第十三章 学校心理咨询

第十三章学校心理咨询 学校心理咨询 在学校这个特定的系统内所发生的心理咨询活动 学校的独特性 它有特定的目标 任务 原则 心理咨询的对象 青少年有自身的独特性 第一节学校心理咨询的特点 心理咨询的基本目标 学生能够在班级 家庭 学校 社会环境以及社区中正常生活 最高目标 学生拥有积极的自我意识 良好的人际关系能力 客观对待挫折 从挫折和打击中奋起的能力 一 学校心理咨询发展的历史概要 一 美国学校心理咨询的发展1 1945 1955年间美国学校心理咨询的发展关注职业发展和适应问题 同时关注人的全面发展 2 1955年至今美国学校心理咨询的发展不但涉及个人成长发展问题 还涉及各种特殊群体的团体咨询 也开展学校特殊心理问题如学校暴力 同性恋等问题的咨询 二 中国学校心理咨询的发展1 中国学校心理咨询始于20世纪80年代2 20世纪90年代是中国学校心理咨询大发展的时期完成了制度建设 理论建设 实践建设 实现民间向政府过渡3 21世纪初是中国心理咨询新的发展时期挑战 标准化 专业化的培训 建立认证化体系 进一步加强理论研究 二 发展性为主的心理咨询模式心理咨询模式包括障碍性咨询模式和发展性咨询模式 障碍性咨询模式 对各种有障碍性心理问题的咨询对象提供心理援助 支持 干预 治疗 以消除咨询对象的心理障碍 促进其心理朝向健康方向发展 发展性咨询模式 根据个体身心发展的一般规律和特点 帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满地完成各自阶段地心理发展课题 妥善解决心理矛盾 更好地认识自己和社会 开发潜能 促进个性的发展和人格的完善 一 以来访者为中心理论是发展性为主的心理咨询模式的思想渊源把来访者看成完整的人 不只是关心某个特殊问题 作用 帮助来访者确定 利用和整合自己的各种资源和潜能 目标 来访者拥有更积极的自我价值 更成熟的行为适应 更好的适应社会 二 艾里克森的人格发展阶段论是发展性为主的心理咨询模式的理论基础重视心理发展中个体共同存在的内在冲突和冲突解决对个体成长的意义 重视环境 教育对个体心理发展的影响 艾里克森对人格发育的八阶段划分 笨小孩郭靖和聪明的欧阳克 几乎任何一个版本的 射雕英雄传 电视剧 反映郭靖的童年时都尽量显示他的笨拙 从生物学的角度来看 郭靖要比欧阳克成功得多 挑选了满意的配偶 有三位后代 欧阳克横死 从社会声望来看 郭靖是北侠 欧阳克则是淫贼 欧阳克记忆力 学习能力和音乐等综合素质 都要远远超过郭靖 到底为什么傻小子会如此成功 这是两人人格的根本区别 心理学的人格和我们经常说的道德品质不同 更多的是一个人的性格 气质 郭靖的心理要远远比同是单亲家庭的黄蓉 欧阳克 杨康更健康 根据精神分析大师埃里克森的理论 出生后到1岁的阶段 孩子要信任父母 尤其是母亲 母亲要给予安全感 我们经常说起来 认生 就发生在8 12个月 郭靖长在大漠这段日子并没有妈妈之外的人抱他 所以他成年后都很容易信任别人 1岁到3岁的孩子刚能探索世界 这时期父母管得太严 孩子会害羞和怀疑 郭靖的这两种性格特点一直持续到成年 他在华山上还在琢磨自己杀坏人对不对 4岁到6岁的孩子忙于建立自我意识 郭兄弟救了哲别的性命 结果是哲别承担了部分父亲角色教他射箭 还补贴他们母子的生活 至于这岁数的黄蓉和欧阳克 梅超风偷了 九阴真经 黄药师天天喊着想杀人 黄蓉整天和一帮罪大恶极的哑巴仆人为伍 欧阳克的成长经历不清楚 不过可以推测骆驼 