邵阳市“十三五”区域卫生规划

2 3 邵阳市 十三五 区域卫生规划 为切实加强邵阳市卫生计生发展事业的宏观管理 统筹 规划和科学配置卫生资源 进一步改善和提高卫生综合服务 能力和资源利用效益 形成区域卫生的整体协调发展 根据 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 全 国医疗卫生服务体系规划纲要 2015 2020 年 湖南省 卫生资源配置指导标准 和 湖南省医疗机构设置规划指导 意见 2016 2020 年 等文件精神及要求 并结合邵阳市区 域实际 编制本规划 一 规划背景和现状分析规划背景和现状分析 一 现状 一 现状 1 1 邵阳市经济社会发展现状 邵阳市经济社会发展现状 邵阳市位于湘中偏西南 资江上游 东与衡阳市为邻 南与永州市和广西壮族自治区 桂林地区接壤 西与怀化地区交界 北与娄底地区毗连 全 市辖 3 个市辖区 7 个县 1 个自治县 代管 1 个县级市 北 塔区 大祥区 双清区 邵东县 新邵县 邵阳县 隆回县 洞口县 绥宁县 新宁县 城步苗族自治县 武冈市 总面 积 20876 平方公里 2015 年全市完成地区生产总值 1387 亿 元 比上年增长 9 6 按常住人口计算 全市人均 GDP19100 元 比上年增长 9 2 全市城乡居民人均可支配收入 13284 元 其中城镇居民人均可支配收入 21070 元 农村居民人均 可支配收入 8716 元 2015 年全市年末户籍总人口 821 37 万 4 人 全市常住人口 726 17 万人 人口自然增长率为 9 5 其中男性人口 379 61 万人 女性人口 346 56 万人 城镇人 口和乡村人口分别为 304 63 万人和 421 54 万人 城镇化水 平为 41 95 65 岁以上老年人口 76 25 万人 占总人口比例 达到 10 5 按照人口年龄结构 已进入老年化社会 2 2 邵阳市医疗邵阳市医疗卫生资源现状 卫生资源现状 1 1 医疗卫生机构状况 医疗卫生机构状况 2015 年末 邵阳市辖区内有 各级各类医疗卫生机构 7488 所 其中二级及以上医疗机构 28 个 分别是三级综合医院 3 个 三级中医医院 3 个 二 级综合医院 14 个 二级中医类医院 8 个 基层医疗卫生机 构 7131 个 其中社区卫生服务中心 49 个 乡镇卫生院 210 个 其他基层卫生机构 6872 个 专业公共卫生机构 255 个 其中疾病预防控制机构 13 个 卫生监督机构 13 所 妇幼保 健机构 13 所 采供血机构 1 所 专科疾病防治院 所 站 7 个 其他卫生机构 208 个 社会办医院和厂矿职工医院 74 个 2 2 卫生人力资源状况 卫生人力资源状况 2015 年底 全市卫生人员总 数达 43973 人 卫生技术人员达 29092 人 其中执业 助理 医师 12039 人 每千常住人口执业 助理 医师 1 66 人 注 册护士 11003 人 每千常住人口注册护士 1 52 人 每千常住 人口公共卫生机构人员 0 64 人 3 3 床位配置状况 床位配置状况 2015 年底 我市医疗卫生机构床 位达 32986 张 其中 医院床位 24054 张 分别是公立医院 5 实有病床数 17889 张 社会办医院实有病床数 6165 张 基层 医疗卫生机构床位 8932 张 含乡镇卫生院床位 8136 张 每 千人口医疗卫生机构床位数为 4 54 张 4 4 大型医用设备配置 大型医用设备配置状况 状况 2015 年底 全市实有乙 类大型医用设备 79 台 其中 X 线计算机断层扫描装置 CT 49 台 医用磁共振成像装置 MRI 16 台 800 毫安 以上数字减影血管造影 X 线机 DSA 11 台 医用直线加速 器 LA 2 台 单光子发射型电子计算机断层扫描仪 SPECT 1 台 3 3 邵阳市卫生资源利用现状 邵阳市卫生资源利用现状 2015 年各级各类医疗卫生 机构完成总诊疗 2324 万人次 其中门急诊 2146 万人次 出 院人数 100 万人 住院病人手术 16 万人次 全市医疗机构医 师每人日均担负诊疗 5 11 人次 医院出院患者平均住院日 9 78 天 医院病床平均使用率 85 45 2015 年妇女婚前检 查率 97 孕产妇系统管理率 93 18 孕产妇住院分娩率 99 96 3 岁以下儿童系统管理率 90 14 计划免疫接种 率超过 90 法定传染病疫情报告率超过 98 城乡居民健 康档案建立率 87 05 高血压 糖尿病 重性精神病管理 率分别为 41 10 33 70 和 94 28 4 4 居民健康与疾病状况 居民健康与疾病状况 邵阳市人均期望寿命高于全国 平均水平 但低于全省平均水平 婴儿死亡率和孕产妇死亡 率均低于全国水平 2015 年底我市人均期望寿命为 75 1 岁 人口出生率 13 32 自然增长率 9 5 婴儿及孕产妇死亡 6 率分别为 4 89 和 16 09 10 万 全市户籍人口疾病构成顺 位前五位的依次是循环系统 呼吸系统 肿瘤 消化系统和 损伤 中毒 慢性非传染性疾病已成为居民主要卫生问题和 疾病负担 二 存在的主要问题 二 存在的主要问题 1 1 医疗卫生资源总量不足 难以满足人民群众的医疗服医疗卫生资源总量不足 难以满足人民群众的医疗服 务需求 