（优质课件）新生儿常见疾病

新生儿常见疾病 目标 掌握新生儿常见疾病与不适症状的预防与护理技能 1 新生儿先天生理现象 1 新生儿胎记2 新生儿乳房肿大3 新生儿生理性体重下降4 新生儿童秃5 新生儿产瘤6 新生儿乳牙早萌7 新生儿假月经8 新生儿马牙 2 新生儿胎记 有些新生儿出生后背部 腰骶部 臀部等处皮肤上有色素斑 俗称胎记 大多数会在2 6岁自行消失 不留疤痕 极少数会维持到成年 或有病理反应 3 新生儿童秃 什么是 童秃 胎儿在母亲的子宫里发育到5 6个月时 全身就有了浓密的胎毛 以后若脱落过多 出生时就显得头皮光秃秃的 或者稀稀拉拉长着又黄又软的头发 称为 童秃 其实 童秃 是一种正常现象 宝宝到一岁左右 头发就渐渐增多 到两岁的时候 就和一般宝宝一样浓密乌黑了 4 头发的生发与遗传有关从头发的颜色 我们就可以了解到 东西方人拥有不同的头发 东方人的头发一般为黑色 西方人 尤其是白种人的头发 可以说是色彩丰富 同样 每个新生儿头发的多少是有个体差异的 某些新生儿头发稀疏是生长过程中一种正常的暂时现象 以后的头发生长发育是否乌黑靓丽则很大一部分与父母遗传有关 比如遗传性早秃 hereditaryalopecia 为常染色体显性遗传病 5 童秃 的头发护理1 保持头发清洁有的父母见宝宝头发稀疏 不敢给他们洗头 担心洗头会使原本稀少的头发脱落 使头发更稀少 其实 头发也在新陈代谢 有的生长 有的脱落 在洗头过程中脱落的头发就有衰老的 因此不必担心 如果长期不洗头 油脂及汗液等分泌物就会刺激头发 引起头皮瘙痒及继发感染 反而要掉更多的头发 只有经常给宝宝洗头 保持头皮的清洁卫生 才能促进头发生长 洗头时要选用婴儿肥皂或浴液 洗时用手轻轻按摩头皮 但不要揉搓头发 以免头发纠结在一起 最后 再用清水冲洗干净 一般而言 一周洗一次头即可 南方天气热 可多洗两次 但不必天天清洗 6 2 充足营养很多人的头发发育不好与营养有关 营养不良缺乏某些营养物质 会使头发软 黄 稀疏 所以要加强全面充足的营养 3 适当活动 提高体质经常参加室外活动 适当的阳光照射和新鲜空气 对婴儿身体全面发育有利 对头发的生长也有好处 4 对于伴随症状的 秃枕 要及时就医有些婴儿出生时头发颇多 但几个月后 枕部头发逐渐脱落 出现 枕秃 而且还有多汗 烦躁等现象 除了因仰卧睡觉致压迫性脱发外 还应注意是否有缺乏维生素和钙元素引起佝偻病的可能 如有症状要及时诊治 7 新生儿产瘤 有的新生儿头部可摸到一个肿起的小包块 这是因为小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压 挤压的部位发生皮下水肿所致 水肿部位不定 无一定界限式波动 用手去压有凹陷 可跨越骨缝 出生后数天内会自行消失 此种情况称为新生儿产瘤 有的新生儿头部摸到的小包块有界限式波动 用手去压无凹陷 不超过骨缝 生后几个月才会消失 这往往发生在难产时 因需要用胎头吸引器或产钳助产 使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血形成包块 俗称新生儿头颅血肿 一般可自体吸收 短者约2个月 长者可达3 4个月 不论是产瘤还是头颅血肿都不需要特别的处理 不要揉按 应注意观察包块大小的变化 如变大或皮肤破了均要去医院就诊 8 新生儿乳牙早萌 在正常的情况下 新生儿的嘴里是看不到长出的牙齿的 但在这个时期 