脑部的血管供应PPT课件

陈地友彭昭杰刘一帆张文静 脑部的血流供应 概述 首先介绍一下脑部血供特征 脑的血供丰富 在静息状态下 占人体质量2 的脑 约需要全身供血量的20 所以脑组织对血液供应的依赖性强 对缺氧相当敏感 脑缺氧多长时间可致生命危险 脑的血液来自颈内动脉和椎动脉 两者连成动脉环 脑动脉壁薄 脑浅层动脉有丰富的吻合 脑与颅骨和硬膜的血供来源不同 分皮质支和中央支 互不吻合 皮质血供较髓质丰富 颅内动脉行程均极度弯曲 脑动脉与静脉多不伴行 脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣 存在血脑屏障 脑血供的特点 脑动脉壁很薄 类似颅外同等大小的静脉 脑血管会像一般动脉那样搏动吗 会 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲 是脑动脉无搏动的主要原因 其他原因 颈内动脉的岩段 其壁与骨膜紧密相连 降低了动脉入颅后的搏动 密闭的颅腔造成的特殊条件 动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动 脑血管管壁薄 外膜 中膜均较薄 平滑肌少 缺乏外弹力膜 供应大脑半球的后1 3 部分间脑 小脑和脑干 分布及特点 颈内动脉 椎动脉 供应大脑半球的前2 3 部分间脑 分布于基底核 内囊和间脑 白质支 髓质支 分布于皮质及皮质下浅表 脑的动脉来自 颈内动脉internalcarotida 椎动脉vertebrala 颈内动脉 椎动脉 吻合成动脉环 一 颈内动脉 起自颈总动脉 自颈部向上至颅底 经颞骨岩部的颈动脉管进去颅底 紧贴海绵窦的内侧壁向前上 至前床突处的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支 根据其行程可分为四部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突部 其中海绵窦部和前床突部又合称颅内部 颈内动脉重要分支 大脑前动脉 后交通动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑前动脉 大脑前动脉分支造影图 1 后交通动脉2 终板前方大脑前动脉3 眶额动脉4 额极动脉5 胼缘动脉6 胼周动脉7 额内前动脉8 额内中动脉9 额内后动脉10 旁中央动脉11 顶内上动脉12 顶内下动脉13 后胼周动脉 大脑中动脉 脉络从前动脉沿视束下面向后外行经大脑脚与海马旁回钩之间进入侧脑室下脚 终于脉络丛 沿途发出分支供应外侧膝状体 内囊后肢的后下部 大脑脚底的中1 3及苍白球等结构 后交通动脉在视束下面行向后 与大脑后动脉吻合 是颈内动脉系与椎 基底动脉系的吻合支 二 椎 基底动脉 起自锁骨下动脉第一段 穿第6至第一颈椎横突空 经枕骨大孔入颅腔 入颅后行于延髓的前外侧 然后左右椎动脉逐渐靠拢 在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉 后者脑桥腹侧的基底沟上行 至脑桥上缘分为左右大脑后动脉两大终支 主要分支 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 小脑后动脉 颈内动脉 小脑上动脉 基底动脉 迷路动脉 脊髓前 后动脉 小脑下后动脉 脉络丛前动脉 椎动脉 小脑下前动脉 前交通动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 基底动脉 小脑下后动脉 此动脉是椎动脉的最大分支 通常平橄榄下端附近发出 向后外行经延髓与小脑扁桃体之间 行程弯曲 供应小脑的下面后部和延髓后外侧部 由于该动脉行程弯曲 易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍 对侧躯体浅感觉障碍 此称为交叉性麻痹 和小脑共济失调等 脑动脉的供血区 蓝色 小脑后下动脉紫色 小脑前下动脉肉色 小脑上动脉浅蓝 椎动脉分支砖黄 基底动脉分支天蓝 脉络膜前动脉橙色 大脑中动脉穿支暗红 回返动脉红色 大脑前动脉黄色 大脑中动脉绿色 大脑后动脉 四 Willis环 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 连接大脑半球前循环及椎 基底动脉系统的大吻合 前交通动脉 双侧大脑前动脉A1段 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 基底动脉顶端 双侧大脑后动脉P1段 组成 位置 在颅底面蝶鞍上方的脚池内 下视丘及第三脑室下方 围绕垂体柄和乳头体 视神经及动眼神经上方 在视束下方通过 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整 Willis环 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 血管造影Willis环 1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端 脑动脉的供血区蓝色 小脑后下动脉紫色 小脑前下动脉肉色 小脑上动脉浅蓝 椎动脉分支砖黄 基底动脉分支天蓝 脉络膜前动脉橙色 大脑中动脉穿支暗红 回返动脉红色 大脑前动脉黄色 大脑中动脉绿色 大脑后动脉 脑血管 颈内动脉 椎动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络从前动脉 后交通