务需求 与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相 比 我市区域医疗卫生资源总量相对不足 目前 每千常住 人口执业 助理 医师仅 1 66 人 每千常住人口注册护士仅 1 52 人 每千常住人口医疗卫生机构床位数仅 4 54 人 每 千常住人口专业公共卫生机构人员仅 0 64 人 全市床护比 为 1 0 33 医护比为 1 0 91 以上数据均低于全省平均水平 全科医生 疾病预防控制人员 妇幼保健人员 卫生监督人 员配置比例较低 注册护士 社区卫生技术人员 乡村医生 的学历职称相对较低 在执业 助理 医师和注册护士中 大学本科及以上学历者占比仅分别为 35 06 11 08 人才 管理体制机制难以适应现代医疗卫生机构管理要求 高素质 的学科带头人 管理人才不足 卫生科技实力不强 2 2 卫生资源配置结构不够合理 资源利用率不高 卫生资源配置结构不够合理 资源利用率不高 我市 医疗资源布局不够平衡 资源分布不均 城乡和区域医疗卫 生事业发展不平衡 城乡卫生服务能力 水平存在较大差距 公共卫生和农村 社区医疗卫生工作相对比较薄弱 全市大 型综合医院病床主要集中在大祥区 双清区辖区内 优质医 7 疗资源过于集中 部分医院病床使用率均超过 100 处于 超负荷运转状态 而农村及部分基层医院病床使用率较低 服务能力不强 设施设备简陋 难以满足居民医疗卫生服务 需求 社区卫生服务人员能力偏低 全科医学人才缺乏 业 务用房严重不足 社区卫生服务机构与上级医院之间未建立 有效的 双向转诊 分级医疗 制度 大型医院承担过多的 初级医疗卫生服务 部分专科医疗资源不足 如精神卫生 肿瘤 儿童 老年护理 康复等专科医疗资源数量与居民需 求存在较大差距 儿童 老年护理 康复医疗亟待发展 现 有的急救医疗网络难以满足城乡发展和居民医疗急救需求 中医卫生资源不足 多数中医医院发展用地不足 市县两级 中医医院的医疗设施设备滞后于西医医院 缺乏高水平学科 带头人及具有特色优势的名科 难以适应居民的中医药医疗 保健需求 3 3 医疗卫生服务体系碎片化问题突出 卫生信息化建设医疗卫生服务体系碎片化问题突出 卫生信息化建设 滞后 滞后 全市各级各类医疗卫生机构合作不够 协同性不强 公共卫生机构 医疗机构分工协作机制不健全 缺乏联通共 享 专业公共卫生机构多 整合难度大 分级诊疗体系尚未 建立 不同层级医疗机构之间无序竞争 在全市乡镇 行政 村区划调整后 乡镇卫生院 村卫生室整合问题突出 基层 机构群众健康守门员作用亟待加强 覆盖全生命周期的 连 续的健康服务模式没有建立 服务体系难以有效应对日益严 重的慢性病高发等健康问题 目前 我市虽在实施卫生信息 8 化建设规划 但卫生信息化建设投入不足 资源分散 信息 标准化程度低 缺乏规范统一的协调管理 影响卫生信息资 源共享利用 与信息现代化要求不相适应 难以满足卫生服 务及卫生管理需要 4 4 政府对卫生投入总体不足 对医疗卫生资源配置的宏政府对卫生投入总体不足 对医疗卫生资源配置的宏 观管理能力不强 观管理能力不强 全市卫生事业费投入占 GDP 比值较低 由 于长期投入不足 造成部分医疗卫生机构工作用房不足 设 备配置欠缺 设备陈旧落后和人员培训经费短缺等 制约了 医疗卫生事业的全面协调发展 公立医院体制机制改革还不 到位 政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强 全市 公立医院改革的系统性 综合性 协调性不够 以药补医机 制尚未有效破除 科学补偿机制尚未建立 公立医院普遍存 在追求床位规模 竞相购置大型设备 忽视医院内部机制建 设等粗放式发展问题 部分公立医院单体规模不合理扩张 挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间 影响了 医疗卫生服务体系整体效率的提升 规划的统筹作用和调控 效力有待增强 区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束 性不足 科学性和前瞻性不够等问题 三 面临的主要形式与挑战 三 面临的主要形式与挑战 1 1 人口数量增大 人口老年化加快 卫生需求增大 人口数量增大 人口老年化加快 卫生需求增大 2015 年全市常住人口 726 17 万人 65 岁以上老年人口 76 25 万人 占总人口比例达到 10 5 已进入老年化社会 人口总量逐步增加 老龄人口比重不断上升 对老年人的生 9 活照料 康复护理 医疗保健 精神文化等需求日益凸显 区域卫生规划应做好老龄化的应对措施 2 2 慢性非传染性疾病成为危害居民健康的主要因素 慢性非传染性疾病成为危害居民健康的主要因素 在 居民疾病构成比中 处于前五位的依次为循环系统 呼吸系 统 肿瘤 消化系统 损伤和中毒等疾病 同时 精神疾病 明显增加 重性精神病管理治疗工作尚处起步阶段 慢性非 传染性疾病成为危害居民健康的主要因素和突出的公共卫生 问题 3 3 传染病防治和突发公共卫生应急事件任务繁重 传染病防治和突发公共卫生应急事件任务繁重 原已 被控制的一些传染病有复发的趋势 新型传染病时有出现 新老传染病构成健康双重危害 结核病和病毒性肝炎仍为危 害居民健康的主要传染病 各型流感疫情年均发生数十起 