乳牙已经在牙槽里形成 并不断地生长发育着 乳牙的牙冠已经钙化并已接近口腔黏膜 婴儿一般到6个月前后开始出牙 有个别的新生儿生后不久就有牙齿萌出 医学上称为 乳牙早萌 9 正常的乳牙多为下槽牙 这种牙可能是正常的乳牙 由于牙胚离齿黏膜过近而早长出 也可能是正常牙数以外的牙齿 这种牙因为发育不全 牙根没有发育好 或根本没有牙根 常是极早松动的 有脱落吸入气管的危险 因此 不论过早长出的牙齿是否为正常牙齿 只要有松动自动脱落的可能性 就应及早请医生拔除 如不松动但影响吸吮动作 妨碍吃奶 或咬伤黏膜而形成溃疡时 也应拔除 若无任何妨碍 可予保留 如婴儿舌头或母亲乳头被牙损伤明显 可暂停哺乳 或改为汤匙喂乳 舌部溃疡处可涂布龙胆紫 几天后即可自行愈合 如果新生儿嘴里有几个乳牙过早萌出 则有可能与内分泌或遗传有关 应请医生检查 10 新生儿常见不适症状及护理 1 新生儿腹泻2 新生儿出生后发热3 新生儿臀红4 新生儿吐奶5 新生儿脐疝6 新生儿隐睾7 新生儿眼屎8 新生儿耳病 11 9 新生儿鼻塞10 新生儿肛门周围发炎11 新生儿黄疸12 新生儿湿疹14 新生儿红斑15 新生儿粟粒症16 新生儿消化不良17 新生儿呼吸道感染 12 新生儿腹泻 新生儿腹泻是新生儿期最常见的胃肠道疾病原因 1 新生儿免疫功能差 尤其是肠道的免疫力就更低 当肠道感染时 没有能力去减弱和中和细菌的毒力 2 多数因喂养不当 不定时或不定量 牛奶变质 吸收不良 乳糖或果糖不耐受症 牛奶过敏等引起大便异常 次数增加 3 另外 气候突然变化 腹部受凉使肠蠕动增加 天气过热使消化液分泌减少 也是引起宝宝腹泻的原因之一 4 喂养过程中护理人员不重视手 乳头 奶瓶 奶嘴的清洁卫生和消毒导致 13 护理 一 观察大便 正常大便 母乳喂养的婴儿 大便为金黄色 像牙膏一样软 稍有酸臭味 一天大便三四次 人工喂养的孩子 大便为黄色 稍硬 臭味大 偶有奶瓣 每天大便一两次 量较多 消化不良便 大便稀薄带水 混有少量粘液 夹杂黄或黄绿色便 呈蛋花样 有酸臭味 或呈大量颗粒状固态物的大便 14 黏液便 多由肠道炎症引起 大便中掺杂着脓 混有较多的黏液 有腥臭味 每日次数多达10 20次 伴有呕吐 发热 烦躁不安等 饥饿性大便 大便呈深绿色 量少 黏液多 次数多 血便 大便中带血液或呈果酱样 多见于肠套叠 出血性肠炎等 应及早送医院 15 二 调整饮食不要见到宝宝腹泻就马上禁食 在腹泻大量丢失水分的情况下 禁食会加重脱水和酸中毒 同时 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态 引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多 加重腹泻 应该适当调整一下喂养方法 提倡母乳喂养 因为母乳容易消化 吸收 适当缩短每次哺乳的时间 这是因为母乳的后面部分脂肪含量较高 喂奶前应喂以适量的白开水 人工喂养者将配方奶用白开水稀释一倍 量由少到多 逐渐增多 乳糖不耐受孩子改喂无乳糖奶粉 16 三 注意清洁卫生对人工喂养儿要特别注意饮食卫生 宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次 新生儿腹泻主要靠预防 宝宝每次大便后用温水清洗臀部 然后用软布吸干 如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏 防止尿布疹及继发感染 同时还应注意勤换尿布 尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品 17 四 服药有讲究粘膜保护剂如思密达 作用是覆盖在肠黏膜上 吸附病原体和毒素 所以服药要空腹 服药后不要马上进食 同时注意药物与水调和的比例 这样才能起到黏膜保护作用 微生态制剂如双歧杆菌 乳酸菌等 能调节恢复肠道的菌群 从而控制腹泻 由于这类药是活菌制剂 切不能用热水送服 也不能与抗生素同服 西药与中药也最好分开服用 18 温馨提示 1 及时带上宝宝到医院化验检查大便 明确是什么原因引起的腹泻 从而正确用药 2 患腹泻的宝宝要注意腹部保暖 可用毛巾包裹腹部或热水袋热敷腹部 同时让宝宝多休息 3 大便次数多 每次量多 小便少 孩子精神差等及时到医院就诊 19 新生儿出生后发热 原因 新生儿体温调节中枢发育不健全 对外界气温变化的适应能力差 当呼吸 皮肤及大小便丢失水分超过了喂哺新生儿所得的液体量时 天气干燥与炎热 或室温过高 保暖过度时 均可使新生儿体内水分丢失过多 如补充供给不足 即可致发热 20 症状 新生儿脱水热多发生于出生后2 4天 新生儿可表现烦躁不安及啼哭 但一般情况尚可 无感染中毒症状 体温可突然升高 有时可达39 40度 体重可下降 前囟稍凹陷 口唇粘膜干燥 皮肤弹性较差 尿量减少 查体及实验室检查未发现其他疾病 供给足量水分后体温迅速下降 21 护理 1 增加母乳次数 在每次先哺母乳后 喂温开水或10 葡萄糖水 不定时喂 每次量约5 10ml 补充水分后 体温很快恢复正常 对母乳分泌不足的 需以牛奶补充 2 合理地给新生儿穿衣 被褥不要盖的太厚 根据体温情况可将衣服 包单松解 22 3 物理降温 用温水浴 头部冷枕 湿敷 4 必要时静脉补充液体 补充5 或10 葡萄糖半小时后体温即会下降 对发热的新生儿 要特别注意观察体温变化 每2小时左右查一次体温 如经上述处理 温度仍持续不退 或孩子精神不好 吃奶差 就应立即送医院就诊 5 接种疫苗出现的暂时性发热 不必特殊处理 行物理降温 但要密切观察 如出现体温过高 应该及早就诊 23 新生儿臀红 臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹 是新生儿常见的皮肤病 多发生在包尿布的部位 表现为与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑 呈片状分布 严重时其上可发生丘疹 水疱 糜烂 如有细菌感染可产生脓疱 有时可蔓延到会阴及大腿内外侧 臀红主要是由于大小便后不及时更换尿布 尿布未洗净 对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发 婴儿臀部处于湿热状态 尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨 刺激皮肤所致 有臀红存在时 小儿在大小便后都会刺激局部皮肤 因而哭闹不止 非常痛苦 24 护理 1 首先选用尿布要注意用细软 吸水性强的纯棉布 最好用白色或浅色的旧床单 被里和棉毛衫 裤制做尿布 如发现小儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用 不要用深颜色的布料 尤其是黑 蓝色的新粗布 这种布不易吸水 