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62例胎儿生长受限孕期治疗体会作者：朱艳单位：扬州友好医院(江苏 扬州 225001)【关键词】 胎儿生长受限(FGR);孕期治疗;营养因素 胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后胎儿出现体重小于2500克或低于同孕龄平均体重的两个标准差或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。FGR围生儿死亡率为正常儿的4-6倍，不仅影响胎儿的发育，也影响儿童期及青春期的体能智能发育。为了减少FGR发生和及早治疗，现将我院自2006年1月至2008年12月收治的62例FGR作一简要分析。1 临床资料1.1 一般资料：孕妇年龄22-34周岁，平均27岁，孕周28-36周，平均33周，初产妇50例，经产妇12例，营养因素及妊娠贫血所致40例，妊娠期高血压疾病所致12例，先兆早产8例，双胎妊娠2例。1.2 诊断标准：(1)有引起FGR的高危因素，如吸烟、营养不良、偏食;(2)有体重不增，子宫增大较慢病史，宫高、腹围值连续3周均在第10百分位数以下;(3)胎儿发育指数<-3;(4)B超检查胎儿双顶径增长速度每3周增加≤4mm。1.3 孕期治疗：1-2个疗程，每疗程7-10天。(1)一般治疗：卧床休息，吸氧，左侧卧位，改善饮食，保证睡眠。(2)营养物质补充：糖，氨基酸，脂肪乳，维生素、微量元素等的补充。(3)改善子宫胎盘血液循环：低分子右旋糖酐、复方丹参应用。(4)针对病因治疗：妊娠贫血者纠正贫血、妊娠期高血压疾病者解痉、降压等。1.4 转归：(1)治疗后FGR被纠正，监测胎头、胎盘功能恢复正常，胎儿正常生长，宫内情况好，严密监护下继续妊娠至足月60例，其中孕28-32周38例，孕33-36周22例;(2)治疗后FGR未见好转，每周NST无反应，OCT阴性，终止妊娠2例，孕34周1例，孕36周1例。2 讨论导致FGR因素较多，孕妇因素最常见，包括遗传因素、营养因素、妊娠并发症、合并症、微量元素缺乏等。比如，妊娠期高血压疾病合并FGR比非妊娠期高血压疾病高6-7倍，另外，微量元素如钙、锌、磷缺乏是导致FGR的一个重要因素。FGR常见的并发症，易发生宫内窒息、胎死宫内、新生儿低氧血症、生长智力障碍等。FGR孕期治疗原则是找出病因，治疗原发病。从以上临床资料可看出，营养因素及妊娠贫血所致FGR占首位，孕妇偏食、挑食，故以营养不良型FGR治疗为主，且治疗越早越好。在妊娠期给予适当的早期治疗能使FGR儿围生期死亡率下降，如胎儿无先天异常，由其他因素所致的FGR，只需能得到较早期的正确诊断，通过适当治疗，均能存活到足月分娩。因此，我们必须做好围产期保健，重视产前检查，提倡早期诊断和干预，尽可能预防和减少FGR发生，提高出生人口素质。【参考文献】 1 丛克占，迟绍霖，刘桂荣.钙与妊娠期高血压病J.中华妇产科杂志，1993，28(11).2 刘映磷.高危妊娠监护治疗学M.北京：人民卫生出版社，1997，2.3 乐杰.妇产科学M.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，1.4 曹泽毅.中华妇产科学M.第2版.北京：人民卫生出版社，2004，11.5 庞丽红，黄国娟.妊娠期补充氨基酸鳌合钙的临床效果观察