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文档简介

针推学院王继红 脊柱后关节紊乱PosteriorArticularDisturbanceSyndromeofVertebrae 一 概念 又称为 脊柱后关节错缝 脊柱后关节滑膜嵌顿 是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变 导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病 二 解剖生理 1 构成 上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突2 功能稳定脊柱 对脊柱的运动方向具有引导和控制的作用 3 特点属平面关节 关节面排列 颈椎 水平位 胸椎 冠状位 腰椎 矢状位 腰骶 斜位 以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰骶关节最多 颈椎次之 胸椎最少 本篇的论述以胸椎后关节错缝为主 三 胸椎的运动生理 解剖学基础 力学基础 韧带的作用 四 病因病理 1 病因主要是外力的作用 这种外力主要有以下几种 拉应力 压应力 屈伸应力 旋转应力 复合应力 2 病理关节错位 位移 滑膜嵌顿肌肉痉挛肌肉撕裂炎症渗出 五 临床表现及诊断 一般均有典型的外伤史 轻者 背肩部牵拉痛 可向胁肋 前胸部放射痛 胸闷有压迫堵塞感 咳嗽 呼吸可致症状加重 岔气 重者 强迫体位 痛苦面容 深呼吸疼痛加重 触诊检查 局部压痛 肌肉痉挛或条索状 棘突位置明显改变 X线检查 阴性 但有助于排除胸椎结核等其它病变 部分患者可见棘突偏离中线 六 治疗 1 治疗目的纠正胸椎小关节错位 治疗软组织损伤 2 治疗原则舒筋通络 理筋整复 3 部位及取穴病变胸椎及其周围软组织 4 手法一指禅推法 滚法 弹拨法 按压法 推擦法 5 操作方法 1 用一指禅推法 滚法沿胸椎棘突两旁治疗 重点在病变节段 2 胸椎复位法俯卧推按法俯卧旋转推按法端坐顶推中段胸椎法 T5 T8 端坐顶推上段胸椎法 T1 T4 3 推擦胸 背 胁部 七 预后 预后良好 急性发病者 一般1 3次可以治愈 部分患者 症状完全消除需要1 2周的时间 新鲜错缝易于复位而痊愈 陈旧性错缝较难复位 时间越久 恢复越难 八 注意事项1 卧硬板床休息1 3天 2 注意保暖 3 严禁负重 4 功能锻炼伸展运动 扩胸运动
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