手术室整体护理中的预见性问题及对策.doc

手术室整体护理中的预见性问题及对策医学创新研究2007年3月第4卷第9期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH护理园地砻磐垂毒墨誊蠹垂露誊净专i善曩i碧妻0蓦垂参誊薯导警萋嚣重露莹萎誊誊0手术室整体护理中的预见性问题及对策高海玉高海波于凌云乳山市人民医院(山东乳山264500)【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】16717821(2007)09007602【摘要】目的探讨手术室整体护理中的预见性问题及护理措施.方法对手术室整体护理的现状,存在的问题进行综合分析,并针对各项问题采取了适-3的护理措施.结果综合分析发现护理人员素质偏低,手术室工作性质的特殊性,低效性健康教育,管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室中的运用.结论采取加强在职人员培训,转变护理观念,加强健康教育,创造良好的环境减轻工作压力,提高管理水平等措施可以确保整体护理在手术室中运用的效果.【关键词】手术室整体护理现状预见性问题对策整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理.随着医学模式和护理观念的转变,整体护理的进一步深入,住院患者对就医需求日益增高,尤其是手术患者希望得到医护人员的更多的告知与关爱,整体护理从病房已逐渐延伸到手术室.通过手术室护士对手术患者实施整体护理,确保了整个护理过程的连续性,完整性和系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,从而提高了患者对护理工作的满意度,并且使手术室护士的整体素质也得到普遍提高.1手术室整体护理的现状1.1术前护理1.1.1术前访视安排在手术前一天的下午进行,时间一般为1015min.目的是通过与患者家属的交谈,取得患者信任,减轻其心理压力,同时介绍手术室情况,如手术间的布置,先进设备等,了解麻醉方式,手术体位的摆放等,以增强患者对手术治疗的信心.1.1.2术前评估1.1.2.1患者的一般生理,心理和发育情况.1.1.2.2患者事先对手术的了解程度,接受手术的态度,对医疗的配合程度.1.1.3确定护理问题,制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措施.1.2术中配合1.2.1手术当天晨会,由访视护士汇报病历,列出护理问题和采取相应护理措施,然后由护士长和其他护士加以补充,使计划更趋完善.1.2.2准备常用物品,药品,严格检查手术间的设备是否齐全,功能是否良好;调节适宜的手术间温,湿度,根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等.1.2.3热情迎接患者进入手术室.严格核对患者及术前准备情况,清点随患者带人手术间的物品,再次向患者讲明手术配合的注意事项.1.2.4巡回护士建立静脉通道,确保术中输液,输血通畅.安置手术体位,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊心和减少体液的丢失.全程陪护患者,同时整理护理记录.1.2.5器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳,准,一76一快.术中不谈论无关话题,不议论患者病情,以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理.手术结束前,认真清点纱布,缝针,器械,保管手术切除标本等.1.3术后随访1.3.1术后2872h到病房了解患者的生命体征,手术切口疼痛及感染情况.征询患者对手术室工作不满意之处,填写手术室整体护理反馈表.1.3.2收集有关手术操作,麻醉,手术体位,术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估.1.3.3术后随访后,通过手术护士自评,护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审,患者的评价,麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到整体护理目标.2存在的问题2.1护理人员整体素质偏低,护理观念陈旧开展整体护理,手术室的护士不但需具备传统的配合手术医生完成手术的能力,还具备”以病人为中心”的整体护理观念,具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力.而目前护士的教育培养仍以中专生为主,无法满足患者的需求,另外,整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用,但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者,即医生一护士一仪器一患者的服务模式J.2.2手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展手术室护理工作时间性强,工作量大,抢救任务多,要求高;手术室护士服务的对象主要包括医生和患者,手术室护士既要为患者提供全面的优质服务,又要保质保量地完成手术配合;患者在手术室停留时间短暂,使护士难以按照护理程序实施整体护理;手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观,短程更新和才能发挥.2.3低效性健康教育教育内容片面,肤浅,缺乏自我保健,疾病预防和身心健康方面的知识教育;教育方式单一,健康教育多停留于口头宣传,影响了患者对教育内容的理解和接受;教育时机把握不当,对不同的对象应采取不同的教育方法,对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式.2.4手术室护理管理存在缺陷整体护理要求护理管理实行分层,能级化,金字塔式的管理方法.