针灸数据库加工系统

针灸数据库加工系统 加工手册 Ver1 0 中国中医科学院中医药信息研究所 中医药科学数据中心 如有问题敬请随时联系 徐慧84031770 813 msn xuhui787 email xuhui xuan QQ 120542758 李园白84031772 810 msn willavv email liyuanbai QQ 610703026 2 前 言 针灸数据库加工系统是一个数据加工界面 主要围绕针灸所临床就诊患者 的临床病例所建立的一个加工界面 是以提取针灸临床病历中的有效信息为目 的的一个加工程序 目的是使针灸门诊病历数字化 使其部分有特殊意义的信息能够形成结构 化的数据库 以利于日后的统计分析及查询利用 本手册适用于针灸门诊病历的加工人员 3 目 录 第一部分 概况第一部分 概况 7 一 数据库组成 7 一 登陆界面 7 二 查询界面 8 三 加工界面 9 二 加工工作职责 9 一 扫描人员 9 二 加工人员 10 三 审校人员 10 四 数据库管理人员 10 第二部分 加工方法 第二部分 加工方法 10 一 加工全流程 10 二 上传图片 11 一 填写病案号 12 二 图片扫描及上传 12 1 图片扫描 12 1 放置图片 13 2 点击扫描仪图标 13 3 另存图片格式为 gif 格式 17 2 图片上传 18 三 填写加工表 20 一 加工总则 20 1 录入方式 20 1 直接书写录入 20 2 下拉框录入 21 3 选择标准表录入 21 2 保存方式 21 二 加工表格 22 1 进入加工界面 22 1 登录 22 2 进入查询结果界面 22 3 点击所要加工的病案 22 2 填写表 1 患者基本信息表 23 1 就诊时间 24 2 病案号 24 3 患者性别 24 4 患者既往病史 24 5 曾过敏药物食物 24 6 第 次就诊 24 4 7 患者姓名 25 8 患者年龄 25 9 出生年月 25 10 患者本次病史 25 11 本次治疗转归 25 3 填写表 2 医家基本信息表 26 1 选择医家 26 2 医家姓名 26 3 出生年份 26 4 现任职务 27 5 行医年数 27 6 单位 27 7 师从 27 8 职称 27 9 获荣誉 28 4 填写表 3 患者诊治信息表 28 1 表 3 患者诊治信息表 28 中医疾病名称 29 西医疾病名称 29 原发病 29 并发病 29 证候名称 29 2 表 3 1 症状体征表 30 主要症状 30 次要症状 30 舌 30 脉 31 查体 31 3 表 3 2 病证表 31 表 3 2 1 诊断相关理化检查 31 1 诊断指标类型 31 2 诊断所用理化指标 32 表 3 2 2 治疗后变化指标 32 1 治疗后变化指标类型 32 2 治疗后变化指标名称 33 表 3 2 3 治疗 33 1 表 3 2 3 1 针灸治疗 33 1 治疗原则 35 2 单次治疗时间 35 3 治疗频率 36 4 治疗部位 36 5 毫针手法 表 3 2 3 2 1 毫针 36 5 6 针刺经络 表 3 2 3 2 1 毫针 36 7 毫针规格 表 3 2 3 2 1 毫针 36 8 穴位名称 36 9 穴位类型 36 10 电针频率 表 3 2 3 2 2 电针 36 11 电针波形 表 3 2 3 2 2 电针 36 12 刮痧刺激程度 表 3 2 3 2 4 刮痧 37 13 皮肤针刺激程度 表 3 2 3 2 5 皮肤针 37 14 放血量 表 3 2 3 2 7 放血 37 15 耳穴方法 表 3 2 3 2 8 耳针 37 16 灸的种类 