第一章中药基本知识

共同学习中药学 考试科目 理论技能考试 理论考试 笔试涂卡2B铅笔签字笔等题型 A B C D四种题型 ABC都是选择题D是判断题示例 A型题 B型题 C型题 D型题 技能考试 认药共50味常见中药 第一章中药基本知识 第一节中药的起源与发展一 中药的定义中药是指在中医药理论指导下 用以防治疾病和医疗保健的药物 二 中药的起源在原始时代 我们的祖先由于采食和狩猎 得以接触并逐渐了解这些植物和动物及其对人体的影响 从古籍中记述的 神农尝百草之滋味 一日而遇七十毒 生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程 中药起源先后经历了原始社会 奴隶社会 封建社会等漫长的岁月 1840年鸦片战争之后 为与当时传入我国的西洋医药即西医西药相区别 人们便将祖国传统的医药之一称为中医中药 三 中药的发展 中药的认识和使用是以中医理论为基础 具有独特的理论体系和应用形式 充分反映了我国历史 文化 自然资源等方面的特点 其来源以植物药材居多 使用也最普遍 所以古来相沿把药学称为 本草 及至近代 随着西方医药学在我国的传播 本草遂逐渐改称为 中药 夏商时代 开始利用陶器煎煮中药汤液 周礼 有 五药 的记载 五药 即为草 木 虫 石 谷 先秦时代 黄帝内经 创造了中医理论体系 东汉末年 出现了我国第一部本草即 神农本草经 本书收载药物365种 把药物分为上中下三品 其 序例 部分 言简意赅地总结药物的四气五味 有毒无毒 配伍法度 剂型选择等基本原则 是我国最早的珍贵药学文献 初步奠定了药学理论的基础 南北朝刘宋时代 雷敩总结前人对中药炮制的经验 写成 雷公炮炙论 叙述药物通过适宜的炮制 可以提高药效 减轻毒性或烈性 收录方300种药物的炮制方法 该书是我国第一部炮制专著 也标志着本草学新分支学科的产生 南北朝 梁 陶弘景以 神农本草经 和 名医别录 为基础编成 本草经集注 全书首创以药物的自然属性分类 为后书依药物性质分类的导源 唐朝 隋唐时期我国医药学有较大发展 苏敬 李勣等人编写的 新修本草 是我国历史上第一部官修本草 收载药物共844种 书中图文并茂的方法 开创了世界药学的先例 对后世药学的发展也有深远的影响是世界最早的药典 宋代 在京城开封开设由国家经营的国家太医局的设立 是北宋的一大创举 也是我国乃至世界药学史上的重大事件 太医局的产生促进了药材检验 成药生产的发展 带动了炮制 制剂技术的提高 并制定了制剂规范 太平惠民和局方 即是这方面的重要文献 宋代 唐慎微编写的 经史证类备急本草 简称 证类本草 是我国现存最早的完整本草 为研究古代药物最重要的典籍之一 明朝 李时珍编著的 本草纲目 是我国十六世纪以前医药成就的大总结 清朝 赵学敏编著的 本草纲目拾遗 此书是为了拾遗补正李时珍的 本草纲目 而作 大大丰富了药学内容 当代 中华人民共和国药典 中药志 中药大辞典 中华本草 等 第二节中药的分类与命名一 中药的分类 一 中药材的分类1 按自然属性或入药部位分类 1 先将中药材按自然属性分为植物类 动物类 矿物类和其他类 2 再将植物类药材按入药部位分为根 茎 叶 花 果实 种子和皮等七类 优点 类别分明 便于鉴定中药材的形态特征 2 按药材功效分类根据药材的不同功效分为解表药 泻下药 清热药 祛风湿药 安神药 温里药 平肝熄风药 止血药 消导药 止咳化痰药 活血祛瘀药 驱虫药 外用药等 这些大类的药还可根据功能差异细分 优点 突出中药性能功效 便于临床医疗的辩证用药 二 中成药的分类1 按剂型分类丸 散 膏 丹 片等 每类又可细分若干小类 优点 对经营 保管比较方便 适用于仓库 2 按疗效分类清热药 止咳化痰药 解表药 安神药 调理气血药 开窍解痉药 驱虫药 驱寒药等 此分类方法适用于药店 医院则据功效与使用 按内 外 妇 儿 五官科用药进行分类 此分类方法适用于临床医疗分科配方 二 中药的命名中药来源复杂 品类繁多 在长期应用中由于历史的 民族的 地域的种种原因 