湘西某村留守儿童心理健康状况调查问卷分析(doc 10页).doc

留守妇女生活状况调查问卷妇女朋友： 您好！ 我们是贵州省妇联工作人员，现在正在进行一项关于留守妇女生活状况的研究课题，希望得到您的理解与支持！我们将向您了解一些基本的情况，希望您能帮助我们完成这份问卷，问卷采取匿名的方式，问卷结果仅限于研究使用，不会对您个人和您的家庭造成影响！在填写问卷时，请您在符合您情况的选项上打勾“”，如果没有特殊要求，每道题只选一个答案。 贵州省妇联课题组调查地点： 市（县）政府 乡（镇） 村调查员： 1、您是本地人吗？A、是 B、否2、您的年龄 岁。3、您的文化程度：A、文盲 B、小学 C、初中 D、高中或中专 E、大专及以上4、您丈夫的文化程度：A、文盲 B、小学 C、初中 D、高中或中专 E、大专及以上5、您结婚已有 年。有 个孩子。6、您丈夫主要从事什么工作？A、建筑工 B、餐饮服务人员C、保安 D、一般工人 E、技术人员 F、企业白领（管理者） G、商业运输业从业人员 H、个体经营者 I、私营企业主 J、自由职业者 K、其他7、结婚前你曾经在外地打过工吗？A、打过 B、没有打过8、您现在为什么没有和丈夫一同在外打工？（可多选）A、父母年纪大，离不开 B、男的在外挣钱养家，女的就应该在家侍候父母C、娃娃太小，离不开 D、家里有农活要干 E、自己文化低，出去找不到工作 F、自己不会什么技能，找不到工作 G、娃娃没得城市户口，读不到书 H、城市生活成本太高 I、城市里适合男人的工作岗位多，适合女人的工作岗位少9、您掌握了哪些技能A、烹饪 B、计算机 C、缝纫 D、做卫生 E、当保姆 F、其他10、有没有因为老公在外打工觉得自己应该多学习些能力增加些技能？A、想过，也正准备学习新的技能 B、想过，但不知道在哪里学C、没想过11、您的身体怎样？A、很好，基本不生什么病 B、一般，偶尔有些小病C、不太好，经常生病 D、很不好，需要人照料12、在生病的时候，一般是哪些人照顾您？A、一般不生病，所以没有这个问题 B、没人照料，只有自己照顾自己C、公婆，丈夫家的兄弟姐妹 D、娘家人 E、自己的好朋友 F、其他13、与丈夫打工前相比，身体是否更加不好？A、是的，比原来差多了 B、和原来差不多 C、比原来好多了14、去年您家一年的总收入大概有多少？ 元。其中丈夫从外地寄回来 元。15、结婚后，您的丈夫共外出多少个月？ 月。16、您丈夫外出期间，多长时间回家一次？A、没有回来过 B、每周回家一次 C、两三周回家一次 D、每月回家一次E、两三个月回家一次 F、每半年回家一次 G、每年回家一次 H、一年以上回家一次 I、说不定，没有什么规律17、您的丈夫通常什么时候回家？（可多选）A、农忙时节 B、春节 C、其他节日 D、家里有事的时候 E、其他18、这一次在外的时间有 月。19、平时怎么和丈夫联系？A、打他的手机 B、发短信 C、网上聊天 D、托其他人带话 E、其他20、一般和丈夫多长时间联系一次？A、每天都联系 B、每周联系一次 C、半个月联系一次 D、一个月联系一次E、两三个月联系一次 F、半年以上 G、不一定21、家里的支出主要用于： （可多选）A、孩子教育 B、老人看病 C、孩子看病 D、自己看病 E、购买农业生产资料 F、家庭副业投资 G、家庭日常开支 H、购买家电 I、送礼 J、其他22、您在家里主要做什么？A、带孩子 B、农业生产劳动 C、家庭副业 D、赡养老人 E、其他23、您是否经常觉得忙不过来？A、经常 B、偶尔 C、从未感到过忙不过来24、您空闲的时候多不多？A、多 B、不多 C、一般25、您空闲下来的时候，一般会怎么安排？A、和邻居聊天 B、在家里休息，看看电视 C、看书、读报 D、辅导孩子功课 E、打麻将、打牌 F、其他26、在以下困难中，您觉得最大的困难是：A、农业生产 B、孩子教育 C、家人生病 D、与家人发生矛盾 E、与邻居发生矛盾 F、不法分子骚扰 G、感情上孤独 H、其他27、丈夫不在家时，有没有过孤单寂寞的感觉。