而且容易擦破小儿的皮肤 2 尿布要勤换洗 每次尿湿后应立即更换 换下的尿布放入盆中 用肥皂和开水烫洗 清水漂洗 太阳下晒干 3 每次大便后 用温水冲洗臀部及外阴部 并轻轻擦干 涂上些爽身粉 已有臀红不能用 和消毒过的植物油 对于腹泻的小儿更要注意 4 不要用塑料布包在尿布外面 以利于水分散发 减少对皮肤的刺激 25 5 已经发生臀红时 应保持新生儿局部干燥 暂时不要用尿布包裹 让患处皮肤尽量在温暖干燥的空气中 能在太阳下爆嗮几分钟最好 不要用肥皂洗 应于换尿布后在患处涂上鞣酸软膏或消过毒的植物油 有糜烂时可将患儿伏卧 用普通的40瓦灯泡照射 距离30 50厘米 每次30到60分钟 使局部干燥 照射时需要有专人守护 避免烫伤 6 若有感染及时到医院就诊 26 新生儿吐奶 新生儿吐奶是一种常见现象 因为宝宝的胃呈水平位 容量小 连接食管处的贲门较宽 关闭作用差 连接小肠处的幽门较紧 而宝宝吃奶时又常常吸入空气 奶液容易倒流入口腔 引起吐奶 婴儿的消化道功能在3个月以后逐渐发育成熟 所以3个月前的宝宝容易出现吐奶现象 特别是新生儿时期 3个月后这种吐奶的现象就会逐渐缓解 27 护理 1 采用合适的喂奶姿势 尽量抱起宝宝喂奶 让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态 胃里的奶液自然流入小肠 这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会 2 喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝 把宝宝竖直抱起靠在肩上 轻拍宝宝后背 让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气 再把宝宝放到床上 这样就不容易吐奶了 28 3 吃奶后不宜马上让宝宝仰卧 而是应当侧卧一会儿 然后再改为仰卧 喂奶量不宜过多 间隔不宜过密 4 宝宝吐奶之后 如果没有其他异常 一般不必在意 以后慢慢会好 不会影响宝宝和生长发育 宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状 那是奶与胃酸起作用的结果 也是正常的 不必担心 但如果宝宝呕吐频繁 且吐出呈黄绿色 咖啡色液体 呕吐量多 呈喷射状 或伴有发烧 腹泻等症状 就应该及时去医院检查了 29 新生儿脐疝 肚脐眼 突出 医学上称为 脐疝 是一种较常见的先天性发育缺陷 婴儿出生后 脐部是一个先天性薄弱点 凡是腹腔内压力增高的原因都能使脐疝外突 例如咳嗽 打喷嚏 哭闹等 小儿安静或平卧时 突出的肠子返回腹腔 肿块消失 随着年龄的增长 腹肌发育 疝孔逐渐缩小最后闭合 脐疝消失 30 护理 尽量减少患儿哭闹 预防和治疗婴儿喘 咳病症 防止患儿出现便秘等 采用束带胶布或绷带包扎 棉花包硬币围腰等办法压迫疝环 阻止肠管疝出 但要注意预防脐部受压引起脐炎 皮肤破损等并发症必要时行外科手术进行修补 31 新生儿隐睾 隐睾症是新生儿的一种生殖疾病 主要发生于男性新生儿 新生儿出生时单侧或双侧阴囊内无睾丸就可能为隐睾 那么隐睾是怎么发生的呢 睾丸在胚胎中位于后腰部 腹膜外 随着胎儿的生长 睾丸慢慢下降 最终应定居在阴囊内 但其在下降时会同时将腹膜一起带下形成鞘状突 在整个下降过程中受到机械性因素或内分泌因素阻止其下降 导致其停在某处 没有到达阴囊 