表 3 2 3 2 9 灸法 37 17 药物名称 表 3 2 3 2 10 穴位注射 37 18 药物剂量 表 3 2 3 2 10 穴位注射 37 19 拔罐手法 表 3 2 3 2 12 拔罐 37 2 表 3 2 3 2 中药治疗表 38 1 药方名称 38 2 治疗原则 38 3 给药方式 38 4 药物剂型 38 5 给药频率 38 6 给药总天数 39 中药组成 39 7 中药名称 指单味中药名称 必须选用标准词 39 8 炮制方法 39 9 中药剂量 39 10 剂量单位 39 3 表 3 2 3 3 西药治疗表 39 1 西药名称 40 2 给药方式 40 3 药物剂型 40 4 给药频率 40 5 每次给药剂量 40 6 剂量单位 40 7 给药总天数 40 8 成分名称 40 9 成分剂量 40 10 剂量单位 41 4 表 3 2 3 4 按摩治疗 41 1 按摩手法总称 41 2 治疗原则 41 3 具体按摩手法 42 4 按摩经络 42 5 单次按摩时间 42 6 按摩频率 42 6 7 按摩总天数 43 8 牵引描述 43 按摩穴位按摩穴位 43 9 穴位名称 43 10 穴位类型 43 按摩手法描述 43 11 步骤 43 12 手法 43 13 部位 44 14 时间 44 5 其它治疗 44 1 方法名称 44 2 方法治疗总天数 44 3 方法描述 44 表 3 2 4 诊疗标准 44 1 清选择标准类型 45 2 标准名称 书籍名称 45 3 颁布时间 出版时间 45 4 颁布单位 第一作者 45 5 出版单位 45 6 备注 45 5 填写表 4 加工信息表 46 1 任务分配年限 46 2 加工人员 46 3 审校人员 46 4 状态标志 47 5 加工日期 47 第三部分第三部分 标准表标准表 48 一 查询点选 48 1 直接硬回车 48 2 点击 检索 按钮 49 二 标准表中各按钮功能介绍 50 附录附录 1 字段加工方法简表 字段加工方法简表 51 附录附录 2 实例及加工范例实例及加工范例 56 7 第一部分 概况第一部分 概况 一一 数据库组成 数据库组成 针灸数据库加工系统 共由 3 个界面 登陆界面 查询界面 加工界 面组成的 一 一 登陆界面 登陆界面 网址是 请点击 登陆 进入查询界面 管理 按钮是为信息所的高级管理人员管 理加工人员 审校人员的帐户信息而设置 加工用户 审校用户无此项功 能 二 二 查询界面 查询界面 可以对加工后的数据进行查询检索 方便于二次加工 及审校数据 在登陆界面点击 登录 按钮后 进入查询界面 这个查询界面可以对已经进入到数据库的加工信息进行查询 8 具体查询方法 可以在所需要的查询框内填写需要查询的内容 与一般的查询界面不同 的是 除了病案号自动默认外 本查询框前的方块必须勾选后 该条 件方能被纳入查询条件中 如不勾选则所有条目均显示 例如 查询医家姓名中含有 张 的 已经上传图片的加工条目 则如 下图样填写 查询结果 基本是勾选了哪项 查询结果中就显示哪项 如不勾选 的查询结果就是显示病案号 三 三 加工界面 加工界面 从查询结果 点击 加工 审校 就进入了加工界面 这部分内容 需 要在下面部分详细讲解 9 二二 加工工作职责 加工工作职责 一 一 扫描人员 扫描人员 职责 职责 负责针灸门诊病历的扫描工作 及图片的上传工作 有加工人员帐号就 可以进入 注意事项 注意事项 不仅扫描医生记录的患者基本情况 而且扫描与诊断和疗效相关的化验单 检查结果单等理化检查结果 还要扫描处方单 扫描人员需要熟悉加工人员所要加工的所有内容 以防漏扫 