家庭因素和健康状况对老年人幸福感的影响.doc

家庭因素和健康状况对老年人幸福感的影响 家庭因素和健康状况对老年人幸福感的影响家庭因素和健康状况对老年人幸福感的影响李峰唐颖严丽萍卢永胡俊峰郭海健李莹南海涛中国健康教育中心江苏省疾病预防中心河南省疾病预防中心陕西省卫生宣传教育中心摘要目的研究老年人健康状况对幸福感的关系。 方法采用分层多阶段随机抽样方法,在江苏、河南、陕西三省6个县区284个有60岁以上老人的家庭户,通过问卷调查方式收集资料,分析老人家庭和健康状况对自报幸福感的影响。 结果75.49%的调查老人自报很幸福/比较幸福,总体幸福感较强。 三省老年人幸福感有差异,但性别、年龄、文化程度、职业对老人的幸福感没有影响。 家庭关系和家庭健康交流是老人幸福感的主要家庭因素,家庭经济、地理位置对老人幸福感没有影响。 老人行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、身体疼痛、焦虑或抑郁状态等健康状况均对老人幸福感有影响。 结论自身健康状况、家庭关系、健康交流是老人幸福感的主要影响因素,建议采取综合干预措施改善老年人健康状态,促进家庭关系和谐,提升老年人主观幸福感受。 关键词老年人;幸福感;家庭因素;健康状况;作者简介李峰(1978-),男,山东临沂人,硕士,助理研究员,主要从事卫生管理研究工作。 作者简介严丽萍,女,研究员,研究方向:健康促进,卫生事业管理。 E-mail:nahpfylp163.xx-04-17基金基金项目中国人口福利基金会家庭健康影响因素和健康促进策略研究 (1430906)The influenceof familyand health status onhappiness amongthe elderlyThe influenceof familyand healthstatus onhappiness amongthe elderlyLI FengTANG YingYAN Li-ping LUYong HUJun-feng GUOHai-jian LIYing NANHai-tao ChineseCenter forHealth Education;Abstract ObjectiveTo studythe relationshipbetween familiar,health factorsandold peoples well-being.Methods Usingstratified multistageand randomsampling method,284families with60+old peoplefrom Jiangsu,Henan andShaanxi wereselected andinvestigated withthe family health questionnaireand elderhealth questionnaire,lester scales were used to evaluatefamily relationship and happiness,EQ-5D healthscaleswereusedtoevaluation healthstatus,family economicand personalinformation alsocollected toanalysis influencingfactors.Results75.49%old peoplereported thatthey feelhappiness orvery happiness.There isno differencein self-reported happinessbetween gender,age,education andoupation groups,while differencewas foundbetween regionalgroups.Family relationshipand familyhealth municationare mainfamily factorsthat influencingelders self-reported happiness.Mobility,self-care,usualactivity,pain/disfort,anxiety/depression can influenced happiness.Conclusion Familyrelation,familyhealthmunication andhealthstatuscaninfluenceolder peoples happiness,prehensiveinterventionshould betook topromote elders health,improve familyrelationshipandenhance theirhappiness.Keyword Oldpeople;Happiness;Family factors;Health status;Receivedxx-04-17国内外老年学、老年社会工作和老年健康教育领域中,老年人的幸福感一直是一个倍受关注的主题1-2。 