衡阳县2012结防情况汇报1.doc

衡阳县结核病防治工作情况汇报尊敬的各位领导、各位专家：衡阳县地处湘中偏南，总面积2568平方公里，总人口113.9万人。下辖26个乡镇，891个行政村。县疾控中心现有在职干部职工132人，下设13个科室。结核病防治科现有工作人员8人，县人民医院设有感染科，县乡医疗卫生单位都有专（兼）职人员负责结核病的预防控制工作。在县委、县政府、县卫生局的高度重视和大力支持下，特别是自新农合对结核病的辅助诊疗实施全免费以来，我县结核病防治工作又上了一个新的台阶，现将我县2012年的结核病防治工作开展情况汇报如下：一、工作开展情况（一）主要工作指标任务完成情况1、初诊患者就诊情况。2012年1月1日至10月31日，共接诊初诊患者2527例，免费初诊胸片2379张（除自带胸片的患者外）。初诊患者查痰人数2214例，占初诊患者的87.61%，检出阳性患者368例，占初诊患者的14.56%。2、肺结核患者发现情况。2012年1月1日至10月31日，发现活动性肺结核患者639例，完成全年活动性肺结核患者任务的82.66%，其中发现新涂阳患者350例，完成了全年任务的90.21%、复治涂阳患者18例、涂阴患者271例。3、网络直报患者转诊、追踪情况。县级综合性医院肺结核患者网报、转诊和追踪。2012年1月1日至10月31日，县人民医院网络直报肺结核患者293例，剔除重报患者37例。有效网络直报肺结核患者202例；转诊肺结核患者202例，转诊率为100%；病人主动到位35例，主动到位率为17.33%；应追踪肺结核患者167例，追踪到位163例，追踪到位率为97.60%，总体到位率为98.02%。非结防机构肺结核患者网络直报、转诊和追踪情况。2012年1月1日至10月31日，非结防机构网络直报肺结核患者1224例，剔除重报病人197例，有效网报1027例，收到转诊单患者数1013例，转诊率为98.63%，主动到位104例，占非结防机构网络直报数的10.12%，应追踪923例。结防机构追踪到位患者815例，追踪到位率为88.30%，全县非结防机构网络直报总体到位率为89.48%。4、肺结核患者治疗转归情况。2011年13季度登记患者数561例;系统管理患者560例，涂阳病人299例，治愈296例，完成疗程的患者262例，非结核病死亡2例，其他1例。系统管理率为99.82%，涂阳病人治愈率为98.99%。5、涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况。2012年1至3季度发现涂阳患者337例，登记了涂阳肺结核患者的密切接触者333人，其中筛查了323人，未发现活动性肺结核患者，涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达96.99%。（二）具体工作措施1、加强了结核病健康促进工作。为普及结核病防治知识，提高全民结核病防治知识知晓率，我们开展了形式多样、内容丰富的结核病防治知识宣传活动。在今年的324“世界防治结核病日”宣传活动中，县卫生局、县疾控中心高度重视，召开了县直医疗卫生单位和各乡镇卫生院主要负责人、分管院长和防疫专干会议，对今年的宣传活动进行了详细布置和周密安排。以“你我共同参与，消除结核危害”为主题开展宣传日活动，县结防所在县城船山广场进行了一系列宣传，现场悬挂宣传主题横幅及宣传画，摆设结核病防治知识及国家免费政策的宣传板报，采取发放宣传单、彩色宣传折页、结核病防治知识科普读本和现场答疑等宣传方式，向过往的人群深入宣传结核病防治知识，宣传国家对肺结核可疑者和肺结核患者的免费政策，宣传参合的肺结核患者辅助诊疗单病种定额付费的免费政策。使农合肺结核患者真正享受治疗费用“零”负担。各乡镇利用多种形式和渠道。广泛开展了宣传活动。这次活动共发放宣传单10万余张，宣传画40余张，宣传彩色小册子500余份，悬挂宣传横幅30条（其中电子活动横幅字幕1条），制作宣传图片5块，出动宣传车3台次，宣传期间接待前来咨询的群众500余人。2、加强新农合对结核病控制的政策支持力度。我们严格按照衡阳县肺结核门诊免费辅助诊治实施方案，执行单病种付费政策。