二 二 加工人员 加工人员 职责 职责 负责把扫描后的图片内容 加工入针灸数据库加工系统中 注意事项 注意事项 尽量不修改原病历的含义 如标准表中未查到相应的标准词 请填写后 联系信息所李园白考虑加词 三 三 审校人员 审校人员 职责 职责 负责审校加工人员的加工数据的质量 注意事项 注意事项 加工人员是否选用了标准词 加工的数据是否符合病历的原义 加工人员是否有漏填 错填现象 程序上的缺陷和建议反应到数据库管理人员 四 四 数据库管理人员 数据库管理人员 职责 职责 负责管理整个数据的加工 审校的质量控制 负责所有相关问题的答疑 10 对审校完毕的数据进行终审抽查 每月把抽查结果发回审校人员 负责联系程序人员 继续完善修改加工程序 第二部分 加工方法 第二部分 加工方法 一 加工全流程 一 加工全流程 二 上传图片二 上传图片 此部分工作是把针灸所完成的 临床信息采集表 包括初诊 复诊 针灸 按 摩 中药 医生表 的纸质版本上传网上 以利于加工人员审校人员察看加工数据 此部分内容介绍如何进行图片的扫描和上传 加工人员填写病历相关信息及加工相关信息的表格 录入病案号 扫描人员上传图片 审校人员根据图片审校加工工作 扫描人员填写病案号 放置所要扫描图片 11 一 填写病案号 一 填写病案号 填入编码为 16 位 这项内容需要加工人员填写 填写后点击 录入新病例 例如 0012007091800105 必须录入病案号后 方能进行图片的上传和内容的加工 没有病案号 图片的 上传和内容的加工无法进行 二 图片扫描及上传 二 图片扫描及上传 本部分工作是先利用扫描仪把图片扫描至 计算机所设置的文件包中 扫 填入 16 位编码 代表单位的序 号 针灸所就 是 001 20070918 代表加 工日期 而非就诊 日期 001 代表今 日加工的患 者序号 点击扫描程序扫描该图片 注意图片格式为 tiff 打开扫描后的图片 转换图片格式为 gif 上网进入加工程序上传图片 05 代表今日加工的诊次序号 12 描过程中设置的文件格式为 tiff 格式 然后在本地机器中 打开此图形文件 另存为 gif 格式 然后上网把此图形文件上传至针灸数据库中 1 图片扫描 图片扫描 所使用的扫描仪 为中国中医科学院针灸研究所自备的佳能扫描仪 型号 WIA CANON MF3200 SERIES 1 放置图片 开机后 在扫描仪的屏幕中央放置所要扫描的图片 左侧顶到屏幕的边缘 所扫描的图片左侧中央为屏幕旁箭头所指处 2 点击扫描仪图标 按照提示依次点击扫描仪的程序 打开 adobe photoshop 点击 导入 再点击 Canon MF 3200 Series 13 所有参数不用动 只有色彩模式改为 灰度 然后按扫描按钮即可 注意 原 稿输入方法选 稿台玻璃 原稿尺寸选 全稿台 输入分辨率选 150 其 他都不用动 14 点击 文件 中 存储为 即可 请改为灰度 请改为 150 15 16 格式处选 择 GIF 格 式即可 17 如果觉得图片太淡怎么办 点击 图像 调整 色阶 点击 好 即可 19 20 左右拉此 三角 可 以看到图 片深浅变 化 调整 到合适为 止 21 2 图片上传 图片上传 打开加工界面 填写阿拉伯数字的页码 如果需要一 共上传 4 页的话 填写完 4 后点击 设定 按钮 下面提交的页数就变 成 4 个格 点击浏览 选择 前一步 工作 保 存 的 gif 格式 图片 点击图片 病历记录 22 点击浏览 选择 前 一步 工作 保存 的 gif 格式 图片 上传成功后 此处 出现页数 23 三 填写加工表三 填写加工表 此部分内容介绍加工人员如何把 