先诊疗后付费协议书.doc_第1页
先诊疗后付费协议书.doc_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.XX县农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费协议书（模板）根据河北省农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案规定，经审核，患者 （身份证号： 家庭住址： 联系人： 联系电话： ）符合农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费有关条件，医患双方自愿签订本协议。一、办理入院手续前，患方向医疗机构提交患者本人的社会保障卡、有效身份证件，扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明。二、患方同医疗机构签订本协议后，无需交纳住院押金，可在办理相关手续后住院治疗。医疗机构需收存患者的社会保障卡、有效身份证明复印件及相关贫困证明材料。三、患者住院期间，医疗机构每天须向患方提供住院费用一日清单。四、患者出院时，医疗机构即时结报医保补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患方结清。患方结清个人应承担的费用后，医疗机构归还患者提交的相关证件。五、出院时无法一次性结清自付费用的，患方与医疗机构签订延期还款协议后予以办理出院手续。六、对因病情需要转诊的，在转诊后2日內到医院办理结算手续。七、医患双方要严格遵守本协议有关内容，如有违反，自愿承担法律责任。医疗机构发现患方恶意拖欠住院费用后，有权终止本协议（急危重伤病除外），向医保经办管理部门报告，并保留向人民法院起诉的权利。八、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。九、本协议自签订之日起生效。患者签字： 患者监护人（或亲属）签
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论