目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的,即所有护士不论学历,职称,职务都值同样的医学创新研究2007年3月第4卷第9期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH雾董垂善誊誊露垂警垂善垂誊垂誊囊季善善菩撂蓦曩蠹善雷善誊专强蓼孽誊黪磐委髫誊着浅谈语言与心理秦心华荆门市第一人民医院(湖北荆门448000)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】16717821(2007)090077一叭语言美是心灵美的表现,是人与人交往的工具.语言对大脑快,仪表不端正给病人以轻浮,而失去病人的信任.要求护理人皮层及交感神经系统起着高度兴奋作用,护理人员美的语言促使员做到四美,即仪表美,语言美,心灵美,行为美.病人处于最佳心理和生理状态,能配合医疗护理,使疾病早日恢5加强病房管理复.为病人创造优美的环境,消除噪音,减少对病人的恶性刺激,1语言对患者心理上的影响语言是护理人员通过与病人交谈,从中了解病人心理状态,着重注意病人心理反应,及时加强咨询及心理护理,从而使病人得到心理上的满足.2语言必须讲究文明艺术护理人员与患者的关系是建立在平等,尊重的基础上.来院治疗的病人由于各层次的差异,语言交流也应进行有针对性的处理.最重要的是要全神贯注,认真倾听,对待不同年龄的病人语言要礼貌.3语言通俗易懂护理人员与病人进行语言交流时,要注重通俗易懂,避免用医学术语,尽量减少模棱两可的语言,以免影响病人心理状态,影响医疗护理效果.4护理人员的仪表医护人员取物,放物时必须轻稳,走路时脚步轻,稳,快,说话时轻言细语,防止突如其来的噪音,影响病人的心理和生理,加重病情.本人从事护士长多年,为了改善我们的服务态度,充分调动和发挥每个护士的积极性,树立全心全意为人民服务的思想,我们坚持开展思想政治教育,并鼓励广大护士要有上进心,要心系本职工作.树立热爱病人的坚强信念.病人的心情不好,我们护理人员要让病人把心中的郁积倾吐出来,使他们感到心情舒畅,起到一定的安慰作用.同时,还可以了解到病人的思想和心理状态,达到解决病人疑难的目的.由于我们抓紧了政治,业务学习,护理人员的语言和沟通能力都有了很大的提高,使病人的心情轻松,愉快,有助于病人的康复.护理人员仪表应内外统一.美的仪表可带给病人享受及愉【收稿日期】2006113O班,做同样的工作,承担同样的责任.这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性.另外,一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧,缺乏与下属沟通,限制了护士参与计划和决策的权利,导致整体护理在手术室难以实施和开展.3对策3.1转变护理人员的思想观念通过组织护士学习手术室整体护理理论知识,接受整体护理模式训练,使大家知道手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心,支持是病区护士所无法代替的,提高了护士的的工作责任心,充分认识到整体护理在手术室实施中的重要性,从而转变了护理观念,以积极的态度实施整体护理.3.2加强在职培训,提高护理人员整体素质鼓励护士参加各类自学考试专科,本科的学习,以提高和巩固护理专业知识;加强在职培训,不断学习国内外护理新知识,新技术,了解国际医学发展新动态,达到更新和充实自己的知识以及拓宽知识面的目的;强化手术室护士的角色功能,即:顾问指导角色,安全卫士角色,体贴的亲人角色,协调管理角色等,使手术整体护理在广度和深度上得到拓展j.3.3努力创造宽松的环境,减轻护士工作压力可以采用多配备工人,加强计算机网络的运用,使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来.只有医院从上到下在决策层,管理层,执行层都真正形成护理与医疗平等,互助,配合的格局,才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为,提高护理水平和整体护理的效果.3.4提高健康教育的效果首先要充分认识到健康教育的重要性,选择恰当的健康教育时机,运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧,从而使患者充分领会和掌握健康教育内容.3.5不断提高管理水平首先,护理管理者加强自身修养.其次,充分运用现代管理学知识,方法,发挥领导者的非权利因素和特殊魅力(知识,才能,品格的情感),加强管理中的计划职能和沟通联络,成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等,使管理职能下放,