临床信息采集表 的内容录入到数据库 中 流程图 进入加工界面 填写表 1 表 填写表 2 表 填写表 3 表 填写表 4 表 如传错 请点击删除 初始显示 图片会很大 无法 查看 请点击 放大 缩小 复原 自动 按钮调正 一般打开后 图片都会 很大 不利于操作 请 先点 复原 再点 自 动 就变为了合适大小 24 一 加工总则 一 加工总则 1 录入方式 录入方式 加工总则 所有输入数据库的内容有三种方式 1 直接书写录入 所有中文一律在汉字全角状态下输入 包括标点符号 所 有数值一律在英文半角状态下输入 数值的单位为中文的 请 转换成标准的英文缩写 数值的单位为英文的 与数值一样处 理 包括标点符号 如果添加多项内容者一律用英文半角 分 开 2 下拉框录入 直接点击下拉框 选择即可 有的需要多次选择 如职称 则所选内容出 现在 右侧的空白框中 3 选择标准表录入 有些内容需要 必须选择标准表内的内容 如何使用标准表 另见第三部 分 2 保存方式 保存方式 本针灸库加工 为单个表保存方式 即每个小表 凡是右下角出现保存等 字样的为一个小表 加工后 都需要保存一次 保存等按钮的含义 25 保存为新表 第一次点击时为 保存 功能 如果第二次点击后类似 一般 word 中的 另存 功能 会保存为很多新表 删除 为删除本表的功能 保存本表 如果改变了此表内容后 请点击此键 相当于一般 word 文件中的保存功能 复制 可以复制此表 粘贴 复制后可以粘贴此表 注意事项 注意事项 请按顺序填写 否则无法保存 例如必须先填写病名后 方填 写治疗 二 加工表格 二 加工表格 1 进入加工界面 进入加工界面 1 登录 登录后进入查询界面 请点击按钮 点击 如钩选则在 查询结果界 面中出现 26 2 进入查询结果界面 3 点击所要加工的病案 点击所要加工的病案右侧的操作框中的 加工 按钮 进入加工界面 左侧为树状结构区 左侧为树状结构区 为了方便寻找到你所要加工的表格 右侧为加工区 右侧为加工区 可以进行录入选择等加工活动 左侧为树状左侧为树状 结构区结构区 右侧为加工区右侧为加工区 27 2 填写表 填写表 1 患者基本信息表 患者基本信息表 1 就诊时间 填写患者指患者来看病的时间 具体的年份月份日份注意格式 并用半角 填写数字和符号 注意年份保留 4 位数 月份如 10 以下月份 请前面补加 0 注意不要范如下错误 84 10 14 84 1 14 2 病案号 病案号不是在此界面填写 而是在查询页面填写 而且在此界面下部可以 看到该病案号 28 3 患者性别 此为下拉框点选 4 患者既往病史 这一栏只需填写 已往疾病的 疾病名称 患病年份 转归 5 曾过敏药物食物 只需填写曾经过敏的药物或食物的名称即可 不需填写具体 过敏过程 6 第 次就诊 此处填写患者就诊的实际诊次 7 患者姓名 此处填写患者姓名 注意填写姓名后 会在左侧树状结构区 出现 例如 8 患者年龄 填写患者实际年龄 填写英文半角状态下阿拉伯数字 29 9 出生年月 阿拉伯数字填写 10 患者本次病史 简单记录本次患病的时间 起因 发生 发展 变化 曾经 的诊断 治疗 效果如何 所有阳性的特征记录 阴性的特征不 记录 11 本次治疗转归 请点选下拉框 选择痊愈 显效 有效 无效 3 填写表 填写表 2 医家基本信息表医家基本信息表 30 1 选择医家 如果此次病历的医家是以前输入过的医家的名字 则点选此字段下拉框 2 医家姓名 如果此次病历的医家是以前没有输入过的医家的名字 则在此空中填写 用中文全角状态输入 输入后同时会在左侧树状结构区出现医家的名字 例如输入医家 李园白 3 