改善睡眠质量,缓解心理障碍

对于失眠或伴有焦虑 抑郁的患者是否有一种方便简单的药能解决问题呢 美时玉改善睡眠质量缓解心理障碍 从作用机制到循证证据 LOTUS 台湾美时化学制药股份有限公司 Walshetal 2005 美国失眠药物应用排行榜 失眠药物处方第一 美国基层医疗机构就医纪录 96 02年 3亿次诊断失眠处方药曲唑酮32 0 扎来普隆 唑吡坦28 5 曲唑酮在美国处方药销售排名逐年上升2012年排名15位 在美国处方量多的原因 用一种有镇静作用的药同时处理两种情况 失眠及伴随的抑郁 焦虑共病 用一种有镇静作用的药抵消别的药带来的失眠副反应避免催眠药的依赖和其他副作用 5 美时玉作用机制 受体阻滞改善性功能 美时玉 改善睡眠质量 优化睡眠结构 美时玉改善各类失眠症状美时玉显著缩短入睡时间美时玉增加3 4期深睡眠美时玉改善SSRI SNRI类药物引起的失眠 美时玉 改善各类失眠症状 治疗2周及6周后HAMD症状评分较基线时改善率 Saletu ZyhlarzGM etal Neuropsychobiology2003 48 194 208 奥地利多中心 开放 上市后临床研究 n 549 美时玉治疗原发性失眠 J SleepRes 2011 20 552 558 J SleepRes 2011 20 552 558 美时玉治疗原发性失眠 曲唑酮可以有效治疗原发性失眠患者 解决患者睡眠维持困难 BerndSaletu WolfgangPrause etc Neuropsychobiology2005 51 148 163 美时玉应用 治疗躯体疼痛所致失眠 美时玉有效治疗非器质性失眠症 Insomniarelatedtodysthymia polysomnographicandpsychometriccomparisonwithnormalcontrolsandacutetherapeutictrialswithtrazodoneNeuropsychobiology2001Nov 35 11 1449 57 美时玉有效治疗PTSD所引起的失眠 SurveyontheusefulnessoftrazodoneinpatientswithPTSDwithinsomniaornightmaresPharmacopsychiatry2001Jul 34 4 128 31 美时玉 改善睡眠结构的研究一览 MendelsonWB JClinPsychiatry2005 66 4 469 476 美时玉 不增加患者的成瘾性 N 10 RushCR Psychoopharmacology1999 144 220 233 Willingtotakeagain Elated 美时玉 疗效确切 治疗安全 美时玉不会产生药物依赖 克服了BZDs等药物可能引发的成瘾性 美时玉不会带来认知功能方面的损伤 美时玉不产生肌肉松弛 呼吸抑制 美时玉 治疗睡眠障碍伴轻度抑郁 焦虑 小剂量曲唑酮 25 100mg 具有镇静效果 可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹 中国成人失眠诊断和治疗指南 中华神经科杂志 2012 2006曲唑酮适用于伴有焦虑 激越 睡眠障碍和性功能障碍的抑郁患者 精神病学 2010版 郝伟主编 美时玉 指南 教材推荐 与多虑平和阿米替林相比 曲唑酮的抗胆碱能活性很少或没有 米氮平导致体重增加 需要注意的是低剂量镇静抗抑郁药对抑郁症伴失眠症的个体并没有相关的治疗效果 然而 另一种全剂量抗抑郁药物辅以低剂量曲唑酮睡眠辅助 已在许多抑郁症患者的研究中被评估 这些研究的品质和设计不同 建议使用少量曲唑酮改善睡眠质量和持续时间 美国 成人慢性失眠评估与管理临床指南 2008选择性5羟色胺再摄取抑制剂 SSRI 在治疗的早期反而会破坏睡眠 这种应引起重视的效应可以被同时服用的镇静类抗抑郁药所抵消 其常用的有曲唑酮 英国 精神药理学会失眠 异态睡眠 昼夜节律紊乱循证治疗共识 2010 美时玉 国外指南推荐 美时玉 专家共识 NeuropsychopharmacologiaHungarica2013 1 曲唑酮可有效治疗失眠伴抑郁症患者 2 曲唑酮是医药经济学评价高的药物 可降低医疗负担 3 基于病例报告及临床观察 曲唑酮可以改药物和酒精依赖患者的抑郁状况及睡眠问题 降低患者对药物和酒精依赖的复发风险 推荐曲唑酮作为治疗药物和酒精依赖选择药物 曲唑酮Off lableUse ExpertOpin Pharmacother 2012 13 12 内容 曲唑酮最常见超适应症使用的安全性和耐受性研究 方法 PubMed检索1970 2012年曲唑酮有关的临床应用 文献包括随机安慰剂对照试验 临床试验 荟萃分析等 专家共识 1处方曲唑酮最常见的原因是作为适应症外用药用于治疗原发性或继发性失眠尽管FDA批准它只用于治疗伴有或不伴有焦虑症状的抑郁症 2曲唑酮联合SSRIs类药物可以预防或治疗SSRI药物的副作用 如焦虑 失眠 性功能障碍 以及增加SSRIs类药物抗抑郁活性 3曲唑酮被证明能有效治疗焦虑症 4由于曲唑酮抗焦虑作用 使抑郁患者睡眠正常化 以及无其他催眠药物成瘾性和依赖性 曲唑酮广泛用于取代苯二氮卓类药物 5其他适应症外用途包括 治疗暴食症 苯二氮卓类药物 酒精依赖 纤维肌痛中枢神经系统退行性疾病 痴呆和其他行为障碍 精神分裂症 慢性疼痛病和糖尿病性神经病变 性功能障碍 ExpertOpin Pharmacother 2012 13 12 美时玉推荐剂量 曲唑酮100mg d是改善睡眠的最佳剂量 MashikoH etal PsychiatryandClinicalNeurosciences1999 53 193 194 失眠伴轻度抑郁焦虑患者推荐治疗方案 晚餐后 睡前2小时服用 建议治疗周期6个月以上 曲唑酮治疗失眠小结 改善睡