（优质课件）颅脑疾病的核磁共振诊断价值MRI

MRI解剖 颅脑 1 2 3 大脑外侧面观 4 大脑内侧面 5 常见的有精神症状 额叶 癫痫 额叶和颞叶 偏瘫或单一肢体瘫痪 运动区 失语 优势半球额下回或颞上回 视野缺损 鞍区 颞叶深部或枕叶 内分泌功能紊乱 鞍区 下丘脑 松果体 共济失调 小脑 颅神经症状 脑干或后颅窝肿瘤 左侧大脑半球为语言活动功能的优势半球 右侧为非语词认识功能的优势半球 6 大脑皮质的机能定位 第一躯体运动区 motorarea 中央前回 旁中央小叶前部 第一躯体感觉区 somestheticarea 中央后回 旁中央小叶后部 视区 visualarea 距状沟周围皮质 听区 acousticarea 颞横回 语言区 linguagearea 书写中枢 运动性语言中枢 听觉性语言中枢 视觉性语言中枢 7 额叶的功能与躯体运动 发音 语言及高级思维活动有关 顶叶的功能与躯体感觉 味觉 语言等有关 枕叶与视觉信息的整合有关 颞叶与听觉 语言记忆功能有关 岛叶与内脏感觉有关 边缘叶与情绪 行为 内脏活动等有关 间脑可分为5部 背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑和底丘脑 8 外侧裂 薛氏裂 T1WI 9 外侧裂 薛氏裂 T2WI 10 外侧裂 FDG 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像 11 外侧裂 T1FDG 12 外侧裂 T2FDG 13 14 颞叶 temporallobe 颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回 颞叶为听觉言语中枢 听觉中枢 嗅觉中枢 味觉中枢所在地 颞叶病变时 可出现发作性症候与非发作性症候 颞叶症候群 1 8如下 15 1 颞叶癫痫 患者表现发作性记忆力障碍 神志恍惚 言语错乱 精神运动性兴奋 情绪和定向力障碍 幻觉 错觉等 2 自动症 表现为发作性无意识地自伤 伤人 冲动 毁物等精神运动性兴奋 以及不自主地咀嚼 反复吞咽 口唇乱动 发作性头眼扭转 摸索等无目的动作 3 失语症 Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时 分别产生运动性失语及感觉性失语 16 4 听觉障碍 双侧颞横回病变 出现听觉障碍 表现为皮质性聋 5 瘫痪 颞叶病变侵犯运动区时 出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫 包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫 6 共济失调与眩晕 患者表现为躯干性共济失调 站立与行走障碍 手指出现指空现象 颞叶弥散性病损 出现主动性眩晕 并常伴有幻觉 7 视野缺损与眼球震颤 颞叶病变时可出现双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1 4象限盲 并常发现有粗大的眼球震颤 8 眼底与瞳孔的改变 颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿 颞叶癫痫发作 恐怖不安躁动时常有瞳孔变大 17 颞上回 18 颞上回T1 19 颞上回T2 20 颞上回T1FDG 21 颞上回T2FDG 22 颞中回 23 颞中回 24 颞中回 25 颞中回 26 颞中回 27 颞下回 28 颞下回 29 颞下回 30 颞下回 31 颞下回 32 33 34 35 顶叶 位于中央沟之后 顶枕裂于枕前切迹连线之前 在中央沟和中央后沟之间为中央后回 横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶 顶下小叶又包括缘上回和角回 响应疼痛 触摸 品尝 温度 压力的感觉 该区域也与数学和逻辑相关 36 失用症即运用不能 发生于优势半球顶下小叶 缘上回损伤 1 意想性运用不能 在做精细复杂动作时 时间 次序及动作的组合都发生错误 如让病人点燃香烟时 划燃火柴后将其放入嘴中 损害部位多见于左侧顶叶后部 缘上回及胼胝体 2 运动性运用不能 对检查者的要求 作出毫无意义的若干运动 损害部位与缘上回右部 或运动皮质4及6区 和该区发出的神经纤维或胼胝体前部 37 3 意识运动性运用不能 兼有上述两种情况 4 结构性运用不能 如让患者用火柴杜摆几何图形 画房屋或摆积木时 出现长短粗细失当 不适当倾斜断续或其它不成比例 规则紊乱现象和各构成部分虽然存在 但相对位置过分拥挤 重叠 倒错 离散或对空间位置完全忽略 整个图案缺乏立体透象关系 也常可伴发半侧空间忽略 图形只绘右侧一半 任何一侧顶叶损害可出现结构失用 但以右侧顶叶病损时明显 