出生年份 本框输入医家的出生年份 请填写年份的全称 并用英文半角 状态下填写数字 注意年份保留 4 位数 4 现任职务 此框内输入医家的 请填写医生所担任管理职务 例如 所长 主任 5 行医年数 此框内输入医生的行医总年数 用英文半角状态下填写数字 6 单位 此框内输入医生所在法人单位的全称 不可用简称 缩写等 例如 填写中国中医科学院针灸研究所 正式文件中如申报书 中单位盖章的全称 下列错误请避免 中研针灸所 针灸所 31 7 师从 填写就诊医师师从的老师的名称 局里部里公布的学术继承人 请直接填写指导老师姓名 内部承认的 请在老师姓名后加 内部 张某某 内部 8 职称 请点击下拉框点选就诊医师的技术职称 选择后就出现在右侧 的空白框中 有双职称的医师可以多次点选 如所选职称不在下拉框中 请联系李园白添加 9 获荣誉 填写与临床水平相关的荣誉 例如 国家级名老中医 4 填写表 填写表 3 患者诊治信息表 患者诊治信息表 此表有两个下级表 需要填写 3 个表 32 表 3 表 3 1 表 3 2 1 表3 患者诊治信息表 填写界面 中医疾病名称 点选标准词 选择此病例患者的诊断出的中医疾病名称 只能点选一个 填写后 下方会出现中医疾病名称 西医疾病名称 点选标准词 选择此病例患者的诊断出的西医疾病名称 只能点选一个 注意一定要和中医疾病名称相对应 如不能对应者 则 另填一张表 填写后不能象中医疾病名称 在下方不能出现西医疾病 33 名称 原发病 指引起本表填写的 中医疾病名称 西医疾病名称 中发作疾病的原发病名称 并发病 由本表填写 中医疾病名称 西医疾病名称 中疾病 引起的并发疾病名称 证候名称 虽然后面写标准词 但不需点选 注意原文中如果用逗号或空格隔开的证候 在本次加工 中用 符号分开 例如原文写 气虚血瘀 湿热下注 填写 气虚血瘀 湿热下注 原文写 气虚 血瘀 湿热 填写 气虚 血瘀 湿热 2 表3 1 症状体征表 填写界面 主要症状 填写患者主要的症状 类似病例中的主诉 不用填写持 34 续时间 用词尽量简练 基本写成 病位 病状 形式 避免 用虚词如略 稍 尽量使用中医词汇 ru 例如 头痛 由于标准词量不足 不需点选标准词 次要症状 填写患者次要的症状 阳性的写入 阴性不写入 用词 尽量简练 基本写成 病位 病状 形式 避免用虚词如略 稍 尽量使用中医词汇 例如 小便黄 由于标准词量不足 不需点选标准词 舌 必须包括舌质的情况和舌苔的情况 例如 舌质红 舌 苔薄 舌质 舌苔两字不要简写 舌红 苔薄 由于标准词量不足 不需点选标准词 脉 用分成寸关尺 例如 脉滑 由于标准词量不足 不需点选标准词 查体 写入西医的体格检查内容 只写阳性特征 尽量写中文 全称 避免使用英文和符号 例如 巴彬斯基征阳性 由于标准词量不足 不需点选标准词 3 表3 2 病证表 该表是在 患者诊治信息 表填写后 在词表后会出现多个下级表 35 故每个病证都需要再填写 4 个下级表 需要分别填写 比较繁琐 表 3 2 1 诊断相关理化检查 表 3 2 2 治疗后变化指标 表 3 2 3 治疗 表 3 2 4 诊疗标准 表 3 2 1 诊断相关理化检查 填写界面 1 诊断指标类型 请点选下拉框 选择诊断该病 该证所使用的理化检查的类型 2 诊断所用理化指标 选择诊断该病 该证所使用的理化检查的标准词 必须 选择标准词 标准词不够则联系李园白添加 36 表 3 2 2 治疗后变化指标 1 治疗后变化指标类型 选择治疗该病 该证后产生变化的的理化检查的标准词 必须选择标准词 标准词不够则联系李园白添加 2 治疗后变化指标名称 请点选下拉框 选择治疗该病 