（优质课件）输液港维护

1 静脉输液港是一种完全植入病人体内的血管通道器材 它可以为需要长期及反复输液治疗的病人提供安全 可靠地静脉通道 减少病人重复做静脉穿刺的痛苦和风险 因为它的功能与我们经常提及的港口相类似 是静脉治疗的 港口 故称之为输液港 通过它可以输注各种药物 液体 进行肠外营养支持治疗 还可以输注血液制品或必要时进行血样采集 2 静脉输液港系统可以分成两大部分 完全植入体内部分和体外使用部分 植入体内部分由注射座和导管组成 体外使用部分主要为蝶翼针 3 评估 用药 物品准备 冲管 封管 消毒 更换敷料 穿刺 拔针 固定 宣教 4 评估病人及输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况 输液港外周皮肤有较多污垢 可先让病人用温水毛巾擦洗干净 5 检查输液港周围皮肤有无压痛 肿胀 血肿 感染 溃疡或分泌物 注射座有无松脱 移位等 6 从注射座沿着管道轻轻触摸 检查管道是否出现断链 扭转 折叠等情况 7 一次性中心置管换药包孔巾 手套 3块纱块 酒精棉片 洗必泰棉棒 敷料 胶布 8 蝶翼针1个 正压接头1个 20ml注射器1个 75 酒精消毒片 0 9 氯化钠10ml2支 视情况备清洁橡胶手套一对 肝素钠稀释液 管道标示等 9 无上述的专用一次性中心置管换药包 必须用无菌的治疗包 再准备相应的物品 无菌手套 2 3块无菌方纱 注射器 正压接头 敷料 蝶翼针 消毒用物等 10 对普通的敷料有过敏史 可以选择一些抗过敏的敷料 如 水胶体敷料 11 保持输液港周围皮肤干洁 12 洗手 戴口罩 无菌手套 消毒 以输液港注射座为中心先用酒精消毒片再用洗必泰棉棒由内向外 顺时针 逆时针交替螺旋状清洁皮肤2 3遍 待干 13 检查蝶翼针是否完好 管道是否通畅 排空碟翼针的空气 14 用非主力手触诊 确认注射座边缘 用非主力手的拇指 食指和中指固定注射座 将输液港捏起 确定三指的中心为穿刺点 将排好气的无损伤针自中心穿刺点垂直刺入穿刺隔 直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误后脉冲式冲管 观察输液港皮肤情况 15 输液抽吸关闭 一种是末端开口 比较容易抽回血 三向阀防反流型输液港 另一种是三向阀防反流型末端闭合 不容易抽回血 16 针头垂直刺入 禁止倾斜或摇摆针头 以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔 感觉有阻力不可强行进针 以免针尖与注射座底部推磨 形成倒钩 若抽不到回血 可注入5ml生理盐水 使导管在血管中飘浮起来后再回抽 17 治疗需留置针头 在蝶翼针下方垫小纱布 再用一片纱布覆盖在蝶翼针上 最后贴上透明敷料 写上插针日期 18 19 输注高粘滞性液体 血制品 TPN 脂肪乳剂 大颗粒分子的药物 先用生理盐水冲干净输液 血 管 然后用生理盐水20ml以上脉冲式冲管 再接其他输液 20 如持续输入高粘滞性液体 应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 连续性输液 建议至少每8小时冲洗一次 避免阻塞 21 脉冲式冲管 推 停 推 停有节律地推动注射器活塞 使盐水产生湍流 冲刷干净储液槽及导管壁 脉冲式冲管 正压封管 肝素液用量 正压封管 当生理盐水剩下最后0 5ml时 将注射器旋转后撤 边推注边旋转拔出注射器 维持系统内的正压 必要时使用100 500u ml肝素钠稀释液封管 22 穿刺成功后 用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 再用20ml注射器抽足量血标本 最后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管 抽血 弃血 取血 冲管 23 揭除敷贴 酒精去除残胶 碘伏消毒大于敷料覆盖的范围 注意针翼下方及延长管部分的消毒 垫适宜厚度纱布 透明敷贴妥善固定 无张力贴薄膜 24 在持续使用的情况下 蝶翼针 肝素帽 或正压接头 敷料每周更换一次 输液港置入术后24h更换敷料一次 每天由责任护士接班时检查 如敷料有松脱或渗液 渗血 随时更换 25 冲管封管拔针拔针时先消毒碟翼针头及周围皮肤 用食指和拇指固定港体 另一手轻柔拔除蝶翼针 穿刺口用小方纱按压5分钟 外贴输液贴 并告知患者24h后才撕掉输液贴 26 保持局部皮肤清洁干燥 观察输液港周围皮肤有无发红 肿胀 灼热感 疼痛等炎性反应 植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作 但需避免使用同侧手臂提过重的物品 过度活动 放置导管后1 3天切口周围皮肤可能出现淤斑 需1 2周会自行消失 27 避免重力撞击输液港部位 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管 封管等维护一次 建议回医院维护 