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胜利街道社区党委公开承诺践诺书党委名称责任人承 诺 事 项（盖章）年 月 日践 诺 措 施完成时限完 成 目 标农场党委审定意见：（盖章）年 月 日居民委党总支（支部）公开承诺践诺书党总支（支部）名称责任人承 诺 事 项（盖章）年 月 日践 诺 措 施完成时限完 成 目 标街道党委审定意见：（盖章）年 月 日党员公开承诺践诺书 姓名性别入党时间职务或职业所在党总支（支部）岗位职责承诺事项：践诺措施：（签字或盖章）年 月 日完成时限：完成目标：街道党委审定意见（盖章）年 月 日党员季度自查自评年 月 年 月 党员签名： 年 月 日 年 月 年 月党员签名： 年 月 日 年 月 年 月党员签名： 年 月 日 年 月 年 月 党员签名： 年 月 日党总支季度点评年 月 年 月 党总支书记签名： 年 月 日 年 月 年 月党总支书记签名： 年 月 日 年 月 年 月党总支书记签名： 年 月 日年 月 年 月党总支书记签名： 年 月 日季度考核评议组织党员群众进行民主测评情 况测评时间： 年 月至 年 月；参与测评党员数： ；参与测评群众代表数： ；测评结果：优秀 票，合格 票，不合格 票。党总支意见总支书记签名： 年 月 日党 委（街道）意 见党委（街道）书记签名： 年 月 日本人意见党员签名： 年 月 日有关情况说明填表说明1、根据创先争优活动党员承诺、践诺、评诺有关工作要求制定本表。2、此表在党员作出书面承诺后，由所在党总支保存。3、党员作出公开承诺每满一个季度（统一为3月、6月、9月、12月），党总支应将此表发给党员本人，由党员本人对一段时间以来履行承诺的情况进行自查自评，每次自评结束，党总支应及时收回此表，并对党员践诺情况进行点评，实事求是肯定成绩，指出存在问题和努力方向；每满一个季度，党总支应对党员践诺情况进行检查考核，考核采取党
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