（优质课件）疼痛评估工具使用

疼痛评估工具的使用 1 1 疼痛评估的重要性 2 疼痛评估的内容 3 疼痛评估工具的应用 主要内容 2 疼痛评估的重要性 1 疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一 2 疼痛直接影响着疾病的发生 发展和转归 3 有调查显示 住院患者将解除疼痛放在需求的首位 4 有效地对患者进行疼痛管理至关重要 5 疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步 也是最关键的一步 3 评估内容 强度 部位 性质 持续时间 加重或减轻的因素 4 疼痛评估原则 相信患者的主诉 5 数字评分法口述分级评分法WONG BAKER面部表情量表法 常用评估方法 6 数字评分法NumericalRatingScale NRS 0 12345678910 简单有效 更直观 可直接显示疼痛与睡眠的关系 易受到数字和描述字的干扰 降低其敏感性和准确性 可由患者或家属评估 减轻医护人员负担 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无痛 7 口述分级评分法 8 WONG BAKER面部表情量表法 用于儿童 老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛 9 目前采用的评分法 0 无痛1 3 轻度疼痛 疼痛尚不影响睡眠 4 6 中度疼痛 疼痛影响睡眠但仍可自然入睡 7 10 重度疼痛 不能入睡或睡眠中惊醒 需用镇痛药物或其他手段辅助睡眠 10 日常评估工具 11 患者疼痛教育 12 缺图 一般资料主体部分标注 13 患者一般资料 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 吸烟史 既往病史 用药史 入院方式门 急 14 15 部位 持续时间 减轻疼痛的因素 加重疼痛的因素 主体 疼痛评估表 16 主体 疼痛评估表详解 17 标注 动态A外出检查B伤口换药C功能锻炼D改变体位 疼痛对患者睡眠影响A不影响睡眠B间断睡眠 醒后体力可恢复C间断入睡 醒后体力不能完全恢复D不能入睡或从睡眠中痛醒 疼痛部位A左膝B右踝C右髋 疼痛常用药物A西乐葆B特耐C奇曼丁D若思本E杜冷丁F止痛泵G外周置管 吸烟史A长期吸烟B偶尔吸烟C不吸烟 用药史A长期服用安眠类药物 如安定 舒乐安定等 B长期服用止痛药物 如索米痛 布洛芬等 C无任何用药史 不良反应A胃肠道反应 恶心 呕吐 B嗜睡C便秘D抑制呼吸 18 记录要求 评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写 要求字迹工整 无涂抹 疼痛的部位要填写清楚 评估单记录要完整 保证资料的完整性 连续性 患者评分 4分时 及时告知医生 及时处理 处理后追踪记录至评分 4分请仔细阅读评估单下的标注后填写 12345 19 表格应用方法 1 即刻评分 记录2 疼痛评分 4分时报告医生 及时配合处理 曲马多bid 1 术前10小时内对患者进行疼痛评估 记录 西乐葆p o 1 即刻评分 记录排除禁忌症后立即注射凯芬100mg 2 1h后 评分记录3 疼痛评分 3分时报告医生 及时配合处理 凯芬或西乐葆联合奇曼丁 若思本根据患者疼痛情况和应用药物情况实时进行疼痛评估并记录 1 功能锻炼前即使用若思本透皮贴剂 控制疼痛保证功能锻炼有效进行 2 每日进行疼痛评分 并记录 出现爆发痛 报告医生处理 A入院时 B术前 C手术日 E康复期 D术后 20 康复期 疼痛评估表详解 例 关节 21 第三步提高了患者对护理工作的满意度 在日常工作中 对于每一位患者 责任护士每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm 记录简单 方便 快捷 能够反映出患者疼痛的时间 部位 疼痛持续时间 采取的止痛措施 有无不良反应等 第一步 第二步 22 信任 要自始至终相信患者 建立良好的护患关系 提高疼痛评分准确性 实施有效地镇痛措施 23 疼痛评分 4分时 护士可按照阶梯镇痛原则自行处理 疼痛评分 4分时 及时通知主管医生 给予相应处理 护士接收到患者的疼痛相关主诉 按照常规时间主动对患者进行疼痛评估 对患者进行疼痛评估 包括患者的疼痛部位 性质 疼痛程度 将评估结果记录于疼痛评估单上 评估流程 24 1 MarmoL DarcyY CompactClinicalGuidetoCriticalCare Trauma andEmergencyPainManagement AnEvidence BasedApproachforNurses SpringerPublishingCompany 2013 1 10 2 BarbaraM Corecurriculumforpainmanagementnursing AmericanSocietyforPainManagementNursing 673 682 3 陈同鑑 王羽 周简主译 美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准 中国协和医科大学出版社 2008 104 105 4 黄天雯 何翠环 陈晓玲等 骨科无痛病房护理工作模式的建立 中华护理杂志 2011 3 46 221 224 5 陈亚慧 JCI指导疼痛管理 中国医院院长 2011 20 35 6 FerrellBR GrantM RitcheyKJ etal Thepainresoursenursetrainingprogram auniqueapproachtopainmanagement Journalofpainsymptom anagement 1993 8 549 556 7 彭贵凌 姜耀 肘关节松解术后功能锻