38 缘上回 39 缘上回 40 缘上回 41 缘上回 42 43 顶叶 位于中央沟之后 顶枕裂于枕前切迹连线之前 在中央沟和中央后沟之间为中央后回 横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶 顶下小叶又包括缘上回和角回 响应疼痛 触摸 品尝 温度 压力的感觉 该区域也与数学和逻辑相关 44 顶上回 45 顶上回 46 顶上回 47 顶上回 48 49 50 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后 在内侧面 距状裂和顶枕裂之间为楔叶 与侧副裂候补之间为舌回 负责处理视觉信息 51 枕上回 52 枕上回 53 枕上回 54 枕上回 55 56 额叶直回 57 额叶直回 58 额叶直回 59 额叶直回 60 豆状核壳 61 豆状核壳 62 豆状核壳 63 豆状核壳 64 后连合 65 后连合 66 后连合 67 后连合 68 扣带后回 69 扣带后回 70 扣带后回 71 扣带后回 72 顶枕沟 73 顶枕沟 74 顶枕沟 75 顶枕沟 76 颞叶海马回 77 颞叶海马回 78 颞叶海马回 79 颞叶海马回 80 颞叶海马回钩 81 颞叶海马回钩 82 颞叶海马回钩 83 颞叶海马回钩 84 索状回 梭狀回的活動已被證實會被臉部表情所左右 顯示自閉症兒童在看臉時下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴 fusiformgyrus 与正常不一样 85 索状回 86 索状回 87 索状回 88 眶回 89 眶回 90 眶回 91 眶回 92 额上回 93 额上回 94 额上回 95 额上回 96 额中回 97 额中回 98 额中回 99 额中回 100 额下回 101 额下回 102 额下回 103 额下回 104 105 106 边缘沟 107 边缘沟 108 边缘沟 109 边缘沟 110 舌回 111 舌回 112 舌回 113 舌回 114 楔回 115 楔回 116 楔回 117 楔回 118 顶内沟 119 顶内沟 120 顶内沟 121 顶内沟 122 内囊 123 内囊 124 内囊 125 内囊 126 脑岛 127 脑岛 128 脑岛 129 脑岛 130 苍白球 131 苍白球 132 苍白球 133 苍白球 134 穹隆 135 穹隆 136 穹隆 137 穹隆 138 放射冠 139 放射冠 140 放射冠 141 放射冠 142 143 脑侧沟 144 脑侧沟 145 脑侧沟 146 脑侧沟 147 大脑脚 148 大脑脚 149 大脑脚 150 大脑脚 151 半卵圆中心 152 半卵圆中心 153 半卵圆中心 154 半卵圆中心 155 中央沟 156 中央沟 157 中央沟 158 中央沟 159 胼胝体压部 160 胼胝体压部 161 胼胝体压部 162 胼胝体压部 163 胼胝体膝部 164 胼胝体膝部 165 胼胝体膝部 166 胼胝体膝部 167 尾状核头 168 尾状核头 169 尾状核头 170 尾状核头 171 尾状核体 172 尾状核体 173 尾状核体 174 尾状核体 175 距状沟 176 距状沟 177 距状沟 178 距状沟 179 前连合 180 前连合 181 前连合 182 前连合 183 前扣带回 184 前扣带回 185 前扣带回 186 前扣带回 187 杏仁核 188 杏仁核 189 杏仁核 190 杏仁核 191 丘脑 192 丘脑 193 丘脑 194 丘脑 195 上丘 196 上丘 197 上丘 198 上丘 199 下丘 200 下丘 201 下丘 202 下丘 203 黑质 204 黑质 205 黑质 206 黑质 207 黑质是中脑中最大的细胞核团 位于中脑大脑脚的背侧面 贯穿中脑的全长 并向上延伸到间脑的尾侧部 在人脑中黑质最发达 是中脑中最大的细胞核团 从中脑的横切面上看 黑质呈半月形 组织学上把它分为二部分 即背侧的致密带和腹侧的网状带 致密带主要由多极大细胞或锥形细胞组成 这些细胞内富含黑色素颗粒 使致密带在切面上呈一暗弧形条带 位于两侧大脑脚内 致密带在中脑最尾端的腹侧被脑桥核所覆盖 网状带紧靠大脑脚底 此带较宽 由分散的不规则形的细胞组成 网状带细胞富含铁元素而不含黑色素 在新鲜标本上呈浅红棕色 网状带本身向上延伸到间脑 位于底丘脑核的腹侧面 208 目前已知 黑质是大脑皮直接或间接地通过纹状体与网状结构发生联系的中间站 黑质致密带的细胞能合成多巴胺 它是一种介质 与躯体运动功能密切相关 当其含量减少到一定程度 就出现震颤麻痹症状 大量的临床资料亦证明 帕金森病患者的黑质细胞变性及色素消失是其主要病理改变 在解剖标本上 