捷凝氨甲环酸氯化钠注射液肿瘤科

捷凝 氨甲环酸氯化钠注射液安全止血 循证有保障 出血 是恶性肿瘤的常见症状之一 表现为 肺癌病人有咯血 鼻咽癌病人鼻涕中带血 胃癌病人有呕血和黑便 直肠癌病人则便血 血色鲜红 膀胱癌病人有血尿子宫和子宫颈癌阴道出血 等等 血管肿瘤病人常常有大量出血 或者出血不止 当胃肠道肿瘤等侵犯到较大的血管 或者肝癌后期食管下端和胃底静脉曲张 破溃后等原因 可以造成大量出血 甚至引起失血性休克 危及病人的生命 癌症晚期 大出血发生率6 10 恶性肿瘤 是造成原发性纤溶亢进的重要病因 3 t PA 组织型纤溶酶原激活物u PA 尿激酶纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 激活物 FDP 纤溶系统 内源性途径凝血因子活化 外源性途径凝血因子活化 纤维蛋白 凝血酶原激活物 凝血酶 凝血系统 氨甲环酸 血凝块 氨甲环酸 通过抑制纤溶亢进可有效止血 氨甲环酸 捷凝 活性最佳的抗纤溶药物 氨基已酸 氨甲环酸 氨甲苯酸 注 对比单位为各自说明书日推荐剂量 6 10倍 4 6倍 氨甲环酸 捷凝 唯一临床广泛应用超过40年的经典止血药 1965年上市 48年全球广泛应用 尤其是欧美发达国家 全球年使用量超4亿支 国际权威循证医学及内外科指南提示 氨甲环酸 捷凝 用于内外科止血 安全有效 2004年 肿瘤学家 杂志发表综述性文学 癌症晚期患者出血管理 癌症晚期出血 可考虑应用氨甲环酸 多篇病例报告和临床研究表明 抗纤溶药物在癌症晚期出血中治疗作用确定 氨甲环酸用于治疗上消化道出血 Cochrane图书馆2012年最新权威循证医学证据 临床文献 7篇总病例数 1654例氨甲环酸组 829例 结论 氨甲环酸有效治疗上消化道出血 同时 未见增加深静脉血栓 肺栓塞 心肌梗死 脑卒中等血栓风险 GluudLL etal CochraneDatabaseofSystematicReviews 2012 Issue1 Art No CD006640 被誉为循证医学 黄金标准 Cochrane最新权威Meta分析文献证实 氨甲环酸显著降低UGIB患者死亡风险39 支持氨甲环酸组 该Meta分析研究 共总结7项CRT临床研究 氨甲环酸组829例 安慰剂组825例 结果表明 氨甲环酸降低UGIB患者死亡风险39 RR0 61 95 CI0 42 0 89 GluudLL etal CochraneDatabaseofSystematicReviews 2012 Issue1 Art No CD006640 氨甲环酸有效降低UGIB患者输血需求 手术需求 用法用量 静脉给药 1 0g q4h 3d 序贯口服给药 1 5g q6h 3d 患者 胃或十二指肠出血 vonHolsteinCC etal BrMedJ ClinResEd 1987Jan3 294 6563 7 10 氨甲环酸 有效降低咯血的持续时间和出血量 用法用量 随机双盲研究 静脉给予氨甲环酸或安慰剂组 治疗3d RuizW PhDThesis1994 P 0 0005 P 0 0005 氨甲环酸 捷凝 有效降低急性早幼粒细胞性白血病患者出血事件发生和红细胞 血小板浓缩物输注率 本研究为双盲试验 病例数12例 分组后 患者分别接受氨甲环酸和安慰剂治疗6天 结果显示 氨甲环酸显著降低患者出血事件的发生 并降低红细胞和血小板输注率 无血栓性并发症发生 AvvisatiG etal Lancet 1989Jul15 2 8655 122 4 捷凝 我国药品质量标准最高的氨甲环酸制剂 14 捷凝 执行最高质量标准 长春天诚药业有限公司 经核实 供口服与注射用原料药采用同一质量标准 静脉输液用原料药在硫酸盐 Z 异构体 氨甲苯酸等指标采用了更严格的质量标准 即 捷凝 建议用法用量 早期给予捷凝 1g 5 6h 再次给药1g 根据年龄和出血情况 可酌情增减剂量 建议治疗疗程3天 注意事项与配伍禁忌 滴速控制 30 40滴 分钟 与青霉素 血液有配伍禁忌 口服避孕药或雌激素不能合用 既往凝血史患者或血栓倾向者慎用 继发纤溶亢进 肝素化基础上应用肾实质病变后的血尿 要谨慎使用 捷凝 显著降低上消化道出血