大漠和白衣女子混在一块 郭兄弟和他们一比 实在是太健康了 7岁到11岁 培养孩子的品质应该是勤奋感 这会儿的郭靖遇到了江南七怪 这七位师父练不会武功就不给饭吃 郭兄弟就是这样炼成了一身扎实的基本功 此时的杨康也在学武功 不过一来丘处机老师是博导式教学 一个学期飞来教几周 二来他家是王府 他娘连兔子也不让伤 更不会让儿子挨饿 12岁到20岁 最要紧的是培养角色的同一性 知道自己该从事什么事业 这时马钰出现了 传郭靖内功 还教了他很多处事的法子 日后郭靖宅心仁厚 除了他母亲的教导 也带着马道长的气质影响 这一段他的角色很简单 就是打胜仗 不容易有角色错乱感 相反 倒霉的杨康一夜之间发现自己民族 姓名都是假的 一下子就面临崩溃 20岁后的青年需要培养的是亲密感 郭兄弟此时行走江湖 遇到装扮成小叫花子的黄蓉 两人找到了亲密感 反观杨康和穆念慈的感情体现出严重的不安全感 反倒和欧阳克 沙通天这样严重人格障碍的家伙混在一起 人生就此报废 结论 所谓健康成长 就是在恰当的时期和恰当的人交往 做恰当的事 如果做不到这一点 再高的智商也帮不上任何忙 如果不幸你还是江湖中人 那就还可能因此丢到性命 三 发展性为主的心理咨询模式由青少年心理特点所决定 四 发展性问题是学生面临的主要问题学习问题 适应问题 恋爱与性 未来发展等问题 三 学校心理咨询的对象 一 全体学生 二 心理困扰的学生 适应困难 学习困难 自卑 失恋 人际相处困难等 三 心理障碍的学生 网瘾 焦虑 抑郁 强迫症等 四 严重精神疾病的学生 发现 评估和转介 四 学校心理咨询的队伍 一 国外学校心理咨询队伍情况日本 临床心理士 教师 家长 学校组织美国 心理学家 精神科医生 社会工作者 培训人员 二 中国学校心理咨询的队伍情况专业队伍 心理教师 心理咨询师 精神科医生外延队伍 教师 辅导员 班主任 学校心理咨询应坚持的原则 一 保密原则 二 时间限定原则50分钟 三 来者不拒原则 四 感情限定原则 五 重大决定延期原则 学校心理咨询的理论和方法 一 精神分析理论与方法 一 理论要点1 潜意识和压抑理论2 人格理论 3 早期经验理论和梦的理论 二 常用的分析治疗方法1 疏泄疗法疏泄疗法 让来访者倾诉积郁心中的苦闷和内心矛盾 释放心头的重负 从而使其恢复心理平衡 防止躯体或精神发病 2 领悟疗法领悟疗法 通过谈话 回忆来分析来访者潜意识中的矛盾和冲突 让其领悟到自身心理病因与症结 这样才可以对症下药 消除病根 二 人本主义理论与方法 一 理论要点创始人 卡尔 罗杰斯 1 强调人具有主观能动性 基本是诚实可信的 并具有自我向善的潜质 有能力发现自己心理上的缺陷与适应不良 通过不断调整以获得心理平衡与健康 2 人有两个自我 现实自我和理想自我 两者一致则心理健康 不一致就会出现心理失调 3 强调应创造一种良好的咨询关系 即平等 真诚 尊重 理解 肯定 咨询中来访者居主动 决策地位 咨询师处于随从 被动地位 二 常用的咨询治疗方法1 来访者中心疗法在咨询与治疗过程中 来访者在咨询师创造的良好气氛 即真诚 关怀 理解 下 不加防御地将积郁心中的隐秘畅快地吐露出来 从而暴露自己的症状和内心深层的情感 消除内心的矛盾冲突 实现人格上的积极变化与成长 提高自身的自我形象与心理适应能力 2 交朋友小组由背景或问题相似的来访者组成 通过集体活动来帮助他们改变其适应不良行为或人际交往障碍等心理问题 三 行为主义理论与方法 一 理论要点 1 人的所有行为都是通过学习获得的 强化 正强化即奖励 