遂产生了隐睾 32 在胚胎期 睾丸在两侧腰部腹膜后间隙 随胎龄增长而渐下降 于胎龄16 24周时 接近腹股沟管内环处 于胎龄28 36周时降入阴囊 有部分小儿可于出生后短期内降入阴囊 如一侧或两侧睾丸停留于腹膜后 腹股沟管或阴囊入口处 停止继续下降即隐睾 新生儿隐睾的发生率很高 早产儿隐睾发生率更高 出生体重在1000g以下者几乎均为隐睾 影响睾丸下降不全的因素可能为 睾丸先天性发育不全 睾丸对促性腺激素促使睾丸下降的动力作用不敏感 孕母妊娠期缺乏足量的促性腺激素 睾丸异位 精索过短 提睾肌发育不良 腹股沟环过紧 有纤维带阻止睾丸下降等 33 隐睾发生于右侧者约占50 双侧隐睾占10 20 无睾丸的阴囊较小 用手摸不到睾丸 许多患儿可在腹股沟摸到未降的睾丸 常发育不良 但并不影响日后的生育功能 双侧隐睾可影响发育 5岁以后可发生曲细精管萎缩 生精细胞消失 影响日后精子的生长和生殖功能 也可有男性内分泌不足的现象 位置不正常的睾丸 尤其位于腹膜后者 发生肿瘤的可能性较大 睾丸肿瘤中约8 15 发生于隐睾 如果是真性隐睾 需要接受手术治疗 孩子的性功能发展和排精能力应该丝毫不受影响 建议到正规医院接受隐睾治疗 34 新生儿眼屎 通常在眼角上特别是内眼角所见到的粘膜性分泌物就是眼眵 俗称眼屎 健康的眼睛是没有眼眵的 所以说眼眵是结膜的病变产生的 与眼的疾病息息相关 孩子眼屎多有两个原因 1 感染因素 由于新生儿宫内感染或生产过程中接触阴道含有细菌的分泌物 接生操作者污染的手或者出生后所接触的用品不清洁 如护理人员的手 孩子自己的手 使用消毒不彻底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛 引起孩子结膜发炎 使得孩子眼屎过多 黏稠 35 2 非感染因素 有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞 使得泪液和泪道内的分泌物稽留在泪囊而引起泪囊炎 这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物 表面略发青 如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部 可见到有黏液性或黏液脓性分泌物从眼睛内角下缘的泪点中溢出 肿物消失 36 处理办法 1 室内的温度 湿度适中 每天2次开窗通风 每次通风20分钟 保证室内空气新鲜 2 做好孩子所用物品的消毒工作 保证孩子的一切用品清洁卫生 3 对于眼屎多 结膜充血的孩子 可以用生理盐水清洗后 白天用1 的红霉素眼药水或0 25 氯霉素眼药水点眼 一天3次 夜间可以用金霉素眼药膏点眼 4 对于鼻泪管堵塞或泪囊炎的孩子请专业大夫进行冲洗泪道 然后用抗生素眼药水点眼 每天6次 并口服抗生素 每日按摩泪囊3次等进行治疗 37 新生儿耳病 新生儿常见的耳病有外耳道炎 外耳道疖肿 中耳炎等 新生儿耳咽管短 粗 呈水平位 当新生儿感冒 喉咙发炎时 炎症会蔓延至中耳 有的新生儿吐奶 呛奶时奶水也容易经耳咽管进到中耳 这些都可能引起化脓性中耳炎 由于新生儿多仰卧在床 泪水 吐的奶水新生儿常见的耳病有外耳道炎 外耳道疖肿 中耳炎等 耳朵的毛病在早期疼痛剧烈 因而小儿哭闹不停 不吃不睡 而大人还不知什么原因 只有当看到耳道口脓液流出时才去医院 新生儿耳朵有毛病千万不要忽略 一定要及早发现 