A、经常有 B、有时会 C、很少 D、从没有过28、丈夫不在家，当您心情不好，受到委屈要找人倾诉时，您会找谁A、打电话给丈夫 B、自己的父母亲 C、自己的兄弟姐妹 D、要好的邻居、朋友 E、自己的孩子 F、和自己一样留守在家的妇女 G、公婆 H、其他29、现在您家里的重大事情一般是谁拿主意A、丈夫 B、和丈夫共同商量 C、自己决定 D、其他30、现在家里有 亩田土（田和土加在一起的总和）？31、这些田土是：A、属于丈夫家大家族的 B、已经分家，田土是自己的 C、在娘家时分得的田土32、丈夫外出后，您在参与村里的事务方面（如村里开会，选举村干部等）有没有变化？A、有变化，以前丈夫出面的事情，现在落在自己的身上。B、没有什么变化，丈夫不在，外面的事情我也不管，我就只管好家里的事情C、没有变化，村里要有什么事情，我和丈夫联系，他拿主意D、其他33、您和您的丈夫领了结婚证吗？A、领了 B、没领，但准备近期去领 C、没领，也不想去领34、您觉得丈夫外出后在哪些方面有些变化？A、卫生习惯 B、饮食习惯 C、接人待物方式 D、消费观念 E、没有变化 F、有变化，但说不出来35、您能适应丈夫这些变化吗？A、完全能适应 B、基本适应 C、不太适应 D、完全不适应 E、无所谓36、您现在还能认识丈夫身边的好朋友吗？A、能，非常熟悉 B、能，不太熟悉 C、不认识37、您认为目前这样的两地分居的生活对你们的夫妻关系有什么影响？A、对夫妻感情产生不好的影响B、没有什么太大变化C、加深了夫妻感情D、说不清楚38、丈夫在外面你最担心什么？（可多选）A、赚不到钱 B、人身安全 C、身体健康 D、丈夫有外遇 E、其他39、您对您的丈夫满意吗？A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不太满意 E 、很不满意40、如果您的丈夫在外有外遇，您会选择离婚吗？A、会 B、不会 C、不知道41、您和公婆住在一起吗？A、是 B、否42、公婆的身体好吗？A、好,基本都没生病 B、一般，偶尔会生些小病 C、不好，长年需要照顾43、你和公婆的关系好吗？A、非常好 B、还可以 C、一般 D、不太好 E、非常不好44、您觉得丈夫不在家，与公婆相处是更容易了，还是更难了？A、容易些 B、没有什么变化 C、更难了 D、说不清楚45、在赡养老人的费用中您承担了A、绝大部分 B、和丈夫共同承担 C、主要是丈夫承担46、您是否出现过觉得很无助、很难受的时候？A、经常 B、偶尔 C、从不47、孩子是否在自己身边？A、在 B、不在48、孩子留在自己身边的原因是A、孩子太小，丈夫照顾不了 B、进不了城里的学校，只有回家乡来读书C、城里的生活费用太高，养不起 D、其他 E、孩子子和父亲在一起，不在身边49、孩子的成绩好不好A、好 B、一般 C、不好 D、不清楚50、在孩子的学习问题上A、主要是您说了算 B、和丈夫一起商量 C、主要是丈夫说了算51、您认为与丈夫分离，对孩子的教育会不会有影响？A、会有很大的影响 B、有一些影响，但是不严重 C、基本没有影响 D、不知道52、如果遇到困难需要借钱，您最先会想到谁？A、自己的父母 B、自己的兄弟姐妹 C、公婆 D、丈夫的兄弟姐妹 E、朋友 F、向政府贷款 G、其他53、是否经常回娘家？A、经常回 B、偶尔回 C、结婚后就从未回过54、娘家人是否经常给予自己帮助？A、经常帮助 B、偶尔，会主动帮助 C、偶尔，当自己请求帮助的时候 D、从未有过帮助55、娘家人给予最多的帮助是A、经济上帮助些钱、物 B、精神上给予安慰C、从未给过帮助 D、其他56、您最希望政府部门在哪些方面给你提供帮助A、提供资金支持，帮助发展经济B、解决好当地的治安问题C、组织劳务输出，保证丈夫能有一个稳定的工作D、