各地用药品种和习惯不尽相同 常常出现一物多名 一名多物或同名异物 异物同名的现象 导致经营使用出现真伪混淆差错 中药的名称往往反映了它一定的特征 故对于掌握中药的某些知识有一定的帮助 一 中药材的命名1 按功效命名益母草 化解妇女产后血瘀 利于母体康复甘草 味甘 调和百药习称 国佬 续断 疗骨折 续筋骨锁阳 壮阳固精 治疗阳痿遗精 2 按性状命名 1 颜色 大黄 黄连 鸡血藤 丹参 红花 青皮等 2 味道 苦参 五味子 酸枣仁 淡豆豉等 3 气味 木香 小茴香 鱼腥草 鸡屎藤 臭梧桐等 4 形状 颜色 朱砂 5 形状 味道 丁香 朱砂含HgS 丁香 3 按入药部位命名 苏子 苏叶 苏梗 莲子 莲花 莲叶 莲蒂 莲房 莲梗 再如 青皮 橘皮 橘子 橘络 陈皮 又如 穿山甲 龟板 4 按产地命名 地道药材 杭菊 川连 广陈皮 田七 云苓 川芎 高丽参 西红花 西洋参 5 其他命名方法 1 与理化性质 质地相关的命名 出自绿色铜锈的粉末成为铜绿 质地轻浮 沉重不同取名有浮小麦 沉香 2 与生长习性相关而命名 桑寄生 夏枯草 冬虫夏草 迎春花 3 与加工炮制有关而命名 制川乌 法半夏 酒黄柏等 4 与民间传说有关而命名 如首乌 夜交藤 二 中成药的命名功效命名 通宣理肺丸 壮腰健肾丸病症命名 胃痛散 风湿酒君药与功效相结合 牛黄解毒片 香砂养胃丸 芒果止咳片主药与病症相结合 桑菊感冒片原料药物 天麻片 首乌片处方来源 产地 创制人姓名 金匮肾气丸 云南白药 黄氏响声丸用法命名 西瓜霜喷剂 复方草珊瑚含片 第三节中药的性能和应用中药的性能 指与中药治疗作用有关的性质和功能 是所有的药物共同具有的一些普遍特性 中药的性能理论 又称为药性理论 药性理论是中药理论的核心 主要包括四气 五味 补泻归经 升降浮沉 毒性 一 四气 四气又称四性 是指中药寒 热 温 凉四种药性 它是通过调节机体寒热变化来纠正人体阴阳盛衰的 为说明药物作用性质的重要药性理论 寒凉性药物多有清热泻火 凉血解毒等作用 如黄芩等 温热药多有温里散寒 助阳通脉等作用 如附子等 平性药 寒热之性不大明显 作用比较平和的药物 四气的应用 凉次于寒 凉极为寒 温次于热 温为热之渐 热为温之极 药性寒热温凉 是从药物作用于机体所发生的反应概栝出来 是与所治疾病的寒热性质相对应的 中药的治疗原则 热者寒之 寒者热之 治疗热证的中药其性寒凉 如黄连 黄芩 黄柏 泽泻等 而治疗寒证的中药其性温热 如附子 干姜等 二 五味 指中药辛 甘 酸 苦 咸五种滋味 五味的本义是指药物和食物的真实滋味 药物和食物的滋味不止五种 辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味 此外还有淡味和涩味 由于长期以来将涩味附于酸 淡附于甘合五行配属关系 故习称五味 五味不仅仅是药物味道的真实反映 更重要的是对药物作用的高度概括 辛甘属阳 酸苦咸属阴 辛 辛 能散 能行 有发散 行气 行血等作用 一般治疗表证的药物 麻黄 薄荷 治疗气血阻滞的药物如木香 川芎 都有辛味 一些具有芳香气味的药物往往也标上 辛 亦称辛香之气 这样 辛就名只与味觉 而且与嗅觉有关了 古代对药物气嗅的论述十分粗略 但对芳香之品的实际应用积累了不少经验 甘 甘 能补 能缓 能和 即有补益 缓急止痛 调和药性 和中的作用 如人参大补元气 熟地滋补精血 饴糖缓急止痛 甘草调和诸药等 某些甘药还具有解药食中毒的作用 甘草 绿豆等 故又有能解毒之说 甘味药的作用是 补益和中缓急 酸 酸 能收 能涩 即有收敛固涩作用 多于体虚多汗 久泻久痢 肺虚久咳 遗精滑精 尿频遗尿等证 如山茱萸 涩精 五味子敛汗 五倍子涩肠止泻 乌梅敛肺止咳等 苦 苦 能泄 能燥 泄的含意较广 有指通泄的 如大黄泻下通便 用于热结便秘 有指降泄的 如杏仁降泄肺气 用于肺气上逆之咳喘 枇杷叶除能泄肺气外 还能降泄胃气 用于胃气上逆之呕吐呃逆 有指清泄的 如栀子 黄芩清热泻火 用于火热上炎 神躁心烦 目赤口苦等证 苦 