性传播疾病尚未得到有效遏制 艾滋病发病呈上升趋势 急 慢性传染病防治形势严峻 重大食物中毒事件等各类突发公 共卫生事件时有发生 卫生应急工作压力增大 4 4 婴幼儿和孕产妇保健管理需进一步加强 婴幼儿和孕产妇保健管理需进一步加强 2015 年婴儿 死亡率 4 89 孕产妇死亡率 16 09 10 万 虽然近 5 年 来 以上数据都逐年下降 但婴幼儿疾病和孕产妇死亡严重 影响人口素质和居民健康 特别是流动人口中婴幼儿及孕产 妇保健管理存在薄弱环节 随着国家全面二胎政策的实施 邵阳市人口增长将突破原来的自然增长率 出生人口数量将 持续增加 妇产 儿童 生殖健康等相关医疗保健服务的供 需矛盾将更加突出 10 二 指导思想 基本原则和规划目标二 指导思想 基本原则和规划目标 一 指导思想 一 指导思想 以邓小平理论 三个代表 重要思想 科学发展观和党 的十八届三中 四中 五中全会精神为指导 全面贯彻习近 平总书记系列重要讲话精神 紧紧围绕 四个全面 的战略 布局 坚持创新 协调 绿色 开放 共享的发展理念 坚 持以人为本 以满足居民日益增长的基本医疗卫生保健需求 和提高居民健康水平为宗旨 坚持政府主导 整合社会多方 资源 发挥市场机制作用 以公共卫生 农村卫生 康复医 疗和基本医疗服务为重点 坚持中西医并重 深化医药卫生 体制改革 强化卫生资源的统筹规划 结构调整和合理配置 强化卫生行业监管 全面提升卫生综合服务能力 建立公平 便捷 经济 高效的医疗卫生服务体系 为经济社会转型发 展注入新的动力 促进我市卫生计生事业健康发展 二 基本原则 二 基本原则 1 1 政府主导原则政府主导原则 坚持非营利性医疗机构为主体 营利 性医疗机构为补充 公立医疗机构为主导 非公立医疗机构 共同发展的办医原则 坚持医疗卫生事业的公益性质 严格 控制公立医疗机构建设规模 建设标准和贷款总量 强化政 府对基本 基层和基础卫生资源建设的责任和投入 确立各 级政府在医疗卫生事业中的主导 主体地位和作用 2 2 与医改相衔接原则 与医改相衔接原则 邵阳市区域卫生规划应与国家 省医疗卫生改革政策相一致 在医改政策的统一指引和方向 11 下开展规划工作 规划的目标 指导思想及机构设置要与国 家 省医改宏观政策相衔接 3 3 统筹与优化原则统筹与优化原则 发挥政府统筹协调的作用 打破条 块分割 隶属关系 所有制界限 科学规划资源总量 适量 配置增量 合理调整整合存量 控制医院单体规模 对本区 域各种隶属关系的卫生资源进行统筹规划 进一步优化现有 卫生资源的结构和布局 优先发展公共卫生服务 基本医疗 服务 大力推进基层医疗卫生机构服务能力建设 鼓励社会 办医 倡导多元办医 支持举办非营利性医疗机构 有效利 用市场资源配置作用 激发社会资本办医活力 增加服务供 给 提高服务质量和效率 逐步形成覆盖城乡 布局合理 结构科学 分工明确 高效有序的医疗卫生服务体系 4 4 中西并重原则中西并重原则 坚持中西医并重的卫生工作基本方针 保障中医 中西医结合 民族医疗机构的合理布局及资源配 置 三 总体目标 三 总体目标 到 2020 年 建立与邵阳市社会经济发展水平相一致 与 居民健康需求相匹配 体系完整 分工明确 功能互补 密 切协作的整合型医疗卫生服务体系 逐步实现基本公共卫生 及基本医疗服务均等化 人人享有基本医疗卫生服务 基本 适应邵阳市人民群众的多层次卫生服务需求 2020 年全市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标 详 见附表1 12 三 机构设置三 机构设置 医疗卫生服务体系主要包括医院 基层医疗卫生机构和 专业公共卫生机构等 见图示 医院分为公立医院和社会 办医院 其中 公立医院分为政府办医院 根据功能定位主 要划分为县办医院 市办医院 省办医院 部门办医院 和 其他公立医院 主要包括军队医院 国有和集体企事业单位 等举办的医院 县级以下为基层医疗卫生机构 分为公立 和社会办两类 专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生 机构和其他专业公共卫生机构 主要包括国有和集体企事业 单位等举办的专业公共卫生机构 根据属地层级的不同 政府办专业公共卫生机构划分为县办 市办和省办三类 一 医院设置 包括综合医院 中医类医院及专科医 一 医院设置 包括综合医院 中医类医院及专科医 院 院 1 1 综合医院设置综合医院设置 布局规划详见示意图 布局规划详见示意图 1 1 1 1 三级综合医院 三级综合医院 2015 年底 全市有三级综合医院 3 家 即市中心医院 邵阳学院附属第一医院 原市第一人 民医院 邵阳学院附属医院 原邵阳医专附属医院 十三 五 期间新增三级综合医院按省卫生和计划生育委员会规划 办理 加快市中心医院东院建设 建成社会办三级综合性医 院 加快第二人民医院北扩项目 建成一所以养老 康复为 主的社会办三级综合性医院 部分县 市 二级人民医院可 升格为三级医院 提高医疗服务质量和服务水平 市产城融 合示范区 可增设置 1 所具有三级规模的以医养结合为主的 13 大型综合性医院 2 2 二级综合医院设置 二级综合医院设置 2015 年底 全市有二级综合 医院 14 家 按照国家卫计委关于大力发展县医院的相关要求 所有 30 