凡参加新农合且完成疗程6-8个月的门诊肺结核患者，每人可免费享受850元定额包干辅助诊疗费用，按照新农合辅助诊疗服务包所规定的检查项目和辅助药品给患者提供免费诊疗服务。从2011年5月1日起至今年10月31日，共免费诊治门诊肺结核患者1021例。真正实现了门诊肺结核病人诊治“零负担”。通过这一惠民政策的实施，初诊患者人数明显增加，中断病人明显减少，病人规则服药率和病人系统管理率得到了提高，增强了结核病人治疗的信心，有利于病人的早期发现和治疗，改善了医患关系，树立了政府的良好的形象，真正达到了“政府放心，病人满意”的效果。3、加强了结核病归口管理工作。针对我县结核病防治工作中存在的问题，今年3月，县卫生局下发了专题文件，并在全县的疾病预防控制工作会议上，按照衡阳市结核病防治一体化工作规范（试行）的要求进行了统一安排，落实了肺结核病人的归口管理措施。为保证这项工作落到实处，县疾控中心指定专人定期到县人民医院和市三医院做好肺结核疫情查漏和病人的转诊等一体化管理工作。同时也做好了跨区域肺结核患者转入、转出信息的反馈工作。这样，加大了病人的管理力度，减少了病人的追踪难度，有效地提高了肺结核病人的转诊率和总体到位率。4、加强了对结核病防治工作的督导管理，提高工作质量。按照“指南”要求，为及时掌握病人的治疗情况，及时处理药品的不良反应，减少病人中断，提高肺结核病人的系统管理率，县疾控中心结防科每两个月对全县26个乡镇进行一次督导。2012年1月1日至10月31日，通过现场访视和电话督导肺结核患者，共督导乡镇129次，访视患者300余人次，各乡镇同时加强了对村级的督导管理。5、提高了结核病患者诊断和治疗水平。严格按照指南和湖南省结核病诊疗规范开展诊疗活动，认真做好痰检质控工作，通过痰涂片确诊了涂阳肺结核患者，为控制传染源起到了关键性作用。对涂阴活动性肺结核患者的诊断，严格按照了初治涂阴肺结核患者诊断标准（WS2882008）和相关的诊断程序进行，着重把好摄片和阅片质量关。对疑难患者经县级“涂阴肺结核诊断小组”集体诊断后定诊，或送上级医院进一步检查确诊，杜绝误诊、漏诊，减少过诊和过治。对所有肺结核患者治疗严格按全省统一的初、复治活动性肺结核化疗方案进行，做到合理用药，规则治疗，及时处理患者药物不良反应。对有住院指征的患者及时转诊到综合性医院或专科医院治疗，杜绝了医疗纠纷的发生。二、存在问题1、非结防机构网络直报肺结核病人主动到位率低。主要原因是部分医院从自己的经济利益出发，对门诊病人和出院病人带药转诊；2、乡村级督导管理不到位。通过督查发现，部分乡镇未及时对病人访视，督导频次不够，乡村防痨人员的防痨作用没有得到真正发挥。3、追踪难度大，由于主动到位率低，追踪的患者人数多，造成追踪的信息难以及时反馈到位。4、新农合病人就诊手续比较繁锁，病人从诊断到治疗至少要到结防门诊来两次以上，特别是给偏远山区的患者和老弱病残的患者带来了不便，丢失了部分肺结核患者，影响了病人的治疗和传染源的控制。三、工作建议1、进一步规范肺结核病人归口管理工作，提高肺结核病人主动到位率。认真落实省、市下发的肺结核病人归口管理工作的文件要求，认真执行市卫生局衡阳市结核病防治一体化工作规范（试行），制订切实可行的措施，做好肺结核病人转诊和日常推荐工作。健全结核病人“双向转诊”制度，规范转诊行为。一是要加大病人的转诊督导力度，把转诊重点放在县直医疗单位和市三医院，督促医疗单位及时将不需要住院和出院的肺结核患者转诊到县疾控中心结防科进行治疗管理，提高肺结核患者的主动到位率。二是要加大结核病健康教育的力度，大力宣传肺结核病人治疗管理的免费政策，使广大群众家喻户晓，提高民众的防痨意识，让可疑患者能及时主动来疾控中心结防所就诊，确保肺结核病人发现任务数的完成。2、加强结核病人的追踪工作。按照指南要求开展结核病人的追踪工作，县、乡、村要及时进行追踪肺结核患者，反馈追踪信息，提高追踪到位率。 3、加强病人督导管理工作。加强对基层防痨人员培训，落实县、乡、村三级管理责任，加大对乡镇的督查力度，严格按照指南的要求开展督导工作。真正做到发现一例，管好一例，治愈一例，真正达到治愈肺结核的目的。4、提高结防经费的激励费用，通过项目经费