临床科室控感工作考核评分表考核内容.doc

临床科室控感工作考核评分表考核内容 临床科室控感工作考核评分表考核内容标准分评分标准扣分及原因实得分遵守医院感染管理的规章制度，开展医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素采取有效的控制措施。 监测资料齐全（医院感染率、环境卫生学、消毒物品、使用中消毒剂、含氯消毒剂浓度）；报表及时真实10分一项不符扣2分；漏报一例或未监测扣5分各种登记及时规范（包括紫外线消毒，周大消毒，一次性用品使用登记，医疗废物登记、控感小组活动记录、培训记录等）10分一项不符扣2分患者的安置原则为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 执行标准预防和额外预防10分一人次未做到扣3分工作人员在进行注射、换药等无菌操作时衣帽整洁戴口罩，认真洗手，严格遵守无菌技术操作原则10分一人次未做到扣2分病室内每日定时通风换气，每周空气消毒1-2次；地面湿式清扫，遇污染立即消毒10分一项未做到扣2分扣2分病床湿式清扫一床一套，床头柜一桌一抹布，用后消毒；病人被服每周更换1-2次，有污染及时更换，被褥床垫枕芯定期消毒；病人离开后床单元必须终末消毒；禁止在病室、走廊清点污被服10分一项一次未做到扣2分弯盘、治疗碗、湿化瓶、体温计、止血带一人一用一消毒，干燥保存；便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒10分一项未做到扣2分加强各类监护仪器设备卫生材料等的清洁与消毒管理10分一次未做到扣3分传染病患者及其用物采用相应的消毒隔离和处理措施，传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道10分一项未做到扣2分治疗室、换药室、病室、厕所等应分别设置拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒10分一项未做到扣2分感染性垃圾置黄色塑料袋内，封闭运至焚烧炉焚烧处理；生活垃圾置黑色塑料袋内封闭运至垃圾仓。 10分一项未做到扣2分检验科控感工作考核评分表考核内容标准分评分标准扣分及原因实得分工作人员必须衣帽整洁，必要时穿隔离衣、戴口罩手套，细菌室工作人员进入无菌间操作时要衣帽口罩整齐更换拖鞋并严格洗手消毒。 10分一人次未做到扣2分使用合格的一次性检验用品，用后按规定进行处理。 10分发现一次扣10分严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前后洗手或手消毒。 10分一人次未做到扣2分无菌物品如棉签、棉球等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时用黄色塑料袋封闭运送至焚烧炉焚烧处理10分一次未做到扣2分各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应消毒后送焚烧炉焚烧处理10分一次未做到扣3分检验报告单应消毒后发放10分未做到扣5分检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒10分一人次未做到扣2分保持室内清洁卫生，每天对各种物体表面及地面进行常规消毒，空气定期消毒。 进行各种检验时，应避免污染；进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防治扩散，并视污染情况向上级报告10分一人次未做到扣5分菌种、毒种按传染病防治法进行管理10分一次未做到扣5分发现传染病能及时登记上报10分漏报1例扣5分治疗室院感控制标准治疗室、换药室、注射室控感工作考核评分表考核内容标准分评分标准扣分及原因实得分室内布局合理，清洁污染分区明确，标志清楚，设有流动水设施。 10分一次未做到扣2分扣2分医护人员进入室内应衣帽整洁戴口罩，严格执行无菌技术操作原则，注射必须做到一人一针一管一巾一带10分一人次未做到扣3分无菌物品按灭菌有效期依次放入专柜过期重新灭菌，无菌物品必须一人一用一灭菌10分一次未做到扣5分抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时，最好采用小包装10分一项未做到扣2分持物镊（钳）及罐配套且每周灭菌2次，无菌器械保存液每周更换2次；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌容器中的灭菌物品（棉球纱布等）一经打开使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装；碘酒、酒精密封保存，每周更换2次，容器灭菌1次15分一项未做到扣2分治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，10分一次未做到扣2分用过的注射器、针头、换药碗、镊、剪等置于1000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟后再与供应室兑换10分一次未做到扣2分一次性用品使用后及时回收毁形，输液（血）器、注射器用含氯消毒剂浸泡消毒60分钟后交供应室并登记数量；针头、头皮针血袋等用黄色塑料袋封闭运至焚烧炉焚烧处理10分一