万人口以上的县应创建一所二级甲等或以上水平的综 合医院 二级医院转型为社区服务机构的按社区卫生服务机 构管理 不再保留原有医院等级 对服务能力已经超出基本 医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构 特别是一些 服务人口较多 服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生 院 可将其转为二级综合医院 市区 市产城融合示范区 在现有基础上可新增 2 5 所二级综合医院 不再增加政府办 机构 邵东县 邵阳县 洞口县在现有县人民医院的基础上 可增加 2 所二级综合医院 新邵县 城步苗族自治县 绥宁 县在现有县人民医院基础上可新增 1 所二级综合医院 不再 增加政府办机构 其他县 市 原则上到 2020 年底前不再 新增二级综合医院 3 3 一级综合医院设置 一级综合医院设置 2015 年底 全市有一级医院 210 家 十三五 期间 全市严格控制一级综合医院数量 原则上不再新设置一级综合医院 鼓励现有的一级综合医院 根据自身发展改造升级或转型为专科医院或社区卫生服务中 心 2 2 中医类医院设置中医类医院设置 布局规划详见示意图 布局规划详见示意图 1 1 1 1 三级中医类医院 三级中医类医院 2015 年底 全市有三级中医类 医院 3 家 即市中医院 市中心结合医院 正大邵阳骨伤科 14 医院 十三五 期间不再新增三级中医类医院 不包括县级 中医医院设置为三级中医医院 部分县 市 二级中医医院 可升格为三级中医医院 提升中医药综合服务能力和水平 2 2 二级中医类医院 二级中医类医院 2 2015 年底 全市有二级中医类 医院 11 家 按照国家中医药管理局 中医药事业发展 十三 五 规划 原则上每个县建立 1 所政府举办的中医医院或民 族医医院 70 的县中医医院达到二级甲等中医医院的水平 至 2020 年 全市不再新增中医类公立医院 为整合资源 将 新宁县中医院与新宁县骨伤专科医院合并 鉴于目前正大邵 阳骨伤科医院与新邵县中医院为 两块牌子 一套人马 的 现状 为明确职责 体现公立医院的公益性 拟将新邵县中 医院从正大邵阳骨伤科医院剥离出来 恢复原公立医院管理 模式 3 3 专科医院专科医院 布局规划详见示意图 布局规划详见示意图 1 1 1 1 传染病院 传染病院 十三五 期间 进一步健全传染病医 疗救治网络 市区依托市中心医院建设一所三级传染病医院 县人民医院设立传染病科或感染科 2 2 口腔医院 口腔医院 2015 年底 全市拥有口腔医院 1 所 为民营机构 即邵阳芙蓉口腔医院 二级专科医院 各 县市可根据需要各增设一所口腔专科医院 3 3 肿瘤医院 肿瘤医院 2015 年底 全市拥有社会办肿瘤专科 医院 1 所 即邵阳珂信肿瘤医院 十三五 期间 市区依 托市中医医院建设一所三级肿瘤专科医院 各县 市 原则 15 上不新增肿瘤医院 4 4 康复医院和老年病医院 康复医院和老年病医院 2015 年底 全市尚没有 一所专科康复医院 十三五 期间 建立健全康复医疗服务 体系 鼓励社会资本举办康复医疗机构 满足老年人持续增 长的医疗服务需求 市区内 将市二人民医院整体北扩后 依托市二人民医院建设老年病和康复为主的社会办三级综合 医院 县 市 各科新增 1 所二级康复医院 5 5 儿童医院 儿童医院 目前全市无儿童医院 十三五 期间 市城区 依托邵阳学院附属第一医院 市第一人民医院 建 设一所三级儿童医院 依托邵阳学院附属医院 原邵阳医专 附属医院 的基础上打造儿童诊疗中心 6 6 其他专科医院 其他专科医院 骨科医院 肛肠医院 泌尿专科医 院 烧伤专科医院 皮肤病医院 眼科医院 耳鼻喉医院 疗养院 护理院等 十三五 期间市区不新设置 县市根据 需要设置新增一所专科医院 原则上为非政府办 心血管病 医院 血液病医院 整形外科医院等 十三五 期间原则上 不新设置 4 4 社会办医院社会办医院 布局规划详见示意图 布局规划详见示意图 2 2 社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部 分 是满足人民群众多层次 多元化医疗服务需求的有效途 径 社会办医院可以提供基本医疗服务 与公立医院形成有 序竞争 可以提供高端服务 满足非基本需求 可以提供康 复 老年护理等紧缺服务 对公立医院形成补充 16 积极引导社会资本 放宽服务领域要求 简化审批流程 支持社会办医院向高水平发展 特别是支持医疗资源短缺的 社会办专科医院 十三五 期间 根据我市现有的社会办医院规模及市 场需求 每县市增加 1 2 家二级社会办医院 市区增加 4 家 二级以上社会办医院 其中 3 家三级社会办综合医院 在建 的中心医院东院 康嘉医院 拟在江北修建的二医院北院 及邵东县与新邵县结合部市产城融合区新建 1 所医养结合综 合医院 1 家二级社会办医院 在城乡结合部新建 1 所医养 结合综合医院 二 基层医疗卫生机构设置 二 基层医疗卫生机构设置 城区布局规划详见示意 城区布局规划详见示意 图图 3 3 主要包括城市街道社区卫生服务机构 农村卫生机构及 其他基层医疗卫生机构 乡镇卫生院 村卫生室设置规划详 见附表 2 1 1 城市社区卫生服务机构 城市社区卫生服务机构 城市社区卫生服务机构包括 