严禁高压注射造影剂 防止导管破裂 抗高压输液港可进行注射照影剂 28 1 如何降低输液港的感染率 29 2 如何判断是否存在输液港的感染 30 3 输液港其他并发症的护理 底座翻转插入蝶形针时有异样感 可直接徒手在皮囊内调整 底座外露1 消瘦体型导致覆盖在底座上的皮肤张力大2 长期穿过紧的上衣 切口部位感染 溃烂 延迟愈合1 直接将敷料贴于未完全愈合的伤口上2 患者未注意个人卫生 31 核对医嘱 患者 严格执行床边双人查对制度 护士 XX 早上好 我是您的主管护士XXX 请问您叫什么名字 患者 我叫XXX护士 XX 您今天感觉怎么样 患者 可以护士 您今天开始会有输液 等会会先进行输液港处插针 为输液作准备患者 好的护士 帮您把衣服扣子解开 我先看看输液港周围皮肤情况 好吗 患者 好的护士 输液港周围皮肤有无异常 您同侧肢体活动有无疼痛或异常 请您稍微动下你这个上肢给我看看 患者 不痛 没什么异常的感觉 护士 您知道这输液港日常的注意事项吗 多久要拔针 出院后多久通管一次 患者 我大概了解 平时不能提重物 不能撞击 插针后7天拔针 出院后一个月通管一次 护士 好 您都了解得挺到位 现在麻烦等一下 我先去准备用物过来 评估1 患者的病情 年龄 输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等2 患者对静脉输液港日常维护的认识及对每月一次维护的依从性 1 检查输液港周围皮肤有无压痛 肿胀 血肿 感染 溃疡或分泌物等 及同侧肢体活动有无疼痛或异常2 通过了解患者对日常维护知识的认知度 判断他对日常维护的依从性 为有针对性地进行健康教育提供依据 准备 1 操作者 着装整洁 按七步法洗手 戴帽和口罩2 物品 一次性中心置管换药包 蝶翼针 正压接头 0 9 氯化钠10ml一支 一次性10毫升或20毫升注射器 75 酒精消毒片 清洁橡胶手套一对 胶布 3 环境 整洁 安静 按需要遮挡4 患者 适宜取仰卧位5 注射部位的准备 充分暴露输液港穿刺部位 检查穿刺部位情况 确认注射座的位置 1 穿刺输液港必须使用专用的无损伤针2 需留置针头的每7日更换一次 操作流程 要点说明 护患沟通 32 为便于消毒 穿刺和固定 建议患者取平卧位 维护过程注意患者的保暖严格遵守无菌操作原则 消毒需使用摩擦力 持续15s以上 消毒范围直径达10cm 10cm以上用右手中指触摸输液港穿刺隔中点 用非主力手的拇指 食指和中指固定注射座 将输液港拱起 主力手持无损伤针 自3指中心点90 角垂直刺入 穿透隔膜 直达到储液槽底部注意穿刺的动作轻柔 感觉有阻力不可强行进针 以免针尖与注射座底部推磨 形成倒钩冲 封管必须使用10ml以上注射器 采用脉冲式冲管 正压封管技术注意在回抽血液确认针头位置时 若抽不到回血 可轻推注少量生理盐水 使贴于血管壁导管在血管中飘浮起来 护士 您好 您是叫XX 对吧 患者 是的 护士 现在准备给您进行输液港插针 请您平躺 解开衣服 暴露穿刺口 好吗 患者 好的 护士 现在给您先进行皮肤消毒 好吗 患者 好的护士 现在准备给您进行插针了 可能会有点痛 但我会尽量轻一点 这个过程会很短暂 麻烦您稍忍耐 如在插针过程中有任何不适请您及时告诉我 患者 哦 好的 护士 针已顺利插进去了 现管路也很通畅 请问您现在有什么不舒服不 患者 没有护士 那现在给您用贴膜固定患者 好的护士 输液港的针已固定好了 谢谢您的配合 您知道有什么注意事项吗 我给您说下有什么注意事项吧 内容如下面健康教育 实施1 告知 向患者解释操作目的 注意事项2 取舒适体位 暴露穿刺部位3 皮肤消毒4 更换无菌手套 铺无菌孔巾 无损伤针排气5 固定输液港座 准确穿刺6 检查管道的通畅情况 穿刺后回抽有血 确认针头位置和导管通畅后 进行冲 封管护理 1 冲管 用20ml生理盐水以脉冲方式冲管 2 封管 用100U ml的肝素盐水2 5ml正压封管 在推注剩余0 5 1ml液体时 左手两指固定输液港 右手大鱼际顶住针栓 边退边快速拔出针头 用方纱按压穿刺点5min 止血后穿刺点贴上无菌敷贴 24h后取掉 操作流程 要点说明 护患沟通 33 观察与记录在维护手册上记录输液港周围皮肤情况及管路通畅情况异常情况应详细记录并报告医生处理 发现输液港周围皮肤有压痛 肿胀 血肿 感染 溃疡或分泌物等 及同侧肢体活动异常 则应暂停一切输液操作并及时检查处理冲管过程中发现推注不畅顺时 不能强行冲管 以免将血栓推行循环系统中 应查找原因 是否与体位有关 堵管等其他问题冲管过程中应密切观察输液港周围是否出现渗液 肿胀等 或询问患者是否有不适感 健康教育1 新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前保持干燥 无菌2 植入式静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作 家务劳动 轻松运动 但需避免使用同侧手臂提过重的物品 头颈部过度活动等 不用手术侧上臂做引体向上 托举哑铃 打