该证后产生变化的的理 化检查的类型 标准词不够则联系李园白添加 表 3 2 3 治疗 此治疗表中有 5 个下级表 37 表 3 2 3 1 针灸治疗 表 3 2 3 2 中药治疗 表 3 2 3 3 西药治疗 表 3 2 3 4 按摩治疗 表 3 2 3 5 其他治疗 1 表 3 2 3 1 针灸治疗 加工界面 针灸治疗是本病历录入的重点 其中又有 13 个下级表 首先需要点选治疗方法下拉框 点选所用的具体针灸治疗方法 点选下拉框中不同的内容 加 工区内的字段内容都会随之改变 表 3 2 3 2 1 毫针 表 3 2 3 2 2 电针 表 3 2 3 2 3 烤灯 表 3 2 3 2 4 刮痧 表 3 2 3 2 5 皮肤针 表 3 2 3 2 6 快针 表 3 2 3 2 7 放血 38 表 3 2 3 2 8 耳针 表 3 2 3 2 9 灸法 表 3 2 3 2 10 穴位注射 表 3 2 3 2 11 穴位埋线 表 3 2 3 2 12 拔罐 表 3 2 3 2 13 头针 1 治疗原则 填写具体治疗方法 尽可能拆成 2 个字的结构中间用 39 分开 例如 清热 解毒等 2 单次治疗时间 单次针灸所使用的时间 3 治疗频率 点击下拉框选择 4 治疗部位 填写治疗的部位 例如 腰部 5 毫针手法 表 3 2 3 2 1 毫针 点击下拉框选择补法 泻法 平补平泻 6 针刺经络 表 3 2 3 2 1 毫针 指针灸过程中 所选穴位涉及的经络 必须选择标准表 7 毫针规格 表 3 2 3 2 1 毫针 按照所选针灸器械的规格 8 穴位名称 填写治疗中所选的穴位的名称 一个穴位选完穴位类型 后保存一次 注意 上面毫针表不保存 下面穴位名称则无法 保存 9 穴位类型 点击下拉框选择 穴位类型有 3 种 空白框 主穴 次 穴 如果没有主穴和次穴之分则选择空白框 40 10 电针频率 表 3 2 3 2 2 电针 填写阿拉伯数字 如填 10 2 100 11 电针波形 表 3 2 3 2 2 电针 填写电针的波形 例如 密波 疏波 疏密波 12 刮痧刺激程度 表 3 2 3 2 4 刮痧 下拉框选择 请选择下拉框 轻 中 重 13 皮肤针刺激程度 表 3 2 3 2 5 皮肤针 下拉框选择 请选择下拉框 轻 中 重 14 放血量 表 3 2 3 2 7 放血 填写 0 1 等注意 填写阿拉伯数字 一滴血 约 0 05 毫升 15 耳穴方法 表 3 2 3 2 8 耳针 下拉框选择 毫针 埋针 压豆 16 灸的种类 表 3 2 3 2 9 灸法 填写灸的种类如 艾条灸 艾炷灸 温针灸 艾盒灸等 17 药物名称 表 3 2 3 2 10 穴位注射 填写 穴位注射所用的药物名称 18 药物剂量 表 3 2 3 2 10 穴位注射 填写 穴位注射所用的药物剂量 19 拔罐手法 表 3 2 3 2 12 拔罐 点击下拉框填写 41 2 表 3 2 3 2 中药治疗表 1 药方名称 请填写所用药方的名称 如为中成药 则填写中成药的 名称 2 治疗原则 填写具体治疗方法 尽可能拆成 2 个字的结构中间用 分开 例如 清热 解毒等 3 给药方式 指用药的方式方法 如口服 静脉注射 必须选用标准 词 42 4 药物剂型 所用药物的剂型 必须选择标准词 5 给药频率 点击下拉框选择 6 给药总天数 所服用中药的总天数 中药组成 这部分需要多次填写 每一味药物需填完这四项内容后 再填写下一味中药 7 中药名称 指单味中药名称 必须选用标准词 8 炮制方法 指对该单味中药的炮制方法 点下拉框选择 9 中药剂量 单味中药的剂量 如 10 20 用英文状态半角输入 10 