社区卫生服务中心和社区卫生服务站 原则上按照街道办事 处范围或每 3 10 万居民设置 1 个政府举办的社区卫生服务中 心 距离较远 中心服务覆盖不到的地方 适当设置社区卫 生服务站 为社区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务 积极推进社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理 根据新的行政区划 我市的社区卫生服务中心由 2015 年 的 21 个调整到 37 个 其中市辖三区 23 个 武冈市 7 个 邵 17 东县 4 个 洞口县 3 个 2 2 农村卫生机构 农村卫生机构 原则上每个乡镇设置政府办的乡镇卫 生院 1 个 承担农村居民的预防保健和基本医疗服务 特别 是常见的慢性病诊治与管理 中心卫生院或一般卫生院的设 置主要根据服务人口数 服务半径 地理位置和交通条件确 定 原则上中心卫生院数量不超过卫生院数量的 30 根据 新的行政区划和省卫生计生委的规划 我市的中心卫生院由 2015 年的 50 所增加到 55 所 在城镇人口比例较高的乡镇 鼓励卫生院向社区卫生服务中心转型 原则上每个行政村设 置 1 个村卫生室 所 对交通不便 居住分散的地区可在自 然村设置村卫生室 3 3 其他基层医疗卫生机构 其他基层医疗卫生机构 厂矿企事业单位 学校及其 他机构等 可根据需要设置为内部服务的医务室 门诊部 个体诊所的设置 不受规划布局限制 实行市场调节的管理 方式 三 专业公共卫生机构设置 三 专业公共卫生机构设置 布局规划详见示意图布局规划详见示意图 4 4 主要包括疾病预防控制机构 卫生计生综合监督执法机 构 妇幼保健计划生育服务机构 精神卫生机构 急救中心 站 血站等 详见附表 3 布局规划详见示意图布局规划详见示意图 4 4 1 1 疾病预防控制机构 疾病预防控制机构 我市有疾病预防控制中心 13 所 各县市区 1 所 市疾病预防控制中心 1 所 十三五 期间 不再增加疾控机构 目前我市的职业病防治都挂靠在疾控机 18 构 设置职业病防治科 室 各县市可根据当地职业病发病 情况在县级医院设置职业病科 中心 专门收治职业病病人 加强职业病防治工作 2 2 综合监督执法机构 综合监督执法机构 2015 年底 全市有市卫生监督所 1 所 县卫生监督所 12 家 十三五 期间 所有卫生监督 所转型为卫生计生综合监督执法局 区县以下由乡镇卫生计 生办承担卫生计生综合监督协管任务 3 3 妇幼保健计划生育服务机构 妇幼保健计划生育服务机构 2015 年底 全市现有妇 幼保健院 站 13 所 十三五 期间 优先加强妇幼卫生 服务体系建设 按照行政区划建立健全以妇幼保健为主 承 担相应医疗服务的独立的市 县妇幼保健机构 形成覆盖城 乡的妇幼保健服务网络 要进一步加强妇幼保健机构等级评 审工作 进一步强化服务功能 提高妇幼保健服务质量 市 区充分利用和发展现有资源优势 通过市妇幼保健院扩建 力争将市妇幼保健院打造成三级综合性 两院一所 三位一 体的 妇女医院 儿童医院 妇幼保健所 妇幼儿童医疗中 心 各县 市 在现有邵东县 隆回县 新邵县三所二级妇 幼保健院的基础上 支持武冈市妇幼保健院 邵阳县妇幼保 健院创建二级妇幼保健院 原则上不新增其他妇幼保健机构 4 4 采供血机构 采供血机构 2015 年底 全市现有中心血站 1 家 中 心贮血点 15 家 单采血浆站 1 家 十三五 期间 不再增 设采血 浆 机构 19 5 5 精神卫生机构 精神卫生机构 目前全市拥有精神病医院 5 所 其中 邵阳市脑科医院 邵阳市宝庆精神病医院 隆回魏源医院 武冈现代脑科医院为二级精神病专科医院 未设精神病医院 的县 城步苗族自治县 绥宁县除外 可新增一所 十三五 期间 以专业精神卫生机构为主体 综合性医院精神科为辅 助 基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础 进 一步健全完善全市精神卫生防治体系 6 6 突发公共事件卫生应急机构和紧急医疗救援机构 突发公共事件卫生应急机构和紧急医疗救援机构 十二五期间 市区设立了医疗卫生紧急救援中心 各县市 也依托县人民医院或县中医院设立了 120 急救中心 十三五 期间 应建设布局合理 运转高效的突发公共事件卫生应急 体系 指挥调度区域内的紧急救援工作 各县市应设立突发 公共卫生事件指挥中心 加强能力建设 完善服务网络 各 县市突发公共卫生事件指挥中心可与当地紧急救援中心合并 设立或挂靠当地技术力量最强的三级综合医院 未设三级综 合医院的应挂靠当地技术力量最强的二级综合医院 7 7 戒戒毒毒医医疗疗机机构构设设置置 由省卫计委和公安厅等有关部门根 据需要设置 8 8 临床检验机构 临床检验机构 全市目前已有一所社会办独立的临床 检验机构 十三五 期间市区维持现状 9 9 其他卫生机构 其他卫生机构 门诊部 诊所 护理院 体检机构等 其它医疗机构由市区 县市卫生行政部门根据需要设置 1010 医学影像中心 医学影像中心 十三五 期间 设立一所区域医学 20 影像中心 挂靠市级三级综合医院或单独设立 四 床位配置四 床位配置 根据全市经济社会发展状况 现有床位使用率以及医疗 卫生发展的需要 以每千常住人口医疗卫生机构床位数 5 30 