燥即燥湿 用于湿证 湿证有寒湿 湿热的不同 温性的苦燥药如苍术 厚朴 用于寒湿证 称为苦温燥湿 寒性的苦燥药如黄连 黄柏 用于湿热证 称为苦寒燥湿 咸 咸 能软 能下 有软坚散结和泻下作用 多用于瘰疬 瘿瘤 痰结 症瘕等病证 海藻 昆布消散瘰疬 鳖甲软坚消征 芒硝泻下通便等 三 升降沉浮及其应用 升降浮沉反映药物作用的趋向性 是说明药物作用性质的概念之一 气机升降出入是人体生命活动的基础 气机升降出入发生障碍 机体便处于疾病状态 产生不同的病势趋向 三 升降沉浮及其应用 病势通常表现为向上 如呕吐 喘咳 向下 如泄利 脱肛 向外 如自汗 盗汗 向内 如表证不解 药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的 能够针对病情 改善或消除这些病证的药物 相对说来也就分别具有向下 向上 向内 内外的作用趋向 三 升降沉浮及其应用 升即上升 降乃下降 浮指发散 沉表泄利 具有升阳发表 祛风散寒 涌吐 开窍功效的中药 其药性多向上向外都是升浮的 能泻下清热 渗湿利尿 重镇安神 降逆平喘 潜阳熄风的中药 其药性多下行内向是沉降的 三 升降沉浮及其应用 少数中药升浮与沉降二者兼之 如麻黄既能发汗解表 又能平喘利尿 再如川芎既 上行头目 又 下行血海 中药升降沉浮与四气五味的联系 凡味属辛 甘 味之薄者 气属温 热 气之厚者 的药物 大都属升浮药 如麻黄 升麻 黄芪等药 凡味属苦 酸 咸 味之厚者 性属寒 凉 气之薄者 的药物 大都属沉降药 如大黄 芒硝 山楂等 三 升降沉浮及其应用 从药物的质地 部位与升降浮沉的关系来看 一般花 叶 皮 枝等质轻的药物大多为升浮药 如苏叶 菊花 蝉衣等 而种子 果实 矿物 贝壳及质重者大多属沉降药 如苏子 枳实 牡蛎 代赭石等 除上述一般规律外 某些药物也有特殊性 旋覆花虽然是花 但能降气消痰 止呕止噫 药性沉降而不升浮 苍耳子虽然是果实 但功能通窍发汗 散风除湿 药性升浮而不沉降 故有 诸花皆升 旋覆独降 诸子皆降 苍耳独升 之说 四 补泻归经及其应用 补泻是针对虚实病情起作用的两种药性 疾病的过程 尽管是千变万化的 但简而言之 都是邪正斗争的反应 虽然疾病的症状表现非常复杂 但都可用 虚 实 加以概括 能够改善虚实病情 减轻或消除虚实证状的药性作用 就以补泻概之 四 补泻归经及其应用 一 人体疾病概括起来分为 虚 与 实 两类证候 虚证是指人体正气虚弱所表现的病变和证候 实证是指邪气亢盛而正气未衰的病变和证候 四 补泻归经及其应用 补性药物的作用 主要是补益人体的亏损 增强机体的功能 提高机体的抗病机能 改善虚弱症状 诸如益气 补血 滋阴 壮阳 生津 安神 填精 益髓等类药物 都是属于补性的药物 四 补泻归经及其应用 泻性药物的作用 主要是祛除外邪与致病因子 调整机体和脏腑功能 以制止病势的发展 诸如解表 泻下 行气 活血祛瘀 利水渗湿 祛痰 消导等类药物 都是属于泻性的药物 虚则补之 实则泻之 二 归经及其应用归经 药物对于人体某部分的选择性作用 用药后主要对某一经络或几经络有明显的作用 而对其他经络作用较小或无作用 归经是药物作用的定位概念 即表示药物作用部位 归是作用的归属 经是脏腑经络的概称 五脏 心 肝 脾 肺 肾 六腑 胆 胃 大肠 小肠 膀胱 三焦的总称 经络 经络是经脉与络脉的总称 是运行全身气血 联络脏腑形体官窍 沟通上下内外的通路 归经是以脏腑经络理论为基础 以具体病证为依据而确定的 由于经络能沟通人体内外表里 所以体表病变可通过经络影响在内的脏腑 脏腑病变亦可反映到体表 通过疾病过程中出现的症候表现确定病位 这是辨证的重要内容 由于发病所在脏腑及经络循行部位不同 临床上所表现的症状则各不相同 如心经病变多见心悸失眠 肺经病变常见胸闷喘咳 肝经病变每见胁痛抽搐等症 临床用朱砂 远志能治愈心悸失眠 说明它们归心经 用桔梗 苏子能治愈喘咳胸闷 说明它们归肺经 而选用白芍 钩藤能治愈胁痛抽搐则说明它们能归肝经 归经理论的意义 1 有