剂量单位 按照所用剂量单位 点下拉框选择 如 g 枚 片 43 3 表 3 2 3 3 西药治疗表 1 西药名称 指西药的名称 必须选择标准词表选词填写 每张表只 能填写一个药物名称 当治疗疾病用了多个西药时 必须反复 填写数张西药治疗表 2 给药方式 指用药的方式方法 如口服 静脉注射 必须选用标准 词 3 药物剂型 所用药物的剂型 必须选择标准词 4 给药频率 点击下拉框选择 44 5 每次给药剂量 单次给药的剂量 如 10 20 用英文状态半角输入 6 剂量单位 按照所用剂量单位 点下拉框选择 如 g 枚 片 7 给药总天数 西药成分这一部分是和药物名称相对应的 如果药物名 称是一个复合药 含有多种成份 多次填写词表 8 成分名称 药物中成分的名称 9 成分剂量 药物中成分的剂量 如 10 20 用英文状态半角输入 10 剂量单位 按照所用剂量单位 点下拉框选择 如 g 枚 片 45 4 表 3 2 3 4 按摩治疗 1 按摩手法总称 对于按摩一系列方法的总称 有时为医生自拟名称 如 没有名称则不填 2 治疗原则 填写具体治疗方法 尽可能拆成 2 个字的结构中间用 分开 例如 清热 解毒等 46 3 具体按摩手法 点击下拉框填写 4 按摩经络 在按摩过程中 所选穴位涉及的经络 必须选择标准表 5 单次按摩时间 单次按摩所使用的时间 6 按摩频率 点击下拉框填写 47 7 按摩总天数 不用填写 8 牵引描述 填写对牵引的描述 按摩穴位按摩穴位 9 穴位名称 填写治疗中所选的穴位的名称 一个穴位选完穴位类型 后保存一次 10 穴位类型 点击下拉框选择 穴位类型有 3 种 空白框 主穴 次 穴 如果没有主穴和次穴之分则选择空白框 按摩手法描述 11 步骤 填写阿拉伯数字 依照按摩的顺序填写 12 手法 填写此次步骤按摩中所用手法 13 部位 此次步骤中按摩所涉及的部位 14 时间 此次步骤中按摩所花费的时间 48 5 其它治疗 1 方法名称 如前面数种方法均无法包含的方法 则填入此项内容 2 方法治疗总天数 该方法治疗的总天数 3 方法描述 该方法的具体操作方法进行描述 表 3 2 4 诊疗标准 1 清选择标准类型 如是诊断标准 则在前面打钩 如是疗效标准 则在前 面打钩 2 标准名称 书籍名称 例如 糖尿病诊断标准 49 3 颁布时间 出版时间 2002 4 颁布单位 第一作者 WHO 5 出版单位 书籍的填写此空 而单纯标准不用填此空 6 备注 如果多个标准请多次添加 5 填写表 填写表 4 加工信息表 加工信息表 1 任务分配年限 本年度请选择 2007 年任务 自动出现不需填写 请选择 2007 年任 务 自动默认为登陆 单位 请选择 请选择 50 2 加工人员 请选择加工人员的名字 3 审校人员 请选择审校人员的姓名 4 状态标志 加工完成 请选择 已完成 如不选成已完成 则无 法审校 5 加工日期 不需点选 自动出现 51 第三部分第三部分 标准表标准表 此部分内容以中医病名为例讲解如何使用标准表 一 查询点选一 查询点选 点击字段后面的 标准词 则进入标准词的查询界面 右侧为 中医疾病 标准表查询界面 52 1 直接硬回车 直接硬回车 与其他的检索界面不同 为了方便检索 在空白处输入所要检索的病名 后直接按键盘 ENTER 则会进行模糊检索操作 例如 输入 腹痛 字 按键盘 ENTER 则出现与 腹痛 相关的所 有疾病名称 如所查询的病名是腹痛 则直接点兰色的 腹痛 二字 则此病名即被选 入 2 点击 点击 检索检索 按钮按钮 点击 检索 按钮 则该系统进行精确检索 例如 空白处输入 腹痛 那只有病名为 腹痛 