鼓励等和负强化即批评 惩罚等 对于其行为的巩固与消退起着决定的作用 2 心理咨询的目的在于通过强化来使当事人模仿或消除某一特定异常行为 以建立新的正常行为方式 试图通过提供特定的学习环境来促使来访者改善自我 摒弃不良行为 习得新的行为 二 常用的行为咨询治疗方法1 系统脱敏法三个步骤 一 训练来访者松弛肌肉 二 建立焦虑层次 三 让来访者在肌肉松弛的情况下 从最低层次开始想象产生焦虑的情境 直到来访者能从想象情境转移到现实情境 并使焦虑情绪不再出现为止 2 厌恶疗法运用处罚的方法来消除来访者的不良心理行为 3 放松疗法通过全身肌肉的放松 来缓解紧张情绪 从而保证身体健康 包括 肌肉松弛法 深呼吸练习操 音乐放松法 凝神法 意念集中法 四 认知理论与方法 一 理论要点 1 人既是理性的 又是非理性的 2 人的不合理信念的特征是 绝对化要求 过分概况 糟糕至极 3 ABC理论 认为情绪不是由某一诱发事件本身所引起的 而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的 诱发事件 认知 情绪与行为结果 4 心理咨询的目的在于帮助来访者认清其思想 行为中的不合理信念 建立合理的信念 当事人 我真是失败 一切都表明我是失败者 治疗师 你说你是失败者 但失败者是什么意思 当事人 永远得不到我想要的东西 在所有事情上都失败 治疗师 你在什么上失败了 当事人 啊 我确切说没有许多具体失败 治疗师 那么你最好告诉我你在什么上面失败了 因为我理解你是一个失败者这一点上有困难 二 常用咨询治疗方法1 合理情绪疗法通过改变来访者的认知 帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式 以合理的信念代替不合理的信念 从而帮助他们减少或消除已有的情绪障碍 四个步骤 1 帮助来访者寻找和认清自己存在的不合理信念 2 指出他目前的情绪困扰是由于自身所存在的不合理信念造成的 3 帮助来访者改变不合理信念 调整认知结构 如不合理信念辩论 合理的情绪想像 4 帮助来访者学习合理的信念并使之内化为自己的信念 2 认知转变法在咨询过程中 咨询师应给来访者提供愉快和成功的反馈 通过劝导 说服 价值澄清等方法改变来访者的态度和认知 从而消除症状 第二节不同教育层次的学校心理咨询 一 大学生常见心理困扰及咨询策略 一 大学适应困难1 问题表现 某男生A 来自偏远山区 从小天赋优秀 心存泓志 立定雄心 非某重点大学不上 经过一次复读 终于考入梦想已久的学校 到了学校 与天南海北的同学在一起 突然产生了强烈的自卑 他不会照顾自己 不会收拾床铺 不会用电脑 从来没有住过楼房 不会去银行取钱存钱 开始上课后 发现其他同学都很容易听懂课程 而自己好像听不懂 又觉得自己是复读生 别人都比自己强 更加自卑 开始出现心跳加快 晚上入睡困难 面色苍白等现象 2 问题评估 1 极度想念和怀念中学时代 2 新的环境很陌生 不能适应 3 觉得别人都比自己强 自己如何努力都不能赶上别人 4 课程听不懂 5 不知道如何与同学交往 6 常常哭泣 焦虑 脸色苍白 心跳加快 7 情绪悲观 低落 8 入睡困难 进食困难 9 常有不该来大学的想法 10 不适应的症状持续两个月以上 3 咨询目标 1 消除因焦虑抑郁引起的生理症状 2 能够客观地评价别人和自己 3 逐渐能听懂课程 4 能够与同学和谐相处 5 生活能力增强 6 愉快情绪占主要部分 7 享受大学时代生活 4 咨询步骤 1 