张为配置标准 到 2020 年末 全市总床位数达到 39207 张 新增床位数 6221 张 其中 每千常住人口医院床位数 4 05 张 基层医疗卫生机构床位数 1 25 张 医院床位中 每千常 住人口公立医院床位数控制在 2 8 张 含妇幼保健 精神卫 生机构床位 每千常住人口社会办医院床位数控制在1 25 张 病床增量优先配置在市产城融合示范区和康复 老年医疗护 理 精神卫生 儿科等紧缺专科及社会办医领域 床位配置详见附 表 4 附表5 加强病床核定管理 编制部门按照核定病床位数 核定 公立医院人员编制 综合医院将严格控制新增加床位数量 主要是加强内涵建设 研究和解决重大 疑难杂症为主 鼓 励和引导社会资本发展医疗卫生事业 调整和新增医疗机构 时 在符合准入标准的条件下 优先考虑由社会资本举办 到 2020 年末 全市社会办医院床位数占总量的 20 左右 控制公立医院床位规模过快增长 严格控制公立医院单 体 单个执业点 床位规模 三级综合医院床位控制在 800 1000 张左右 最多不超过 1200 张 县级综合医院控制 在 500 800 张左右 100 万人口以上的县市原则上不超过 1000 张 全市二级及以上公立医院床位配置规划见附表 3 21 专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置 对未经审批 擅自增设 扩张病床的医院 财政部门不安排资金予以基本 建设和设备更新投入 医保部门对超出核定床位的医保费用 不予支付 全市平均病床使用率在 90 左右 二级以上综合 医院患者平均住院天数降至 9 天以内 二级及以上公立医院 床位配置详见附表 6 医院建设标准 按照 综合医院建设标准 建标 2008 164 号 综合医院床均占用建筑面积指标为 80 90 平方米 床均用地面积指标为 109 117 平方米 按照 中医 医院建设标准 建标 2008 97 号 中医医院床均占用建 筑面积为 69 87 平方米 综合医院 中医医院的预防保健 科研教学 大型设备等单列项目 停车设施等用地面积 占 用建筑面积另按规定配置 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 和专科医院等床均用地面积和占用建筑面积参照国家相关标 准执行 五 卫生人力资源配置五 卫生人力资源配置 健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位 用人机制 完善岗位设置管理 保证专业技术岗位占主体 原则上不低于 80 推行公开招聘和竞聘上岗 健全以岗 位职责要求为基础 以品德 能力 业绩为导向 符合卫生 人才特点的科学化 社会化评价机制 完善专业技术职称评 定制度 深化收入分配制度改革 建立以服务质量 服务数 量和服务对象满意度为核心 以岗位职责和绩效为基础的考 22 核和激励机制 坚持多劳多得 优绩优酬 人员收入分配重 点向关键岗位 业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾 斜 创新公立医院机构编制管理 合理核定公立医院编制总 量 并进行动态调整 逐步实行编制备案制 探索多种形式 用人机制和政府购买服务方式 1 1 医疗机构人力资源配置 医疗机构人力资源配置 到 2020 年 全市执业 助理 医师总人数达到 15938 人 新增 3899 人 每千常住人口拥有 执业 助理 医师数 2 15 人 注册护士总人数达到 19604 人 新增 8601 人 每千常住人口拥有执业护士 2 65 人 医护比 达到 1 1 23 床护比达到 1 0 5 详见附表 7 2 2 医院人力资源配置 医院人力资源配置 以执业 助理 医师和注册护士 配置为重点 以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依 据 结合服务人口 经济状况 自然条件等因素配置医生和 护士的数量 合理确定医护人员比例 进一步落实医院护士 配备标准 使医院护士数量与临床工作量相适应 三级医院 床护比不低于 1 0 6 县级医院不低于 1 0 5 至 2020 年 辐射全市医疗服务的综合性医院配置的执业 助理 医师 本科以上学历应达 90 以上 注册护士大专 以上学历应达 90 以上 辐射区县医疗服务的综合性医院配 置的医师 本科以上学历应达 80 以上 护士大专以上学历 应达 80 以上 3 3 基层医疗卫生机构人力资源配置 基层医疗卫生机构人力资源配置 到 2020 年 每千常 住人口基层卫生人员数达到 3 5 人 初步建立起充满生机和 23 活力的全科医生制度 城乡每万常住人口配备 2 1 名合格的 全科医生 基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求 社区卫生服务机构的卫生技术人员按每千服务人口 1 人 配置 乡镇卫生院卫生技术人员按每千服务人口 1 4 人配置 乡镇卫生院的医师大专以上学历应达 70 以上 护士大专以 上学历应达 50 以上 村卫生室原则上按照每千服务人口不少于 1 名的标准配 备乡村医生 每所村卫生室至少有 1 名乡村医生执业 加强 乡村医生人才培养 到 2020 年 在村卫生室执业的执业 助 理 