（优质课件）骨科支具的应用及护理

骨科支具的应用及护理 1 一 支具概述 定义 定义 又称矫形器 是用于人体四肢 躯干等部位 通过力的作用以预防 矫正畸形 治疗骨骼 关节 肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械 2 二 支具的基本功能 1 稳定与支撑2 固定保护功能3 产生动力功能4 助动 行 功能5 预防矫正畸形6 改进功能7 减少轴向承重 3 三 支具的应用 骨科固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法 是世界先进医疗水平的重要组成部分 与传统的治疗方式相比较 骨科软固定支具使用方便 治疗效果更佳 帮助病人恢复锻炼 提早回到工作岗位 具有石膏固定的符贴性稳定性也可避免石膏 包括其他高分子材料 引起的肌肉萎缩 皮肤骚痒等副作用 4 四 支具的分类 颈托 5 四 支具的分类 脊柱侧弯矫形器 脊柱矫形器 6 四 支具的分类 7 四 支具的分类 8 五 佩戴方法 患者先取侧卧位 将支具后叶置于躯干后面 再取平卧位 将支具后叶置于胸腹部 使支具前后叶边缘在腋中线重叠 前叶边缘外漏 先系紧中间的扣带 再系紧两边的扣带 松紧合适度的判断方法为 平放一手掌在支具和患者胸廓之间 嘱患者深呼吸 以患者自觉不影响呼吸为宜 脊柱矫形器为例 9 五 卸下方法 患者先取平卧位 按与佩戴相反的顺序取下 10 五 注意事项 佩戴支具的注意事项1 佩戴支具位置要准确 松紧度适宜 与胸腰椎的生理曲度相适应 过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤 过松则达不到制动目的 11 五 注意事项 2 根据患者病情 一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动 支具必须在卧床时佩戴 将支具松紧度调节好后方可离床活动 卧床后再将支具卸下 3 每天做深呼吸锻炼 合闭双唇 挺胸用鼻深呼吸 持续5s 再微张双唇缓慢吐气 持续10s 每天3次 每次做30回 有效预防肺部并发症 12 六 皮肤护理 皮肤护理1 应该注意避免支具直接与患者皮肤接触 尽管支具设置有许多通气孔 透气性能良好 但吸汗性能差 故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫 以利于汗液吸收 增加舒适感和保持皮肤的清洁 13 六 皮肤护理 2 佩戴期间做好胸部皮肤护理 视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1 2次 注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直 3 佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况 定时进行局部按摩 4 内衣或衬垫需平整 不宜过紧 拆去扣子及其他附在衣物上的硬物 以免皮肤长时间受压而发生褥疮 14 七 饮食护理 饮食护理1 佩戴支具时饮食不宜过饱 避免导致急性胃扩张 应少量多次进食 2 保持大便通畅 避免增加腹压 可以多饮水 每日饮水量不少于2000ml 进食含粗纤维的食物 如红薯 玉米 青菜等 保持膳食平衡 可定时行腹部环形按摩 解小便后取平卧位 屈膝 搓热手掌 以肚脐为中心 顺时针环形按摩30次 环形从小到大 配合腹式呼吸 注意保暖 15 八 功能锻炼 下肢功能锻炼 佩戴支具离床活动前 指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练 以观察神经功能恢复程度 防止肌肉萎缩 增强肌力 促进血液循环 防止静脉血栓形成 16 九 功能锻炼 方法 1 股四头肌收缩训练 将大腿伸直用力绷紧 维持5 10s后放松 反复进行 2 直腿抬高训练 平卧位 下肢伸直离开床面 抬高45 60度 维持5 10s后缓慢放下 双下肢交替练习 3 膝关节 踝关节训练 膝关节 踝关节屈伸 在每一位置维持5 10s 反复进行 每日训练分早 中 晚3组 每组20 30次注意避免饱餐后马上运动 应休息30min后再进行 训练原则为活动度由小到大 运动量由少到多 循序渐进 以患者不感到疲劳为宜 17 十 出院指导 支具保护讲解并教会患者及家属清洁和保护支具的方法 以防因处理不当而导致支具变形或损坏 方法 用温水或凉水加普通清洁剂将支具清洗干净 用毛巾拭干 或平放于阴凉处晾干备用 禁止使用强清洁剂用力清洗 更不可用吹风机吹干或在阳光下暴晒 以免变形 变形后易造成受力点不准 达不到固定作用或导致皮肤受压破损 18 十 出院指导 示范向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法 并要求患者及患者家属能正确复述 患者家属能在护士指导下正确操作 19 十 出院指导 日常活动注意事项禁止脊柱旋转运动 半年内不提重物 少取坐位 减少胸腰椎间盘承受的压力 取低物时需先靠近物品屈膝曲髋位拾取 以避免弯腰动作 佩戴支具时相对限制活动 一般在坐位和站立活动前佩戴 卧床时除去 佩戴后只能从事一般活