（优质课件）胃癌科普小常识

胃癌科普小常识 1 关于癌症 相关慨念 肿瘤是人体中正在发育中的或成熟的正常细胞 在不同的有关因素长期作用下 出现过度的增生或异常的分化而形成的新生物 肿瘤有良性和恶性之分 2 关于癌症 相关慨念 什么是癌癌就是恶性肿瘤的总称 癌前病变是指某些具有癌变可能性的良性病变 它在人体的各部位均有可能出现 这种癌性病变如果长期不愈 则可能转变为癌症 如消化系统的病变慢性胃溃疡 慢性肝炎及肝硬化 结肠及直肠息肉 女性宫颈糜烂 皮肤和黏膜的病变 如易摩擦部位的色素痣 慢性皮肤溃疡 3 肿瘤等于绝症吗 在以前 癌症确实是绝症 就目前的情况而言 癌症问题虽然还没有完全解决 但癌症已经不是绝症了 世界卫生组织已经宣布通过卫生教育 改进生活方式和进行适当的医药干预 有三分之一的癌症是可以预防的 通过早期发现 早期诊断 采取手术 放射 药物等治疗 三分之一的癌症有是可以治愈的 对另外三分之一无法治愈晚期的患者 也能用药物来减轻他们的痛苦 改善他们的症状 4 定期检查 癌症早期的治愈率绝大多数在90 以上 坚持定期检查可以使某些疾病在早期被发现 并得到及时的治疗 所以治疗癌症应从预防着手 学习防癌知识 定期自己或到医院检查 将癌症消灭在早期 5 癌症会传染吗 到目前为止 可以肯定地说 接触任何一种癌症的患者都不会染上癌症原因 1 收治肿瘤患者的各种综合医院和专科医院中 都没有制定像传染病医院那样的隔离制度2 为癌症患者服务的医务人员 癌症的发病率也没有因此而增高 6 癌症会遗传吗 1 客观讲 癌症并不是直接的遗传性疾病2 但也不能否认 某些癌症确实有一定的遗传因素 如家族性息肉的患者 有明显的遗传性 3 经过大量临床资料调查结果显示 家中有癌症患者的 后代不一定得癌 4 癌症的遗传问题十分复杂 至今没有明确的答案 7 癌症患者是否可以性生活 性生活对自己有损害 1 据世界防癌中心调查 癌症患者经治疗后 有性生活者复发率比没有者偏低 2 康复期间只要有性欲就可以进行适当性生活 掌握在不使患者感到腰疼 头昏 疲劳为宜 3 在性生活的卫生方面应注意 8 我国的胃癌发病情况如何 和全球相比处于何种水平 1 胃癌 包括下端食道胃结合部和胃发生的上皮源性的恶性肿瘤 2 全球人群最常见的恶性肿瘤之一 排名第四 据统计 每年全球约新增90万新发病例 同时有70万人死于胃癌 3 胃癌具有典型的地域密集性 好发于日本 韩国 中国等亚洲国家 其中 中国每年的新增病例数为世界第一 4 胃癌是我国最常见的第三大肿瘤 目前每年新增40万余病例 死亡人数已达30万人 男女的发病率分别为37 1 10万和17 4 10万 发达城市上海的发病率约为男性13 73 10万 排名第二 和女性8 71 10万 排名第三 9 发病原因 发病原因不明可能与多种因素 如生活习惯 饮食种类 环境因素 遗传素质 精神因素等有关与慢性胃炎 胃息肉 胃黏膜异形增生和肠上皮化生 手术后残胃 以及长期幽门螺杆菌 HP 感染等有一定的关系 10 发病原因及常见发生部位 在贫困地区 由于营养不良 不洁腌制食品的大量摄入以及幽门螺杆菌的大范围感染 胃癌已远端病灶为主 而在相对发达的港口城市 由于高脂饮食的摄入 食道下端反流性疾病的增多以及烟酒的过量摄入 食管胃结合部癌的发病呈现出了同欧美发达国家相仿的上升趋势 另在我国河南等常年高盐食物摄入的地区 食管胃结合部癌占据了胃恶性肿瘤的主要部分 此外 约1 3 的 极少部分的胃癌患者也体现出了家族遗传性 11 胃癌早期警告信号 上腹部饱胀不适 隐痛或疼痛规律发生改变 泛酸 嗳气 食欲减退 恶心 胃脘部灼热和腹泻 黑便 不明原因的体重减轻 出现明显消瘦 50岁以上 过去无胃痛 胃病史 短期出现胃部症状者 多年前因胃患良性疾病 做过胃大部分切除术后恢复良好 近期又发生消化不良 上腹疼痛 恶心 呕吐 黑便等 就应该前往医院作详细的检查 12 日常生活又该如何预防 1 预防胃癌的最佳方法是保证日常饮食的规律性和健康性 避免长期摄入腌制 高盐 辛辣 发酵发霉等不健康的食物 减少烟酒的摄入 改善饮食结构和习惯 