医师达到村卫生室人员的 40 4 4 专业公共卫生机构人力资源配置 专业公共卫生机构人力资源配置 到 2020 年 每千常 住人口公共卫生人员数达到 0 73 人 全市新增公共卫生人员 750 人 达到 5400 人 各级各类公共卫生人才满足工作需要 疾病预防控制机构人员原则上按照全市常住人口 1 75 万 人的比例核定 其中 专业技术人员占编制总额的比例不得 低于 85 卫生技术人员不得低于 70 妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口 社会需 求 交通状况 卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功 能任务等合理配备人员 市 县 乡级妇幼保健计划生育服 务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的 80 采供血机构卫生技术人员数量应当根据 血站基本标准 按照年采供血等业务量进行配备 24 专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神 卫生防治任务配置公共卫生人员 到 2020 年 精神科医师从 2015 年的 149 人增加到 210 人以上 2 9 10 万人 达到省 定标准 急救中心人员数量应当根据服务人口 年业务量等进行 配备 综合监督执法机构及其他卫生机构人员数量按照国家有 关 规定配备 5 5 医教协同 深化临床医学人才培养 医教协同 深化临床医学人才培养 加快高层次卫生 技术人才培养和卫生人才队伍建设 积极招聘优秀人才 采 取请进来送出去的办法 加强医学人才队伍的在职培训 进 一步强化医教协同工作 积极推进住院医师规范化培训和全 科医生培训制度的建设 强化院校医学教育与卫生计生行业 需求的紧密衔接 加快构建以 5 3 5 年临床医学本科教 育 3 年住院医师规范化培训或 3 年临床医学硕士专业学位研 究生教育 为主体 以 3 2 3 年临床医学专科教育 2 年 助理全科医生培训 为补充的临床医学人才培养体系 做好 三个基地的建设 即市中心医院的住院医生规范化培训基地 全科医生培训基地 在建 以及市中医医院的中医全科医生 培训基地 在建 为基层培养实用性人才 2020 年 基本 建成院校教育 毕业后教育 继续教育三阶段有机衔接的医 学人才培养体系 全科医生达到 1550 人以上 6 6 推进人才管理改革 建立健全人才激励机制 推进人才管理改革 建立健全人才激励机制 着力推 25 进人才管理制度改革 健全以聘用制度和岗位管理制度为主 要内容的事业单位用人机制 完善岗位设置管理 保证专业 技术岗位占主体 原则上不低于 80 推行公开招聘和竞 聘上岗 健全以岗位职责要求为基础 以品德 能力 业绩 为导向 符合卫生人才特点的科学化 社会化评价机制 完 善专业技术职称评定制度 深化收入分配制度改革 建立以 服务质量 服务数量和服务对象满意度为核心 以岗位职责 和绩效为基础的考核和激励机制 坚持多劳多得 优绩优酬 人员收入分配重点向关键岗位 业务骨干和作出突出成绩的 医药卫生人才倾斜 创新公立医院机构编制管理 合理核定 公立医院编制总量 并进行动态调整 逐步实行编制备案制 探索多种形式用人机制和政府购买服务方式 六 大型医用设备配置六 大型医用设备配置 严格按照卫生部 省卫生厅 大型医用设备配置与应用 管理办法 湖南省卫生资源配置指导标准 草案 根据功能定位 医疗技术水平 学科发展和群众健康需求 坚持资源共享和阶梯配置 引导本区域内医疗机构合理配置 适宜设备 逐步提高国产医用设备配置水平 降低医疗成本 规划期内 严格规范准入条件 公立医疗机构配备大型医用 设备以政府投入为主 加强大型医用设备配置规划和准入管 理 严控公立医疗机构超常装备 支持发展专业的医学检验 机构 逐步建立大型设备共用 共享 共管机制 大型医用设备分为甲类 乙类 由国家卫生计生委等部 26 门制定配置规划 分别由国家卫生计生委和省卫生计生委组 织实施 市卫生计生委 县市区卫生计生委配合实施 支持大型设备共用共享 逐步建立大型设备共用 共享 共管机制 在医院分布密集的区域 整合大型医用设备资源 设置影像 病理 检验中心等机构 提高设备利用效益 根 据保障城市公共卫生安全的需要 配置和更新专业公共卫生 机构实验室检测设备 卫生应急装备和信息化设施 设备 至 2020 年 我市公立医院不配备甲类大型医用设备 社 会办医院视发展规模配备 乙类大型医用设备增加总量为 17 台件 其中 X 线计算机断层扫描装置 CT 增加 9 台 医 用磁共振成像装置 MRI 增加 4 台 800 毫安以上数字减影 血管造影 X 线机 DSA 增加 4 台 七 技术配置七 技术配置 健全医疗技术临床应用准入和管理制度 对医疗技术临 床应用实行分类 分级管理 围绕常见疾病和健康问题 加 快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用 加强对临床专科建设发展的规划引导和支持 以发展优 质医疗资源为目标 发挥其示范 引领 带动和辐射作用 提 高基层和区域的专科水平 逐步缓解地域 城乡 学科之 间发 展不平衡 促进医疗服务体系协调发展 注重中医临床 专科的 建设 强化中医药技术推广应用 