通过对目前担忧的问题及原因进行支持性临床讨论 建立积极信任的关系 2 对问题程度进行评估 3 列举引起个人焦虑的事情 集中于一个产生焦虑的情境 发展针对那个情境的问题解决能力和做决定的能力 4 认识到危机可以丰富生命 还可以使生命坚强 5 学习一种放松方法 6 坚持一种喜欢的有氧健身活动 每周至少3 4次 每次30分钟以上 7 处理睡眠问题 利用放松和深呼吸的技术来更轻松的进入睡眠 严重者可药物帮助 8 建议选修心理健康课程 二 人际关系困难1 问题表现 某女生 在家是独生女 人很漂亮 聪明 学习好 父母都宠爱她 在表兄弟姐妹 堂兄弟姐妹中她最出色也最拔尖 有什么好吃好玩的都由她先来 她家庭环境优越 很早就自己一间卧室 在这样环境下长大 她很有优越感 不太顾及别人的感受 到大学后 四人一间宿舍 四个姐妹那样近距离接触 她开始不适应了 刚开始的时候 她还顾及别人 渐渐地 她娇小姐脾气就显示出来 经常支使别人干这干那 好像是当然的 有一次 天气很冷 可是她穿的很少 恰好另一位同学穿了厚一些的外套 她说 把外套给我穿吧 我好冷 那个同学说 我也很冷 不能给你 我们还是一个宿舍的呢 要相互关照 可是我也需要 不能给你 这样 其他三位同学开始逐渐疏远她 在同学们中间她得到一个绰号 万人烦 她感到很孤单 但并不知道别人为什么远离她 2 问题评估 1 过去被父母过度宠爱 2 以自我为中心 3 一直是别人关注的中心 4 不了解别人的感受 5 人际矛盾普遍存在 6 个人缺乏觉察能力 3 咨询目标 1 站在他人角度看待问题 2 意识到自我中心的人际关系模式 3 建立新的人际相处模式 4 能够与同学和谐相处 4 咨询步骤 1 就问题和原因进行支持性的临床讨论 建立积极信任的关系 2 认识问题是成长的机遇 看到问题正向的意义 3 用空椅子技术或行为治疗技术使来访者学习换位思考 4 讨论新的人际关系模式 并建立行为改变模式 5 行为作业 交一个朋友 并针对在与朋友交往过程中遇到的困难和问题进行讨论 6 选修心理健康教育课程 三 失恋的痛苦1 问题表现 小E是家里最小的孩子 从小都是他姐姐照顾他 来到学校之后 他显得很不适应 这个时候 他的同班同学小F热情地帮助他 和他一起吃饭 上自习 他们之间的关系越来越亲密 每天都形影不离 渐渐的 小E开始离不开小F 他慢慢觉得自己爱上了小F 他经常想着她 希望能够和她在一起 有一天 他忍不住把自己的想法告诉了小F 小F接受了 可是过了一段时间后 小F感到小E并不是自己心中期望的白马王子 随后 他们之间的关系开始疏远 小E感到很痛苦 陷入失恋痛苦中不能自拔 从此他没有心情复习功课 学习成绩直线下降 2 问题评估3 咨询目标 1 接受情感分离 2 从失恋中看到新的意义 3 正常生活 4 咨询步骤 1 支持性临床讨论 建立信任关系 2 通过完形技术 空椅子技术或支持性会谈帮助来访者宣泄内心积累的负面情绪 3 通过完形技术实现两人内心情感的分离 4 认识失恋的积极意义 5 采用旅游 与朋友谈心 做自己喜欢的事等宣泄负面情绪 找到正向讯息 心情改善 6 指导来访者规划未来生活 7 建议选修心理健康教育课程 二 中学生常见心理困扰与咨询策略 一 进食障碍1 问题表现 女生小丽 小学时健康快乐 喜欢运动 滑冰 滑雪 游泳样样都好 身体结实健壮 学习也不错 被同学誉为 阳光女孩 但是一上初中 她就发现自己 太胖了 她下决心减肥 结果越吃越少 每吨饭甚至数着米粒吃 不敢再做剧烈运动 也没有力气做剧烈 运动 