我们可以看到帕金森病患者的中脑黑质颜色变淡 色素减少或消失 镜下可见黑质色素细胞明显减少 残存的细胞变性 色素显著减少 有胶质细胞增生 有些细胞浆内含有Lewy小体 209 正常人的黑质细胞可随年龄的增长而减少 到80岁的黑质细胞可从原来的42 5万个减少到20万个左右 而帕金森病患者的黑质细胞数则常 10万个 黑质细胞数的减少 可以帮助我们理解为什么老年人的帕金森病发病率高 换名话说 当黑质内细胞数减少到一某一程度 即可产生帕金森病的临床表现 脑干病变引起的肌张力增高以中脑最为明显 中脑病损时表现肌僵直 属于去大脑强直的一种 四肢的近端明显 苦苦在伸肌群 上肢伸直 腕屈曲并内收 下肢伸直 内旋内收 称之为去中脑强直 大脑皮质下白质弥漫性病变 如脑炎 重度脑外伤 脑出血时也可出现四肢僵直 与去中脑强直的区别点在于前臂屈曲位 其他表现完全与去中脑强直相同 称之为 去皮质强直 210 脊髓 211 红核 212 红核 213 红核 214 红核 215 桥脑 216 桥脑 217 桥脑 218 桥脑 219 中脑导水管周围灰质 220 中脑导水管周围灰质 221 中脑导水管周围灰质 222 中脑导水管周围灰质 223 视束 224 视束 225 视束 226 视束 227 延髓 228 延髓 229 延髓 230 延髓 231 乳状体 232 乳状体 233 乳状体 234 乳状体 235 下橄榄体 236 下橄榄体 237 下橄榄体 238 下橄榄体 239 视丘下部 240 视丘下部 241 视丘下部 242 视丘下部 243 水平裂 244 水平裂 245 水平裂 246 水平裂 247 齿状核 248 齿状核 249 齿状核 250 齿状核 251 小脑蚓部 252 小脑蚓部 253 小脑蚓部 254 小脑蚓部 255 小脑扁桃体 256 小脑扁桃体 257 小脑扁桃体 258 小脑扁桃体 259 小脑半球 260 小脑半球 261 小脑半球 262 小脑半球 263 桥脑之基底部 桥脑之基底部 basispontis 之梗塞 病患虽全身动弹不得 但仍有清楚之意识而可用睁眼或闭眼之动作来表达意向 264 桥脑之基底部 265 桥脑之基底部 266 桥脑之基底部 267 椎动脉 268 椎动脉 269 椎动脉 270 椎动脉 271 三脑室 272 三脑室 273 三脑室 274 三脑室 275 颞角 276 颞角 277 颞角 278 颞角 279 鞍上池 280 鞍上池 281 鞍上池 282 鞍上池 283 上矢状窦 284 上矢状窦 285 上矢状窦 286 上矢状窦 287 乙状窦 288 乙状窦 289 乙状窦 290 乙状窦 291 桥前池 292 桥前池 293 桥前池 294 桥前池 295 后交通动脉 296 后交通动脉 297 后交通动脉 298 后交通动脉 299 枕角 300 枕角 301 枕角 302 枕角 303 大脑中动脉 304 大脑中动脉 305 大脑中动脉 306 大脑中动脉 307 颈内动脉 308 颈内动脉 309 颈内动脉 310 颈内动脉 311 侧脑室前角 312 侧脑室前角 313 侧脑室前角 314 侧脑室前角 315 四脑室 316 四脑室 317 四脑室 318 四脑室 319 室间孔 320 室间孔 321 室间孔 322 室间孔 323 小脑延髓池cisternamagna 324 小脑延髓池cisternamagna 325 小脑延髓池cisternamagna 326 小脑延髓池cisternamagna 327 海绵窦 328 海绵窦 329 海绵窦 330 海绵窦 331 基底动脉 332 基底动脉 333 基底动脉 334 基底动脉 335 中脑导水管 336 中脑导水管 337 中脑导水管 338 中脑导水管 339 大脑前动脉 340 大脑前动脉 341 大脑前动脉 342 大脑前动脉 343 环池 344 环池 345 环池 346 环池 347 三叉神经根 348 三叉神经根 349 三叉神经根 350 三叉神经根 351 小脑幕 352 小脑幕 353 小脑幕 354 小脑幕 355 蝶窦 356 蝶窦 357 蝶窦 358 蝶窦 359 蝶鞍sellaturcica 360 蝶鞍sellaturcica 361 蝶鞍sellaturcica 362 蝶鞍sellaturcica 363 垂体 364 垂体 365 垂体 366 垂体 367 松果体 368 松果体 369 松果体 370 松果体 371 视神经 372 视神经 373 视神经 374 视神经 375 岩骨 376 岩骨 377 岩骨 378 岩骨 379 视交叉 380 视交叉 381 视交叉 382 视交叉 383 动眼神经 384 动眼神经 385 动眼神经 386 动眼神经 387