请进 请坐 非常欢迎您前来咨询 谢谢您的信任 我很愿意向您提供心理学帮助 如果您同意的话 请您填写这张表格 工作程序 2020 4 6 23 间接询问 我很希望知道 我在哪些方面能向您提供帮助您希望在哪些方面得到我们的帮助直接逼问 您有什么问题 说吧 您找我有什么事 说吧 怎么啦 有什么问题 说吧 出什么事啦 说吧 工作程序 间接询问求助者希望得到那方面的帮助 不可直接逼问 2020 4 6 24 询问结束后 明确表明态度根据摄入性谈话所得资料对来访者问题作出初步判断 向来访者说明能否提供帮助 工作程序 2020 4 6 25 向求助者说明保密原则 工作程序 2020 4 6 26 向求助者说明心理咨询的性质 让求助者了解什么是心理咨询 咨询如何进行 它能解决什么问题等 心理咨询师仅仅是 协助 求助者解决各类心理问题的过程 咨询成功主要取决于求助者是否有主动参与的态度和行为 咨询是个连续的过程 求助者应该有充分思想准备 工作程序 2020 4 6 27 附1心理咨询定义 心理咨询是通过人际关系 运用心理学理论和方法 给咨询对象以帮助 启发 以协助其自强自立的过程 通过心理咨询 可以使咨询对象在认知 情感和态度上有所变化 解决其在学习 工作 生活 疾病和康复等方面出现的心理问题 从而更好地适应环境 保持身心健康 2020 4 6 28 附2心理咨询与心理治疗相同点 1 采用的理论方法常常是一致的 2 工作的对象常常是相似的 3 在强调帮助求助者成长和心理改变方面 二者是相似的 4 二者度注重建立施治者与求助者之间的人际关系 2020 4 6 29 附3心理咨询与心理治疗的差别 1 对象 心理咨询的对象主要是正常人 正在恢复或已康复的病人 心理治疗对象则主要是有心理障碍的人 其适应范围为某些神经症 性变态 心理障碍 行为障碍 身心疾病 康复中的精神病人等 2020 4 6 30 2 形式 心理治疗的主要形式是门诊和住院部的心理治疗 从业人员主要是医生和临床心理学家 心理咨询的主要形式是门诊咨询和现场咨询 从业人员主要是各类心理学工作者和社会工作者 2020 4 6 31 3 干预时间心理咨询用时间短 一般咨询一次至几次即可 心理治疗时间长 有几次到几十次不等 甚至更多 需经年累月方可完成 2020 4 6 32 4 干预的层面心理咨询在意识层次上进行 更重视教育新 支持性 指导性 心理治疗则主要在无意识领域中进行 且具有对峙性 重点在于重建病人的人格 2020 4 6 33 目标心理咨询更为直接地针对某些有限的具体目标而进行的 心理治疗的目的则比较模糊 其目标是使人发生改变和进步 2020 4 6 34 说明求助者的权利与义务权利 有权选择心理咨询师以及确认其执业资格有权知道收费标准 有权中止咨询 义务 如实向咨询师说明情况 提供与自己心理问题有关的真实信息 按双方商定的时间表进行咨询 如有更改须事先通知 按时完成家庭作业 不试图与咨询师发生咨询以外的任何关系 按规定缴费 工作程序 2020 4 6 35 与求助者进行协商 确定使用哪种咨询方式信函咨询 网络咨询 电话咨询 面谈咨询 工作程序 2020 4 6 36 相关知识 心理咨询场所应给人以什么样的第一感觉 心理咨询场所的安排与布置 首先要给人以安全 祥和 舒适及充满生机的感觉 2020 4 6 37 心理咨询场合下进行的交流是多方面 多层次的直接的言语和体语交流之外 房间的布置 家具的颜色 画像的摆挂 阳光的投射等 目的 心理咨询是人心灵探索的历程 旨在使来访者无保留地公开自己的隐私 宣泄自己的情绪 反省自己的思想 2020 4 6 38 社交中第一印象 第一印象直接影响临床资料的收集和咨询关系的建立 相关知识 2020 4 6 39 相关知识 心理咨询保密原则 2020 4 6 40 危机的处理咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情况 必须立即采取必要措施 防止意外发生 咨询师在接受卫生 司法或公安机关询问时 不得作虚假的陈述或报告 相关知识 为情所困自杀 2020 4 6 41 如何归纳心理问题 相关知识 2020 4 6 42 心理问题的表现形式分类 相关知识 2020 4 6 43 避免紧张情绪紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序 接诊之前 应按初诊接待的操作步骤进行练习 直到熟练自如为止 条件许可应增加见习时间 注意事项 2020 4 6 44 语言表达语速适中 吐字清楚 避免方言 提问需使求助者听清楚 必要时可将提问或解释性语句重复一遍 专业术语的使用影响求助者说明该术语的内涵和外延 但应尽量少用 注意事项 2020 4 6 45 说明心理咨询中的保密原则说明心理测验功能的有限性咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能 心理咨询工作受范围限制 咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺 咨询时对咨询师的要求 仪态 不做多余动作 不饮酒或服兴奋 镇静药物 集中注意力 认真倾听或发问 注意事项 2020 4 6 46 第三节正确使用心理测验 2020 4 6 47 如何正确使用心理测验 学习目的 2020 4 6 48 说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质 选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察 会谈法的结论相左 不可轻信任何一方 工作程序 2020 4 6 49 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质 选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察 会谈法的结论相左 不可轻信任何一方 工作程序 求助者有权知道为什么要进行心理测量和为什么选用这种而不是其他测量手段 咨询人员必须满足求助者的要求 尊重他们的权利 