《中心静脉压测定》PPT课件

中心静脉压的监测 什么是中心静脉压 CVP CentralVenousPressureCVP是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力 5 12cmH20 0 49 1 18kpa 1cmH2O 0 75mmHg 正常值 中心静脉导管 图7 常用CVP穿刺包 A 单腔管 B 双腔管 A B 中心静脉导管 系末端位于大的中心静脉的导管通过锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 头静脉或正中静脉进入上腔静脉通过股静脉 大隐静脉进入下腔静脉 危重病人血流动力学监测 休克 心肺复苏后 体外循环心脏手术后 严重的高血压 严重创伤 外科大手术及大手术后患者及其它危重患者 Swan Ganz漂浮导管 中心静脉导管监测CVP 适应症 ICUCCU急诊科 临床意义clinicalmeaning 指导液体治疗常用而简便的方法 了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭 评估血容量 心脏前负荷 右心功能 心包填塞有着重大意义 中心静脉压与血压同时监测 比较其动态变化 更有意义 CVP的测量operation 开放式测量法封闭式测量法 开放式测量法 零点调节 将测压管刻度上的 0 调到与右心房相平行 相当于平卧时腋中线第四肋间 水平处 或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数 该读数就是零点 确定管道通畅 回血好 液面随呼吸上 下波动 测压 转动三通 使输液管与测压管相通 液面在测压管内上升 液面要高于病人实际的CVP值 同时不能从上端管口流出 调节三通 关闭输液通路 使测压管与静脉导管相通 测压管内液面下降 当液面不再降时读数 调节三通 关闭测压管 开放输液通路 开放式测量法 封闭式CVP的测量 护士准备 着装整齐 洗手 戴口罩用物准备 一次性压力传感器 压力导连线 肝素稀释液或无菌生理盐水 弯盘 无菌巾 碘酒 酒精 无菌棉签 无菌持物镊 加压包 10ml注射器核对 向患者解释 中心静脉导管 系末端位于大的中心静脉的导管通过锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 头静脉或正中静脉进入上腔静脉通过股静脉 大隐静脉进入下腔静脉 封闭式CVP的测量 封闭式CVP的测量 评估深静脉管道置管深度评估穿刺点有无肿胀 渗出 封闭式CVP的测量 将导线连接于压力模块设置监护仪CVP通道 报警限及标度 封闭式CVP的测量 将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内 加压150 300mmHg 并悬挂与输液架上消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口 将一次性压力传感器冲管端插入液面下 打开冲管阀排气将一次性压力传感器与导线连接 封闭式CVP的测量 病人取平卧位 暴露中心静脉导管 封闭式CVP的测量 在中心静脉接口处铺无菌巾 戴无菌手套 关闭CVC管道开关 打开CVC接口 消毒管端接生理盐水的注射器 打开开关 抽回血判断CVC导管是否通畅 检查CVC导管的深度 封闭式CVP的测量 将一次性压力传感器与CVC导管连接 并冲管将传感器置于患者右心房水平 即第四肋间腋中线 封闭式CVP的测量 归零 先将传感器通向病人端关闭 使传感器与大气相通 按归零键屏幕显示归零结束 关闭大气端 将传感器与CVC导管相通 封闭式CV