彻底治愈 38 新生儿鼻塞 新生儿鼻腔小 鼻道短 鼻粘膜柔软 上面分布有丰富的毛细血管 因此与成人相比更容易发生充血和水肿 我们都知道人要维持生命 需要不断从外界吸取新鲜空气 排出二氧化碳 进行气体交换 当鼻子被堵塞时就会影响人们的正常呼吸 由于新生儿经常处于闭口状态 不会用口呼吸 一旦出现鼻塞后对新生儿影响就更大 一般表现为烦躁 哭闹 吃奶时由于鼻子和口腔同时堵住 导致吃奶差或无法吸吮 严重者可发生青紫和呼吸困难 因此新生儿出现鼻塞不是一个小问题 应该引起家长的注意 39 打喷嚏不一定是感冒 只要没有其他症状 并无妨碍 40 护理 1 如果是因感冒等情况使鼻粘膜充血肿胀时 可用温湿毛巾敷于鼻根部 能起到一定的缓解作用 如果效果不理想 可用0 5 麻黄素滴鼻子 每侧一滴 每次在吃奶前使用 以改善吃奶时的通气状态 每天使用3 4次 次数不能过多 因过多使用可能造成药物性鼻炎 2 如果是由于分泌物堵塞所引起 可滴一滴母乳到婴儿鼻腔内 待分泌物软化后可自行排出 也可用一根细棉签沾一点水探入鼻孔内轻轻旋转 将鼻腔分泌物卷住 随棉签拖出来 如果鼻内分泌物已成硬痂 则轻轻用棉签拨动硬痂 使干的分泌物脱离鼻粘膜 这样鼻分泌物可随呼吸而前后移动 产生痒感 刺激婴儿打喷嚏 干的分泌物即可随呼吸排出鼻腔 注意动作一定要轻柔 切莫用力过猛损伤鼻粘膜 41 3 葱白炖奶 将母乳挤出放入碗中 把大葱根部的一段葱白 约手指头那么长即可 放入母乳中隔水蒸5 10分钟 4 如果上述方法均无效 鼻塞又严重影响小儿的呼吸 甚至发生青紫时 应该及时到医院就诊 42 新生儿肛门周围发炎 新生儿由于胃容量不大 身体需要水分又多 所以每天需吃多次奶 其间还要喝水 新生儿每天排便 次 较稀 量不多 由于他们的消化能力不够强 所以当身体受到各种因素如气温变化 奶量多少及奶温的高低甚至吃奶速度等影响后 可以立即有胃肠道反应 表现为吐奶 腹泻等症状 如感染痢疾 会出现脓血便 这些不正常的大便随时排出体外 并浸泡肛门处的细嫩皮肤 如果不能及时更换尿布 肛门周围不卫生 不能随时保持清洁和干净 大便里的细菌就会通过肠壁或肛门皮肤 引起肛门周围组织发炎 红肿 43 触摸时 病儿会因疼痛而哭闹 严重的还会发热 不吃奶这时如果能够得到正确的治疗 局部用温水洗净 用软毛巾擦干 再用热毛巾或用热水袋敷 炎症会逐渐得到控制 并慢慢消失 如治疗不当或不及时 炎症会继续发展 肛门红肿的地方就会化脓 甚至有少量稀的大便排出 形成了肛瘘 这样给孩子带来更大的痛苦 有不少女婴肛门周围发炎常常影响到两侧阴唇 表现为局部红肿明显 如治疗不当 可形成直肠大阴唇瘘 直肠阴道瘘或直肠前庭瘘 44 护理 新生儿及婴儿的肛门护理十分重要 尿布脏了 湿了要及时更换 并要经常清洗肛门 保持会阴和臀部的清洁干燥 预防臀部小疖肿的发生 这是防止出现肛瘘的最根本的办法 45 新生儿黄疸 病理性黄疸它与生理性黄疸不同生理性黄疸的特点 1 在生后2 3天起出现并逐渐加深 在第4 6天为高峰 第2周开始黄疸逐渐减轻 2 黄疸有一定限度 其颜色不会呈金黄色 黄疸主要分布在面部及躯干部 而小腿 前臂 手及足心常无明显的黄疸 若抽血测定胆红素 足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克 分升 早产儿不超过15毫克 分升 3 足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退 