（优质课件）高血压的护理

高血压病人的护理 1 一 概念 WHO定义 未服抗高血压药情况下 正常成人动脉的收缩压 SBP 140mmHg和 或 舒张压 DBP 90mmHg 根据血压升高的水平 可进一步分为高血压1 2 3级 2 血压水平的定义和分类 WHO ISH SBP mmHg DBP mmHg 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 891级高血压140 15990 992级高血压160 179100 1093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90 3 二 病因 1遗传因素2环境因素 饮食 高盐 高脂 高蛋白 低钙 低钾饮酒 精神应激 紧张 焦虑环境噪音视觉刺激3其他 肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 遗传 40 环境 60 4 三 临床表现 1症状 早期无症状头痛 头晕 头胀 颈项板紧 疲劳 心悸 耳鸣 视物模糊 鼻出血以心 脑 肾并发症为首发2体征 血压随季节 昼夜 情绪有较大波动 体检 A2亢进 SM或收缩早期喀喇音3恶性或急进行高血压4并发症 高血压危象 高血压脑病脑 脑出血 脑血栓形成等心 左室肥厚 心力衰竭 冠心病肾 肾动脉硬化 慢性肾功能衰竭血管 主动脉夹层 视网膜病变 5 高血压危象 在高血压病程中 致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛 周围血管阻力明显增加 血压急剧升高 出现一系列急诊临床症状 称为 高血压脑病 血压极度升高的情况下 脑部小动脉先出现持续性痉挛 继而被动性或强制性扩张 出现急性脑循环障碍 导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现 称为 6 四 实验室检查 1 实验室检查 血常规 尿常规 血脂 血糖 肾功能2 ECG3 胸片4 心脏彩超5 眼底检查6 24h动态血压监测 7 五 治疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险在治疗高血压的同时 干预病人存在的危险因素适当处理病人并存的各种临床情况 8 五 治疗 1改善生活行为1 合理膳食2 戒烟限酒3 适当运动 减轻体重4 减少精神压力 保持心理平衡 2降压药物治疗降压药物种类 利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 CCB 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素II受体阻滞剂 ARB 9 2降压药物治疗降压药物种类 1 利尿剂 呋塞米 螺内酯2 受体阻滞剂 普萘洛尔3 钙通道阻滞剂 CCB 硝苯地平4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利 贝拉普利5 血管紧张素II受体阻滞剂 ARB 缬沙坦 氯沙坦 10 3 降压药物的选择 应用和降压目标 1 药物的选择 应用选择 疗效好 长期口服而无明显副反应 不影响生活质量应用方法 非药物治疗6个月 不能控制者一般终生用药 轻 中型 一种药从一般剂量开始 2 3周后不能控制 增加剂量或换药 必要时2种以上联合 最好选1次 日长效制剂 11 2 降压目标中青年 60岁 BP 140 90mmHg 中青年糖尿病 慢性肾脏病和并高血压BP 130 80mmHg老年收缩期高血压SBP 140 150mmHg DBP 90mmHg但不低于65 70mmHg 12 疼痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕 急性低血压反应 视力模糊或意识改变有关PC 高血压危重症知识缺乏缺乏原发性高血压药物治疗知识 高血压病的护理 13 P1 疼痛头痛与血压升高有关 I1 减少引起或加重头痛的原因环境 劳累 睡眠 情绪 用药护理 遵医嘱予以降压药监测血压观察药物副作用O 病人主诉疼痛减轻 14 P2 有受伤的危险与头晕视力模糊有关 I2 避免受伤有症状宜休息加强安全防护 病人未发生受伤 15 P3 PC 高血压急症 I3 避免诱因病情监测 血压 症状对症处理O 病人住院期间未发生并发症 绝对卧床 抬高床头畅通呼吸 吸氧安定情绪 监护 心电 血压 呼吸静脉降压 16 P4知识缺乏缺乏疾病预防 高血压用药知识 I4 疾病知识宣教高血压用药指导O 病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药 17 健康指导 1 疾病知识指导 终身性疾病终身治疗测血压方法心态调整 18 健康指导 2 饮食护理 限制钠盐 保证钾 钙摄入减少脂肪摄入 蛋白质适量增加粗纤维食物摄入 预防便秘戒烟限酒控制总热量 19 健康指导 3 指导正确用药 a长期用药 保持血压相对稳定b按时按量服药 防止血压波动c不可擅自停药 防血压突然升高4 改变不良