（优质课件）发热的护理

发热的护理 1 主要内容 了解发热的临床意义掌握发热诊断与临床表现掌握发热的护理措施 2 发热的临床意义 临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性疾病 大多为传染病和炎症性疾病 常常把发热看作是疾病的重要信号 发热待查者多伴隐伏潜在病灶 甚至可能存在恶性病灶 了解病程中发热的特点 对判断病情 评价疗效或估计预后有一定的参考价值 3 发热 fever 的概念 定义 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时 体温升高超出正常范围 4 正常体温 正常成人清醒状态口腔温度为36 3 37 2 24小时内的波动范围一般不超过1 晨低下午高老年人低于青年人幼儿易发热 5 体温升高 过热 体温 调定点 生理性体温 病理性体温 发热 体温 调定点 体温升高 0 5 C 6 发热的原因 感染性发热 Infectivefever 最常见 50 60 非感染性发热 Non infectivefever 7 感染性发热 以细菌 病毒 支原体 立克次体 真菌 螺旋体 寄生虫等由各种病原体引起 非感染性发热 无菌性坏死物的吸收 吸收热抗原抗体反应 结缔组织病内分泌与代谢障碍 甲亢 脱水体温调节中枢功能失调 中枢性发热皮肤散热少自主神经功能紊乱 8 致热原 发热机制 9 发热的分度 以口温为准 低热 37 3 38oC中等度热 38 1 39oC高热 39 1 41oC超高热 41oC 10 发热的过程及特点 体温上升期高热持续期体温下降期 11 体温上升期 特点 产热 散热表现 皮肤苍白 干燥无汗 畏寒 寒战方式骤升 数小时内升至高峰见于肺炎球菌肺炎 疟疾等渐升 逐渐上升 在数天内升至高峰 见于伤寒等 12 高热持续期 特点 产热和散热在较高水平趋于平衡表现 面色潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸脉搏加快 头痛头晕 食欲不振 全身不适 软弱无力 13 退热期 特点 散热 产热表现 大量出汗 皮肤潮湿方式骤退 数小时内降至正常 应防止虚脱或休克渐退 数天内降至正常 14 常见热型及临床意义 热型 将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上 将各体温数值点连接起来成体温曲线 该曲线的形态称热型 常见热型 稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热 15 稽留热 持续性高热 39 40 持续数日或数周24h波动 1 常见于大叶性肺炎 伤寒 16 驰张热 体温在39 以上24小时内波动 2 体温最低时仍高于正常传染病中常见热型 败血症 风湿 严重化脓性感染等 17 间歇热 体温骤升至39以上 数小时后又骤将至正常 经过一天或数天后体温又升高高热期与无热期反复交替见于疟疾 急性肾盂肾炎等 18 波状热 体温逐渐升高达39 以上数天后逐渐下降至正常 反复发热 见于布鲁菌病 肿瘤等 19 回归热 体温骤升至39 或以上持续数天后骤降至正常高热与无热各持续数天后规律交替一次见于淋巴瘤 回归热等 20 不规则热 发热无一定规律结核病 风湿热 支气管肺炎等由于早期干预 抗生素 退热药 激素 热型不典型 21 发热的伴随症状 具有定位意义的局部症状 即系统症状中枢神经系统 谵妄 烦躁 呼吸系统 呼吸加快 循环系统 血压下降 心率加快 消化系统 食欲不振 泌尿系统 感染 自身免疫系统等 22 发热的护理措施 1 观察病情2 促进散热 降低体温3 维持水 电解质平衡4 补充营养5 增进舒适 预防并发症6 加强心理护理 23 观察病情 高热患者应每4h测量一次体温 体温降至38 2以下时 改为每天测量4次 体温降至正常水平3日后 改为每日测量一次 同时应观察患者的面色 脉搏 呼吸及出汗等体征 24 促进散热 降低体温 发热持续期 给予物理降温 头部及大动脉处用冰袋冷敷 或用乙醇擦浴等 必要时给予药物降温 但注意防止退热时大量出汗发生虚脱 采取降温措施30分钟后测量应测量体温一次 做好记录与交班 25 物理降温 1 温水擦浴2 冰袋降温 1 用冰袋或冰块外包毛巾敷头部 能减轻脑组织的充血与水肿 2 冰袋放置的部位一般是在前额 或放于颈部 双侧腋窝 腹股沟等处 冰袋每次放置时间不应超过20分钟 以免发生局部冻伤 26 物理降温 3 酒精擦浴 酒精的配制 做物理降温用的酒精浓度为30 左右 具体配制方法为 95 的酒精100毫升加凉水200毫升 一般消毒用的酒精100毫升则加水100毫升 白酒的酒精浓度如与消毒用的酒精相近 也可按相同比例配制使用 酒精擦浴的方法 在待擦浴的部位下铺上干净的厚毛巾 其余部位须盖上床单 先上肢后下肢 一侧擦完再换另一侧 最后擦腰背部 一般每侧肢体擦5分钟 全部擦毕约30分钟 擦浴结束后 用干毛巾将全身擦干 27 药物降温 柴胡注射液2毫升或安乃近2毫升肌注 临床多用于高热的临时处理 28 维持水 电解质平衡 高热因呼吸加快 皮肤蒸发水分增多 使体内水分大量丧失 应鼓励病人多饮水 以每天2500 3000ML为宜 开水 糖水 盐水均可 促进代谢产物排出 帮助散热 必要时 由静脉补充液体 电解质等 大量出汗的病人 还应补充些含盐饮料 以防脱水 若病人有脱水现象 应监测出入水量 并维持出入量的平衡 29 补充营养 高热时 迷走神经兴奋性降低 使胃肠蠕动减弱 消化液分泌减少 影响消化和吸收 同时分解代谢增强 能量消耗增多 易导致机体消瘦 衰弱和营养不良 应进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质食物 依饮食爱好 提供美味可口的饮食 并嘱其少量多餐 以增进食欲 对不能进食者 必要时用鼻饲补充营养 30 增进舒适 预防并发症 休息 高热时绝对卧床休息 保持环境的清洁与舒适做好口腔护理 防止口腔感染 皮肤护理 保持皮肤的清洁 及时更换汗湿衣服及床单 31 安全护