早产儿黄疸一般在第3周内消退 4 小儿体温正常 食欲好 体重渐增 大便及尿色正常 46 新生儿黄疸如果有以下特点之一 则要考虑为病理性黄疸 1 黄疸出现过早 足月儿在生后24小时以内 早产儿在48小时以内出现黄疸 2 黄疸程度较重 血清胆红素超过同日龄正常儿平均值 或每日上升超过85 5 mol L 5mg dl 3 黄疸进展快 即在一天内加深很多 4 黄疸持续时间长 足月儿超过2周以上 早产儿超过3周 或黄疸消退后又出现 5 黄疸伴有其它临床症状 或血清结合胆红素大于25 7 mol L 1 5mg dl 47 护理 婴儿出生后就密切观察其巩膜 皮肤 黏膜 手脚心颜色变化 并做好记录 发现黄疸应尽早治疗 并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退 注意观察婴儿的全身症候 有无精神萎靡 嗜睡 吮乳困难 惊惧不安 两目斜视 四肢强直或抽搐等症 以便对重症患儿及早发现及时处理 注意保护婴儿皮肤 脐部及臀部清洁 防止破损感染 早开奶 保证新生儿得到足够的水分改善代谢 48 注意事项 1 在自然光线下观察 2 若黄疸逐日加重 皮肤 黏膜 巩膜 手脚心也出现黄疸 但精神吃奶及大小便均正常 则建议暂时停止母乳喂养2 3天 停母乳时可用牛奶暂时替代 待黄疸好转后可以继续用母乳喂养 3 若皮肤 黏膜 巩膜 手脚心均黄染 且迅速加重 烦躁不安或精神萎靡 拒奶或大便变白等 立即到医院就诊 49 4 黄疸持续超过4周 建议家长带孩子到医院就诊 5 若为住院治疗好转后回家的孩子 应注意观察黄疸情况 若又出现或加重 同时又有精神症状 建议家长带孩子到医院就诊 做好观察笔记 50 新生儿湿疹 典型表现 湿疹主要表现为针头大小的红色小疙瘩 对称性分布 表面可起皮 严重时会流水 糜烂 其中额头 下巴和面部为湿疹的好发部位 严重时累及头皮 躯干及四肢 大多数宝宝会有非常明显的瘙痒感 宝宝因而哭闹 烦躁 甚至影响睡眠 51 预防与治疗 1 三个避免 1 避免环境刺激 2 避免环境过热 3 避免环境过湿 2 饮食注意 1 坚持母乳喂养 2 喂牛奶的孩子可改用其他代乳品 3 哺乳产妇饮食要清淡 不要吃容易产生过敏的食物 52 3 洗浴注意 1 减少局部不良刺激 保持皮肤干燥 已经患有湿疹的新生儿 特别是渗出较多时 不要过多清洗患处 2 洗浴用水以温水为宜 不要用肥皂 避免刺激引起湿疹加重 4 必要时遵医嘱在患处涂抹少许尤卓尔膏 给婴儿加服钙片 维生素c 5 预防感染 及时给新生儿剪指甲 以免抓破皮肤造成感染 53 痱子 90 以上的婴儿从6月份开始就有痱子出现 这是由于汗腺孔或导管被汗液阻塞 汗液潴留于皮内而引起的 而且小儿代谢旺盛 活动量大 容易出汗 皮肤又细嫩 在夏季气温高 湿度大时极易生痱子 54 新生儿或小婴儿痱子多为细小透明的小水泡 颜色发白 比较浅表 分布密集 俗称白痱子 多发生于孩子穿戴过多 强烈日光曝晒或服用退热药突然出大汗以后 白痱子一般不痛不痒 无明显不适 1 2天后可自行吸收 留下少许白色糠状鳞屑 大一些孩子 痱子表现与成人相似 为皮肤表面红色小丘疹或丘疱疹 常突然出现并迅速增多 有的融合成片 以脸 颈 胸及皮肤皱折处为多 伴有明显痒感和灼热感 汗液浸湿后可有刺痛 孩子因此烦燥不安 睡眠时惊哭 以手乱抓乱挠 此型最为多见 俗称 红痱子 55 防治痱子的小方法痱子虽小 却不可