的词才会出现 病名中 多一个字或少一个字的病名 都不会出现 例如 53 二 标准表中各按钮功能介绍 二 标准表中各按钮功能介绍 点击后显示所有的中医疾 病名称 可以点击下拉框选择显示的记录数 填入所想检索的 病名 后回车 此处只在正名内 容处检索 填入所想检索 的病名 后回 车 此处只在 异名内容处检 索 Filter 相当于 在正名 或异 名处填写内容后的 enter 键 Clear 清空在正名 或异名处 填写内容 54 附录附录 1 字段加工方法简表 字段加工方法简表 注意 有的虽然后面缀有标准词标志 因标准词不足 暂不需要选择标准词 表表 1 患者基本信息表 患者基本信息表 填写字段 1 就诊时间 填写字段 2 病案号 填写字段 3 患者性别 下拉框 填写字段 4 患者既往病史 填写 填写字段 5 曾过敏药物食物 填写 分隔 填写字段 6 第 次就诊 阿拉伯数字 填写字段 7 患者姓名 填写字段 8 患者年龄 阿拉伯数字 填写字段 9 患者本次病史 填写字段 10 本次治疗转归 下拉框 表表 2 医家基本信息表医家基本信息表 填写字段 1 选择医家 下拉框 填写字段 2 医家姓名 填写 填写字段 3 出生年份 4 位阿拉伯数字 填写字段 4 现任职务 填写 分隔 填写字段 5 行医年数 阿拉伯数字 填写字段 6 单位 阿拉伯数字 填写字段 7 职称 下拉框 填写字段 8 患者年龄 阿拉伯数字 填写字段 9 获荣誉 填写 分隔 表表 3 患者诊治信息表 患者诊治信息表 表表 3 患者诊治信息表 患者诊治信息表 填写字段 1 中医疾病名称 必须选择标准词 填写字段 2 西医疾病名称 必须选择标准词 填写字段 3 原发病 必须选择标准词 填写字段 4 并发病 必须选择标准词 填写字段 5 证候名称 填写 分隔 55 表表 3 1 症状体征表 症状体征表 填写字段 1 主要症状 填写 分隔 填写字段 2 次要症状 填写 分隔 填写字段 3 舌 填写 分隔 填写字段 4 脉 填写 分隔 填写字段 5 查体 填写 分隔 表表 3 2 病证表 病证表 表表 3 2 1 诊断相关理化检查诊断相关理化检查 填写字段 1 诊断指标类型 下拉框 填写字段 2 诊断所用理化指标 必须选择标准词 表表 3 2 2 治疗后变化指标治疗后变化指标 填写字段 1 治疗后变化指标类型 下拉框 填写字段 2 治疗后变化指标名称 必须选择标准词 表表 3 2 3 治疗治疗 表表3 2 3 1针灸治疗针灸治疗 表表 3 2 3 2 1 毫针毫针 填写字段 1 治疗原则 填写 分隔 填写字段 2 单次治疗时间 阿拉伯数字 填写字段 3 治疗频率 下拉框 填写字段 4 治疗部位 填写 填写字段 5 毫针手法 下拉框 填写字段 6 针灸经络 必须选择标准词 填写字段 7 毫针规格直径 x 长短 阿拉伯数字 填写字段 8 穴位名称 必须选择标准词 填写字段 9 穴位类型 下拉框 表表 3 2 3 2 2 电针 余字段同毫针治疗 电针 余字段同毫针治疗 填写字段 1 电针频率 下拉框 填写字段 2 电针波形 填写 56 表表 3 2 3 2 3 烤灯 余字段同毫针治疗 烤灯 余字段同毫针治疗 表表 3 2 3 2 4 刮痧 余字段同毫针治疗 刮痧 余字段同毫针治疗 填写字段 1 刮痧刺激强度 下拉框 表表 3 2 3 2 5 皮肤针 余字段同毫针治疗 皮肤针 余字段同毫针治疗 填写字段 1 皮肤针刺激强度 下拉框 表表 3 2 3 2 6 快针 余字段同毫针治疗 快针 余字段同毫针治疗 表表 3 2 3 2 7 放血 余字段同毫针治疗 放血 余字段同毫针治疗 填写字段 1 放血量