2 而比较重要的是 年龄大于40岁后 一旦出现无明显急性刺激因素导致的上腹部不适或消化道症状时 应积极就医 行胃镜检查 3 长期患有萎缩性胃炎 胃粘膜糜烂 胃粘膜腺体不典型增生或肠化的患者 特别是具有可疑胃癌家族史的患者 应每年定期复查胃镜 4 伴幽门螺旋杆菌的患者 重度感染或有症状时 应积极行杀菌治疗 13 在日本和韩国等国家 对高发人群的定期胃镜普查 大大提高了早期胃癌的检出率 而在中国 由于许多不发达地区的人群缺乏定期体检普查 遇病就医的习惯 故大部分我国胃癌病例在初诊时已不是早期病例 原先无需术后化放疗的现在必须通过术后辅助化放疗以达到较好的治疗效果 14 胃癌治疗手段 1 手术治疗 最主要的手段2 化学治疗3 放射治疗4 免疫治疗5 中医中药治疗 15 胃癌术后如何随访 1 3 6个月一次 共1 3年 后6个月一次 共3 5年 后每年随访一次 2 每次复查应进行血液生化检查 肿瘤指标检查 同时推荐胸部 上腹部CT等影像学检查 一般建议每年复查一次胃镜 如条件许可 建议PET CT检查 16 胃癌术后能够吃些什么 怎么吃 为什么有些患者术后消瘦严重 胃癌的营养支持越来越受到关注 这是由于患者的营养状况直接联系到其对全身内科辅助治疗的耐受性 影响患者的预后 对于治疗前即存在消化道梗阻或营养不良的病例 应积极行营养支持 纠正患者的营养不良 增加其对于治疗的耐受性 17 一般在胃癌手术中 医生会通过鼻肠管或空肠造瘘 建立短期内的营养通道 术后48小时后 即能给予肠道内的营养支持 以流质为主 包括米汤 营养汤 果汁等 目前还有专门配方的肠内营养制剂和要素膳食 安素等 这些配方制剂的营养成分和能量供给由于一般家庭自己准备流质饮食 应当鼓励使用 在术后5 7天起 患者开始逐渐恢复经口饮食 从流质到半流质 待进食半流质自觉正常后 即能出院 18 出院后的胃癌患者 应当仍旧以易消化的半流质及软食为主 强调少食多餐的原则 食用煮烂 少渣的食物 食物的种类上无明显限制 避免食用不新鲜 辛辣等食物 若一般的家庭饮食无法耐受时 仍可以采用肠内营养制剂进行支持 保证每日的能量供给 19 此外若患者在接受放化疗期间若反应剧烈 无法进食 则应当考虑予以静脉营养支持 需要提醒的是 胃癌早期术后恢复中 若进食状态不佳时 应延缓口服非必需的抗肿瘤药物 例如中成药 保健品等 避免加重食欲的下降 增加消化道的不适症状 20 胃癌患者术后饮食调养 在烹调方面 除了注意色香味以外 方法上应采用蒸 煮 烩 炝 拌 菜肴达到熟 烂 嫩 软的目的 如果病情变化时 食物应该绞烂 粉碎成半液体化 便于管饲 或通过高强度营养配方的口服液 鼻饲营养液静脉营养液等方式为患者及时补充营养 增强体质以支持后续的其他治疗 21 胃癌患者术后饮食调养 食物的搭配应符合营养高质量 既以较少食物容量达到较高营养要求 例如油类是机体不可缺少的营养食物之一 但油又能腻膈滞胃 故只能适量给予 以达到病人适口为度 每天的食谱应多安排一些深绿色的蔬菜和深黄色的水果 因为较丰富的维生素A和C是对防止胃癌的扩散具有一定的作用 22 胃癌患者术后饮食调养 在日常生活中应多考虑食品的安全存放 对腌制和熏烤过的食物如香肠 火腿和酸菜 咸菜等以及油炸的食品应忌用 23 以下介绍几种食疗方法 仅供参考 1 香菇 芷菇各10克 鲫鱼1条 煮汤服用 一日一剂 吃鱼 菜 饮汤 健脾和胃 益气养血 利水 2 银鱼30克 豆腐1块 肉沫适量 三味一起煮成豆腐羹 一日一剂 健脾和胃 3 五香鸡血汤 鸡血块250克 五香料加水煮汤约30分钟后放适量盐 4 人参粥 人参30克 粳米50克 红糖适量 用文火慢煮 每日一剂 分两次趁热服食 连续10 15日 24 评说补药 有人说 肿瘤患者不能吃补药 吃了补药会加速肿瘤生长 容易复发和转移 这种说法是不科学的 补药治疗是中医药的主要治疗法则之一 即扶正培本法 现代科学方法研究补药发现 许多补药都有增强机体免疫力功能的作用 所以国内外都运用补药治疗肿瘤 达到抑制肿瘤生长和扩散的目的 25 评说补药 不能盲目吃补药 饮食抗癌应放在第一位 补品