随着中国社会老龄化趋势的日益凸显,改善老年人晚年生活满意度将逐渐成为健康教育的研究重点。 健康是影响老年人生活质量和幸福感的重要因素,中国健康教育中心于xx年对江苏、河南、陕西三省部分地区老年人进行调查,分析影响老年人幸福感的健康相关因素。 1对象与方法1.1对象江苏、河南、陕西三省6县区284个有60岁以上老年人的家庭户。 1.2方法1.2.1抽样方法1.2方法1.2.1抽样方法采用分层多阶段随机抽样方法,抽取江苏省苏州市工业园区、镇江市扬中市、河南省漯河市召陵区、信阳市新县、陕西省商洛市商州区、西安市周至县6个县区,每个区(县)随机抽取2个街道(乡镇),每个街道(乡镇)随机抽取1个居委会/行政村,每个社区/行政村按照机械抽样原则抽取100个家庭户,共调查600个家庭,本论文提取其中有60岁以上老人的家庭户(家庭户入选标准为老年人和子女共同居住满1年)。 1.2.2调查方法调查问卷自行设计,包括家庭健康问卷和老年人健康问卷。 家庭问卷包含家庭经济、环境等基本情况、家庭关系、家庭健康交流情况等,由最熟悉家庭情况的家庭人员(通常为老人的子女)回答。 老年人健康问卷包括基本情况、健康状况、自报幸福感等,采用欧洲5D量表测量健康状况,主观幸福感采用李斯特量表测量,包括很不幸福、不幸福、一般、幸福、比较幸福5个层次,由老人自行回答。 1.2.3统计分析采用Epi Data3.0软件双录入数据,使用SPSS19.0软件统计分析,组间比较采用检验,以P0.05为差异具有统计学意义。 2结果2.1人口学特征共调查284户有60岁以上老年人的家庭,回收家庭健康调查问卷和老人健康调查问卷各284份。 调查老年人平均年龄(67.315.32)岁,男性137人(48.24%)、女性118人(41.55%),文化程度以小学及以下为主(64.20%),平均身高(163.218.04)cm,平均体重(62.6313.51)kg。 2.2调查老年人自报幸福感情况调查老年人自报很幸福、比较幸福的比例为75.49%,总体幸福感较强。 自报很幸福、比较幸福、一般、不幸福、很不幸福的比例分别为25.68%(66人)、49.81%(128人)、22.57%(58人)、1.56%(4人)、0.39%(1人)。 不同地域老年人幸福感差异有统计学意义(P0.05)。 见表1。 表1不同特征老年人幸福感情况n(%)下载原表2.3家庭因素对老人幸福感的影响家庭关系和家庭内部健康相关交流是老人幸福感的主要家庭因素。 老人与成年子女关系、成年子女对家庭满意度、成年子女的幸福感影响老人的主观幸福感,家庭关系和谐的老人其自报幸福感相对较好。 家庭内部是否开展健康交流以及老人的态度均影响老人幸福感,家庭内部交流健康问题、家人具备健康信息获取能力较强、老人积极参与健康交流的老人幸福感要优于家庭不太进行健康交流、健康信息获取能力较弱、不参与家庭交流的老人。 见表2。 表2家庭因素与老人幸福感的关系n(%)下载原表2.4健康状况对幸福感的影响调查发现,健康状况对老人幸福感有影响,欧洲5D量表测量健康状况的几个维度中,不同行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、身体疼痛、焦虑或抑郁状态的老人幸福感均有统计学差异。 从专业角度解释,无行动困难老人幸福感优于有行动困难者,能够自我照顾的老人幸福感由于自我照顾有困难或者无法自理的老人,能自由从事日常活动的老人幸福感优于有困难或无法日常活动的老人,没有身体疼痛的老人幸福感优于有中度或重度疼痛、不舒服的老人,没有焦虑抑郁情绪的老人幸福感优于有焦虑或者抑郁的老人。 见表3。 表3健康状况与老人幸福感的关系n(%)下载原表表3健康状况与老人幸福感的关系n(%)下载原表3讨论本研究发现,老人自身健康状况和家庭关系、健康氛围对老年人幸福感影响较为明显。 家庭是老年人生活的最重要环境之一,家庭在经济支持、情感支持、日常照例等方面保持稳定发展对老年人安度晚年具有积极意义。 幸福感是一种情绪体验,正向情绪通常会对家人产生激励作用,而负面情绪会动摇家庭的团结和睦,应该尽量避免3。 研究发现,由于传统上以父母关系而非夫妻关系作为家庭的核心纽带,在中国家庭成员间的互相支持与帮助以及家庭生活的有序性和条理性对老年人幸福感的提升较国外更为显著4-6。 对于老年人幸福感影响最重大的当属其成年子女的幸福感。 从调查来看,随着社会环境的变化和“多子多福”观念的淡化,老年人的子女数量对老年人幸福感影响不大。 