只有当求助者表示同意并愿意密切配合时 才可以实施测评工作 2020 4 6 50 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质 选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察 会谈法的结论相左 不可轻信任何一方 工作程序 咨询人员先通过摄人性会谈法 对求助者的心理问题进行初步理解和判断 为确定理解和判断的可靠性 再选择相应的问卷或量表做进一步探索 2020 4 6 51 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质 选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察 会谈法的结论相左 不可轻信任何一方 工作程序 必须重新进行会谈 而后再进行测评 2020 4 6 52 相关知识 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目选择测评量表 应有指向性确定非情景性症状的性质 应启用人格问卷 以便探索症状的人格因素 寻找早期原因 可选用病因探索性量表 生活事件量表 排除疾病而使用量表 心理诊断中使用心理测量工具 应当有一定针对性 应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用 2020 4 6 53 不得乱用心理测验1 目的不明确 依据不充分地随意使用 2 单纯依据心理测验结果 不与临床表现相对照 片面地给出诊断和制定矫治措施 3 未查明某种心理测验自身可靠性 信度 效度 以及常模的时限便在临床上使用 4 在诊断目的以外使用心理测验 5 不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验 6 超出某种心理测验自身功能 主观地对数据和结果进行解释 7 使用盗版软件实施心理测验 8 将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床 心理测验注意事项 2020 4 6 54 不得使用 地毯式轰炸 方式实施心理测验1 在不理解各种心理测验本身独有的功能 对临床表现尚未形成印象时 便将各种测验工具一齐实施 以求从中寻求可能的临床线索 这种抛弃摄人性会谈法 调查法和观察法 只依靠测验法的方式是不可取的 2 只为了经济效益而大量地 目的性不强地使用心理测验 是职业道德所不允许的 心理测验注意事项 2020 4 6 55 第四单元一般临床资料的整理与评估 2020 4 6 56 如何对临床资料的整理 学习目标 2020 4 6 57 求助者的人口学资料 1 姓名 性别 年龄 出生地 出生日期 2 职业 收入 经济状况 受教育状况 3 宗教 民族 婚姻状况 未婚 已婚 离异 4 现住址 邻里关系 社区文化状况 联系方式 工作程序 2020 4 6 58 求助者生活状况 1 居住条件 2 日常活动内容 活动场所 3 生活方式和习惯 4 近期生活方式有无重大改变 工作程序 2020 4 6 59 婚姻家庭 1 一般婚姻状况 婚姻关系是否满意 2 婚姻中有无重大事件发生 事件原因中有无道德和文化因素 3 家庭组成成员 对家庭各成员的看法 家庭成员在日常生活中的分工 自己在家庭中所起的作用 4 家庭中发生的重要事件和原因 原因中有无道德 文化因素 工作程序 2020 4 6 60 工作记录 1 对工作的态度 兴趣 满意程度 2 是否改变过职业 理由何在 工作程序 2020 4 6 61 社会交往 1 社交网 社交兴趣和社交活动的内容 2 与自己交往最多 最密切的人有几个 3 能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个 4 举例说明社交中的相互影响 5 社交中互相在道德和法律方面的责任感 6 参加集体活动的兴趣如何 工作程序 2020 4 6 62 娱乐活动 1 最令求助者感到愉快的活动 2 求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当 工作程序 2020 4 6 63 自我描述 1 描述自己长处 优点时的言词 表情 语言 语调是否夸张或缩小 2 描述自己缺点时的言词 表情 语言 语调 是否夸大或缩小 工作程序 2020 4 6 64 1 想像力 2 创造性 3 价值观 4 理想 5 对未来的看法 希望明年发生什么事 希望5 10年内发生什么事 对未来事件发生的理由和判断依据 对现实状况能否捕捉住关键和重点 工作程序 求助者个人内在世界的重要特点 2020 4 6 65 婴幼儿期童年生活青少年期生活青年期个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 整理个人成长史资料 2020 4 6 66 按以下提纲整理求助者目前精神 身体和社会工作与社会交往状态 精神状态 认知 情感 人格 行为等 身体状态 有无躯体异常感觉 求助者近期体检报告 社会工作与社会交往 工作动机和考勤状态 在校学生学习动机和考勤状况 社会交往状况 接触是否良好 2020 4 6 67 资料来源的可靠性 由他人提供的资料 应首先判断其真实程度并给以附加说明后 方可使用 心理咨询人员提供的某些资料 很可能包括一些初步诊断性的结论 对这些结论性资料也应进一步核实 核实之后才能被视为可用资料 对资料来源的可靠性说明 2020 4 6 68 不同性质临床治疗的时间顺序分类表 资料的整理 还可以按照与心理问题有关的三个方面即个体情况 环境情况和临床专业初步评价进行整理 2020 4 6 69 对临床资料的归类 解释与验证 1 求助者个体方面的 生物特性的 心理与行为的以及自我意识及其表现的 情况 2 有关求助者的环境条件 人事关系 工作环境 生活的物质条件 3 他人对她的评价 对她的一般印象 对治疗情况的评价等 资料整理与评估相关知识 2020 4 6 70 归纳和解释资料 先决条件 资料的可靠性的验证 使用补充提问 使用问卷和心理测验