也没有力气做剧烈运动了 后来 人越来越消瘦 还出现月经不调 心情郁闷 不能坚持上课等情况 最后 该生被家长带到医院进行专业治疗 2 问题评估 1 进食障碍常发生在青春期少女身上 2 在意外形 恐惧发胖 3 体重低于正常15 4 饿到极端再贪食 周而复始 5 停经三个月以上 6 严重的营养不良造成机体功能下降 7 焦虑 失眠 情绪不稳和强迫性思维 8 严重时继发抑郁症 3 咨询目标 1 觉察进食障碍背后的原因 2 情绪稳定 3 饮食正常 4 身体状况好转 4 咨询与治疗策略 1 对问题及原因进行支持性临床讨论 建立积极信任的关系 2 分析进食障碍背后的心理原因 3 认识到问题的积极作用 4 共同制定计划 进食 锻炼 5 学习放松方法 肌肉松弛和深呼吸放松技术 6 规律的有氧锻炼 每周3 4次 每次半小时以上 7 配合中医治疗 8 请父母参与咨询过程 二 考试焦虑1 问题表现 看录像 2 问题评估 1 高度关注考试结果 2 过度担心考试结果带来的不良影响 3 在考前 考中或考后有生理反应 4 对考试环境过度敏感 5 考试焦虑使考试不能正常发挥 3 咨询目标 1 面对考试心态正常 2 考试时不再有生理反应 3 客观看待考试结果 4 咨询策略 1 建立积极信任的关系 2 焦虑心理评估 3 发展针对某个焦虑情境问题解决能力和做决定的能力 4 认识到问题对成长的意义 5 学习放松 6 系统脱敏对考试焦虑脱敏 7 坚持规律的有氧运动 8 请父母参与部分咨询 三 小学生常见心理困扰及咨询策略 一 小学生偏差行为1 问题表现 一位四年级孩子的母亲反映 有一次孩子班级举行学农劳动 孩子要去很远的地方坐车到乡下 当他晚上 她就接到孩子一位同学母亲电话 说感谢她让她的孩子打车去接孩子的同学 这位母亲是位军医 非常讲究卫生 因为痛恨学校周围的环境差 又担心孩子有了零花钱去吃脏脏的 的烧烤 她从来不给孩子一分钱零花钱 可是孩子哪里来的钱打车去接同学呢 她意识到问题很严重了 后来 经过对孩子教育 孩子说出了实情 因为羡慕同学们有零花钱 而且没有钱花的他在同学面前很没有面子 有一次 终于鼓足勇气涨着胆子偷拿了父母的钱 没有被父母发现 后来 他开始习惯从父母那 拿 钱了 从少开始 到每次100元 孩子自己 已经说不清到底拿了多少钱了 当了解这样的现实时 这位母亲非常痛苦 说 我和他父亲都是很体面有修养的人 怎么会生养了品行如此之差的孩子 3 咨询目标 1 父母了解孩子偏差行为的原因 2 父母学习新的教育孩子的方法 3 孩子停止偏差行为 4 咨询策略 1 与父母建立积极信任的关系 2 从家长那里收集关于学生的个人成长史 3 认识到问题的积极作用 4 让家长认识到零花钱管理对孩子的教育意义及零花钱对孩子建立自信 学习社会交往的意义 5 讨论对孩子零花钱管理的方法 制定一份适合孩子年龄的管理制度 6 讨论对孩子错误的惩罚或教育方法 二 学校恐怖症1 问题表现 一位家长说 孩子是个女孩 因为发育早 长得又高又大 就让她提前一年上学了 第一个学期期中考试 孩子的平均成绩没有及格 是班里学习最差的孩子 到期终考试成绩没有好转 到了一年级下学期 孩子出现了一个奇怪的现象 一到早上要上学时 就会出现肚子痛的情况 而且痛得很厉害 豆大的汗珠就会从孩子脸上滚落下来 一旦同意孩子不上学 这个症状就消失了 妈妈非常愤怒 觉得是孩子在欺骗她 于是寻求专家帮助 2 问题评估 1 坚持不去上学 2 许多身体的不适常常成为不上学的理由 3 对学习课程 老师和同学评价消极 旨在谴责