但成年子女的经济状况、与老年人的关系和对家庭的满意程度,均较大影响老年人的幸福感。 这表明我国目前仍呈现出注重家族代际传承关系的文化特征,以“孝道”为表现的代际支持依然是亟需传承和发扬的美德。 经济因素对于幸福感的确立具有重要意义7。 家庭的经济条件为老年人生活提供物质基础。 已有研究证实,面临经济拮据、生活困难的家庭成员幸福指数较低8-9。 Graham10从经济学角度研究幸福感与健康的关系表明,其研究结果也支持了伊斯特林悖论,即收入增加并不一定导致幸福感增加,虽然在收入达到某一程度之前,幸福感会随之增长,但过了这一程度后,两者的关系不明显。 本研究未发现明显的经济因素对幸福感的影响,一方面可能和样本数量有限、人群经济差别不明显有关;另一方面,有研究认为家庭经济条件上升到接近于社会平均水准后,对老年人幸福感的影响权重下降。 因此,为提高贫困家庭老年人的幸福感,政府在进一步完善社会保障制度,关怀经济困难的弱势群体的同时,可以针对赡养老年人的各类必需费用进行减免或补助。 老年人能否自立,并拥有一定社会交际圈也是影响老年人幸福感的重要因素11。 老人拥有独立经济、能够完全照顾自己可以使老年人具有更强的自由行动能力和生活方式的选择权。 同时中国文化中代际关系牢固的特点使得多数中国老人在退休之后,积极帮助成年子女料理家务、抚养幼儿,在排解孤独的同时,以此为实现自身价值的主要途径。 诚然,在独生子女政策实行已久的社会背景下,成年子女往往在应对工作与生活时分身乏术,需要老年人帮助,但老年人也应当营造更加健康、阳光的生活方式,构建适合自己的社交网络,或以担任社会志愿者等新途径实现价值12,这样不仅有利于身体健康,也可以开阔视野、加强交流并提升心理健康程度。 国外及台湾学者研究表明,行动受限、慢性疾病、吸烟等健康因素如对于70岁以上老年人尤其是女性的幸福感具有较大影响,而鳏居等带来的孤独感会显著降低男性老人的生活满意度12-16。 本研究也证实,身体疼痛、不舒服、有焦虑抑郁情绪的老年人其幸福感较低。 提示健康的体魄对改善老年人生活质量、提高老年人幸福程度具有显著的促进意义,除生理健康问题外,心理健康也是影响老年人幸福感的重要因素,需要进一步与社会工作者相结合,从精神和心理上关怀老年人,提高其生活质量。 参考文献1唐丹,邹君,申继亮,等.老年人主观幸福感的影响因素J.中国心理卫生杂志,xx,20 (3):160-162.2Larson R.Thirty yearsof researchon thesubjective well-being ofolder AmericansJ.J Gerontol,1978,33 (1):109-125.3刘斌,李磊,莫骄.幸福感是否会传染J.世界经济,xx (6):132-160.4贺志峰.代际支持对农村老年人主观幸福感的影响研究J.人口研究,xx(增刊):1-3.5Lee GR,Ellithorpe E.Intergenerational exchangeand subjectivewellbeing amongthe elderlyJ.Journal ofthe Marriageand Family,1982,44 (1):217-224.6Silverstein M,Bengtson VL.Does intergenerationalsocial supportinfluence thepsychological well-being ofolder parents?The contingenciesof declininghealth andwidowhoodJ.Soc SciMed,1994,38 (7):943-957.7Frey,Stutzer BS,Alois.Happiness andeconomicsM.Princeton:Princeton UniversityPress,xx:171.8陈彩霞.经济独立才是农村老年人晚年幸福的首要条件J.人口研究,2000,24 (2):53-58.9徐安琪.经济因素对家庭幸福感的影响机制初探J.江苏社会科学,xx (2):104-109.10Graham C.Happiness andhealth:lessons andquestions forpublic policyJ.Health Affairs,xx,27 (1):72-87.11Pinquart M,Sorensen S.Influences ofsocioeconomic status,social work,and petenceon subjectivewell-being in later-life:a meta-analysisJ.Psychology andAging,2000,15 (2):187-224.12Berg AI,Ha