安博维-适合各种高血压合并症VIP

强效降压信心之选 1 UngerT AmJCardiol2002 89 suppl 3A 10A 2 HoustonMillerN NursResPract 2010 2010 101749 咳嗽 血管神经性水肿 ARB比ACEI更强阻断 更少副作用 其它AT ARB和ACEI通过不同的作用位点抑制RAAS ARB的适应证涵盖所有类别 适于伴各种合并症的高血压患者 3 中国高血压防治指南2010 0 60 40 20 0 16 0 14 0 21 0 27 安博维奥美沙坦氯沙坦替米沙坦缬沙坦 卓越功效 与AT1受体亲和力最高 各种ARB的AT1受体亲和力比较2 0 53 4 Fujino etalHypertensionResearch2010 33 1044 10525 SchinichiroMiura etalTherapeuticResearch2009 30 4 493 499 亲和力 Nm 1 1007550250 时间 小时 20 10 30 40 50 0 AT1受体阻断率 安博维 缬沙坦 氯沙坦 AT1阻断作用更强效 更持久 6 BelzGG etal ClinPharmacolTher 1999 66 367 73 安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 起效迅速 第2周降低收缩压达13mmHg 2周 8周 12 7 9 5 20 3 14 6 0 5 10 15 20 与基线相比血压下降值 mmHg 收缩压舒张压 7 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 研究简介 图中所示的研究是一项随机对照研究 入选137例轻中度高血压患者随机分为厄贝沙坦组 150mg每日一次 和贝那普利组 10mg每日一次 治疗4周后 SeDBP 90mmHg的患者剂量加倍 继续服用四周 评估厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性 与基线相比SBP下降值 mmHg P 0 01 厄贝沙坦 16 2 10 0 SBP下降值 mmHg P 0 01 氯沙坦 16 4 缬沙坦 厄贝沙坦 11 3 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 强效降压显著优于缬沙坦1和氯沙坦2 6 2mmHg 5 1mmHg 8 ManciaG etal BloodPressureMonitoring 2002 7 135 1429 Kassier TaubK etal AmJHypertension 1998 11 4pt1 445 453 厄贝沙坦N 211 缬沙坦N 215 厄贝沙坦N 134 氯沙坦N 131 10 PetrellaR etal ClinTher 2011 33 9 1190 203 降压达标率显著高于其它ARB 与基线相比血压下降值 mmHg 0 4 8 12 降压疗效与氨氯地平相当 收缩压 舒张压 12 2 12 9 4 9 6 安博维150mg N 89 氨氯地平5mg N 92 11 NeutelJM et al JReninAngiotensinAldosteroneSyst 2005Sep 6 2 84 9 P 0 885 P 0 806 研究简介 多中心 随机 双盲 平行研究 经过3周 单盲 安慰剂导入期后 181例患者1 1随机接受安博维150mg和氨氯地平5mg 治疗4周 观察4周后两组的血压变化情况 P 0 05 收缩压 舒张压 20 3 15 1 14 6 10 7 安博维 N 69 贝那普利 N 61 P 0 01 0 5 10 15 20 5 2mmHg 血压下降值 mmHg 比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg 7 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 IRMA2 IDNT 微量白蛋白尿 蛋白尿 厄贝沙坦对糖尿病患者肾脏保护的研究证据 12 ParvingH H etal NEnglJMed2001 345 870 878 13 LewisEJetal NEnglJMed 2001 345 851 860 1 2 PRIME 研究设计 12 ParvingH H etal NEnglJMed2001 345 870 878 13 LewisEJetal NEnglJMed 2001 345 851 860 联用其它抗高血压药物治疗 利尿剂 受体阻滞剂 非二氢吡啶类CCB 受体阻滞剂 以使各治疗组获得相同的目标血压 联用其它抗高血压药物治疗 不包括ACEI AIIRA CCB 以使得各治疗组获得相同的目标血压 0 15 30 45 38 安博维300mg n 201 n 195 n 194 安博维150mg 对照组 24 2 尿白蛋白排泄率 IRMA 2研究证实有效降低微量白蛋白尿 P 0 001 12 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 0 10 20 30 33 10 N 569 安慰剂 13 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 IDNT研究证实降低大量白蛋白尿优于氨氯地平 UAE降低比例 N 567 氨氯地平10mg N 579 安博维300mg 6 IDNT研究证实有效降低肾脏终点事件优于CCB 75 随访时间 月 主要终点 血清肌酐升高达2倍 进入肾脏病变的终末期或死亡 主要终点事件发生率 13 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 0 12 24 36 35 28 P 0 048 安博维vs对照组 300mg 天 安博维vs氨氯地平 300mg 天 10mg 天 P 0 004 IDNT研究证实显著降低心衰危险优于氨氯地平 心衰危险降低比例 14 TomasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 厄贝沙坦对房颤患者心血管保护的研究证据 年龄 75岁 合并高血压并正接受治疗 既往有卒中 TIA或CNS栓塞史 左室射血分数 45 周围血管疾病 年龄在55 74 15 TheACTIVESteeringCommittee AmHeartJ2006 151 1187 93 卒中 心肌梗死 心血管事件和心衰住院TIA短暂性脑缺血发作 CNS中枢神经系统 ACTIVE I研究的启示安博维有效降低高血压伴房颤患者 15 TheACTIVESteeringCommittee ESChotlineIII 厄贝沙坦治疗左心室肥厚 LVH 患者的研究证据 安博维及阿替洛尔治疗瑞典人群中高血压伴LVH患者 16 MalmqbistK etal AmJCardiol 2002Nov15 90 10 1107 1012 115名原发性高血压伴LVH的患者 厄贝沙坦150mg 阿替洛尔50mg 周 4 0 12 24 48 6 a b c a如果舒张压 90mmHg 两种药物剂量加倍b如果舒张压 90mmHg 加用HCTZ12 5 25mgc如果舒张压 90mmHg 加用非洛地平5 10mg SILVHIA研究 SILVHIA研究证实 降低左室质量指数优于阿替洛尔 时间 月 左室质量指数下降百分比 安博维 n 40 阿替洛尔 n 49 治疗48周后 与基线相比左室质量指数变化 P 0 024 16 MalmqbistK etal JournalofHypertension 2001 19 6 1167 1176 0 5 10 15 9 1 15 8 0 040 030 020 010 0 01 0 02 P 0 002安博维vs 阿替洛尔 SILVHIA研究证实 延缓颈动脉内膜中层厚度 IMT 增厚 安博维 阿替洛尔 17 M rtsellD etal JInternMed 2007May 261 5 472 9 颈总动脉内膜中层厚度 mm 安博维全面保护 证据充足 ARB中的循证典范 12 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 14 TheACTIVESteeringCommittee ESChotlineIII 13 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 16 MalmqbistK etal JournalofHypertension 2001 19 6 1167 117618 2007年3月厄贝沙坦被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症 17M rtsellD etal JInternMed 2007May 261 5 472 9 60504030200 60 8 49 7 51 3 44 7 43 6 42 34 4 持续服用初始处方单药治疗的患者比例 19 JHasford etal JournalofHumanHypertension 2002 16 569 75 利尿剂ACEICCBs氯沙坦 阻滞剂ARB安博维 研究背景 ICE研究这是一项德国 法国和英国全科医师治疗2