認識SARS？ 那啥？ 可以吃嗎？

認識SARS 那啥 可以吃嗎 郭英調醫師台北榮總感染科 事件緣起SARS簡介 2003年2月26日 越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫 後來送香港治療後死亡 其後在香港 越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例 目前初步認定是一種冠狀病毒 濾過性病毒 的感染引起 大葉型肺炎 典型肺炎 資料來源 Murray et al TextbookofRespiratoryMedicine 常見症狀 發燒 畏寒 咳嗽帶痰 胸痛 檢驗 白血球上昇 通常可在痰中找到致病菌 胸部 光呈大葉型肺炎 常見病原體 肺炎雙球菌 嗜血桿菌 克雷氏菌 部分厭氧菌及革蘭氏陰性菌 間質浸潤型肺炎 非典型肺炎 資料來源 Murray et al TextbookofRespiratoryMedicine 常見症狀 上呼吸道感染症狀 乾咳 頭痛 肌肉痛 發燒 但較少胸痛及畏寒 檢驗 白血球微幅上昇 痰中通常找不到致病菌 胸部 光呈間質性浸潤 常見病原體 肺黴漿菌 退伍軍人症 濾過性病毒等 事件緣起 其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭 較過去由病毒 細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重 因此世界衛生組織暫時將其命名為 嚴重急性呼吸道症候群 SARS 名稱 非典型肺炎 Atypicalpneumonia 嚴重急性呼吸道症候群 SevereAcuteRespiratorySyndrome SARS SARS疑似病例定義 SuspectCase 2002年11月1日之後出現 發高燒 38 及咳嗽或呼吸困難 並且 發病十日內曾與SARS疑似或可能個案親密接觸 或發病十日內曾到過或居住於SARS地區性傳播的地區2003 5 1WHO修訂SARS地區性傳播的地區 WHO2003 5 1公佈 香港 中國廣東 北京 天津 內蒙古 山西 台灣 蒙古烏蘭巴托 新加坡 加拿大多倫多 SARS可能病例定義 ProbableCase 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例 經胸部X光攝影判定為肺炎 或呼吸窘迫症候群 RespiratoryDistressSyndrome 經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果 個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者 2003 5 1WHO修訂 我國經4 5專家會議決議 仍使用3 16版本之病例定義 SARS疑似病例定義 SuspectCase 2003年2月1日之後出現 發高燒 38 及一種以上的呼吸道症狀 包括咳嗽 呼吸急促 呼吸困難 並且 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸 指曾照顧SARS個案 或與其共同居住 或曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液 或發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區 含中國廣東及香港 越南河內 新加坡 加拿大多倫多 2003 3 16WHO修訂 台灣SARS病例數目 可能病例116疑似病例184審核未決165待審160已排除107通報個案數7322003 5 4 台灣SARS隔離人數 居家隔離人數7779解除隔離人數24932003 5 4 SARS傳播途徑 飛沫傳播SARS似乎並不像流感傳染力那麼強 不過現在社會互動頻繁 仍有快速散佈的危險 傳播途徑 空氣傳播接觸傳播飛沫 一公尺 直接接觸媒介物傳播病媒傳播 SARS潛伏期 從2至7天不等 最常見者為3 4天 如為求慎審 潛伏期觀察可延長至14天 如何治療SARS 症狀治療 SARS病人應如何處置 病人應安置在隔離病房醫護人員及訪客與病人有接觸時 應有防護措施 防護措施目標 減少病毒數量完全阻止 成本很高 防護措施 防護措施過度 不便 費用 防護措施不及 疫情擴大 防護態度 全面防護 Universalprecaution 未確定前即採取防護措施 防護措施 洗手 口罩 手套 長袍 頭套 護目鏡 清潔工作 最嚴格之防護措施 完全封鎖 防護措施 洗手 用肥皂 洗三十秒 口罩 緊密度 更換頻率 手套 必要時使用 防護措施 所有的防護措施都會造成不便 一定有反彈 靠行政介入 防護措施 防護措施過度 不便 費用 防護措施不及 疫情擴大 SARS病人致死率如何 現在統計約7 2 接觸不等於感染 感染不等於發病 發病不等於死亡 因SARS致死機率 SARS個案的家屬 鄰居是否有感染之危險性 SARS目前只有密切之共同生活者或在醫院照顧病患者 才有被傳染之可能 非密切生活之鄰居應無此危險 照顧病患的家屬 如果也發生症狀 依WHO規定應立即照胸部X光 並以留院觀察為宜 如經胸部X光檢查無異常 則無需特別限制行動 預防之道 儘量不要到人口密集的地方 避免出入醫院 不參加聚眾活動 保持室內環境通風 增強抵抗力 正常作息 飲食均衡 睡眠充足 適量運動 養成洗手好習慣 用肥皂 液 洗手 然後以用後即棄的紙巾抹乾 預防之道 用過的玩具及桌椅須清洗 保持雙手清潔 用正確方法洗手 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻 雙手被呼吸道分泌物沾污後 如打噴嚏後 應洗手 不共用毛巾 預防之道醫護人員 在照護SARS病人時 應使用防護措施 以避免飛沫 微粒 接觸傳染 如發現有類似流行性感冒症狀的病人 應迅速將其轉移到獨立隔離的醫療照護空間 以降低在候診室傳播給其他病人的危險 齊心行動凝聚社會力量 陳麗雲教授香港大學行為健康教研中心總監02 04 2003 非典型肺炎 SARS 事件對社會心理的影響 病毒現階段給人普遍的印象 難以捉摸及預測誇大危機的嚴重性病毒會透過人與人之間接觸傳染仍未受到控制 個人心理影響 對疾病及死亡的抗拒及害怕強烈的不安 恐懼 焦慮及失控感病患者對危害家人健康的自責及內疚及對他們的擔心 社交心理影響 對社區人士及環境的戒備心過度自我防衛 人與人之間不信任負面情緒投射 誤解到處皆是病源對參與工作及群體社交生活與否的矛盾 口罩阻隔了病毒 還阻隔了人間友善 信任 笑臉 SARS Sacrifice犧牲Appreciation欣賞Reflection反思Support支持 Sacrifice 犧牲 有犧牲小我 完成大我的精神多從別人的角度 Appreciation 欣賞 欣賞生命主動表達對家人的感激與愛欣賞別人為自己所做 如政府及醫務人員的勞苦 多讚賞 少埋怨 Refl