到 2020 年 全市国家临床重点专科 国家中医重点专科 力争达到 14 个 省级临床重点专科 省级中医重点专科分 27 别达到 49 个 33 个 在全市二 三级医院中建设 138 个的 市级临床重点专科 含中医 全市形成以国家级临床重点 专科及省级临床重点专科为为龙头 市州级临床重点专科为 主体的临床重点专科体系 含中医 详见附表 8 八 信息资源配置八 信息资源配置 合理运用省级人口健康信息云平台 实现省市县乡村分 层级 跨区域和全省范围内全局性服务和应用 建设好市级 卫生计生数据交换平台 县市区完成人口健康信息平台应用 完善信息采集和汇聚机制 整合全员人口库 居民健康档案 库 电子病历库和其它人口健康信息 形成一个以人的全生 命周期为主线 以健康管理服务事件为主体的人口健康资源 库 整合全市卫生计生和医疗服务机构不同宽带 不同服务 商 不同接入方式的网络资源 建设全省统筹的卫生计生信 息专网 构建与互联网安全隔离 联通各级平台和各级各类 卫生计生机构 高效 安全 稳定的信息网络 建立面向公 众的健康服务门户 方便群众接受更加实惠 便捷和精准的 健康服务 实现就医 一卡通 到 2020 年 居民健康卡发 放率达到 95 居民健康卡全面取代医疗卫生机构诊疗卡 九 卫生经费配置九 卫生经费配置 建立政府主导的多元卫生投入机制 确定政府在提供公 共卫生和基本医疗服务中的主导地位 公共卫生服务主要通 过政府筹资 向城乡居民均等化提供 基本医疗服务由政府 社会和个人三方合理分担费用 特需医疗服务由个人直接付 28 费或通过商业健康保险支付 各级政府要认真落实政府卫生投入政策 切实加大对卫 生事业的投入 财政预算安排的卫生计生事业费和专项经费 投入 以区域经济发展 财政支出 卫生计生机构的功能与 任务 人员与工作量 设备购置标准及费用 基本建设规模 及费用等为依据 对卫生事业投入的增长幅度与同级财政经 费性支出的增长幅度同步增长 使政府卫生投入占经常性财 政支出的比重逐步提高 逐步提高政府卫生投入占卫生总费 用的比重 居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻 卫生事业经费安排要坚持优先发展和保证基本卫生服务 新增政府卫生投入应重点支持公共卫生 农村卫生 城市社 区卫生 基本医疗保障和中医药等领域 逐步提高上述领域 卫生投入占政府卫生投入的比例 市 县市区财政应加大对 贫困地区卫生事业的转移支付力度 对上述重点领域给予专 项扶持 加大中医药卫生建设投入 中医经费年均增速不低 于卫生事业经费的年均增速 十 功能整合与分工协作十 功能整合与分工协作 建立和完善公立医院 专业公共卫生机构 基层医疗卫 生机构和社会办医院之间的分工协作关系 整合各级各类医 疗卫生机构的服务功能 为群众提供系统 连续 全方位的 医疗卫生服务 1 1 防治结合 强化专业公共卫生机构在促进全民健康中 防治结合 强化专业公共卫生机构在促进全民健康中 的作用的作用 29 1 1 专业公共卫生机构要对公立医院 基层医疗卫生机 构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导 培训和考核 建立信息共享与互联互通等协作机制 进一步明确专业公共 卫生机构和医疗机构的职责 着力做好高血压 糖尿病 肿 瘤等慢性病的联防联控工作 将结核病 艾滋病等重点传染 病以及职业病 精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专 科医院开展 强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工 作的技术指导和考核 监督部门加强对医疗机构的监督检查 2 综合性医院及相关专科医院要依托相关科室 与专 业公共卫生机构密切合作 承担辖区内一定的公共卫生任务 和对基层医疗卫生机构的业务指导 建立医疗机构承担公共 卫生任务的补偿机制和服务购买机制 进一步加强基层医疗 卫生机构队伍建设 拓展基层医疗卫生机构的功能 确保各 项公共卫生任务落实到位 充分发挥中医药在公共卫生中的 作用 积极发展中医预防保健服务 2 2 上下联动 建立并完善分级诊疗模式上下联动 建立并完善分级诊疗模式 1 建立并完善分级诊疗模式 建立不同级别医院之间 医院与基层医疗卫生机构 接续性医疗机构之间的分工协作 机制 健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制 逐步实 现基层首诊 双向转诊 上下联动 急慢分治 以形成分级 诊疗秩序为目标 积极探索科学有效的医联体和远程医疗等 多种方式 充分利用信息化手段 促进优质医疗资源纵向流 30 动 建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息 开展 远程医疗服务和教学培训的信息渠道 到 2020 年 85 的县 市 域内就诊率达到 90 2 控制公立医院普通门诊规模 支持和引导病人优先 到基层医疗卫生机构就诊 由基层医疗卫生机构逐步承担公 立医院的普通门诊 康复和护理等服务 力争到 2020 年 三 级医院门诊服务量占医疗机构门诊服务量的比例控制在 10 以内 住院服务量控制在 15 以内 二级医院门诊服务量占 医疗机构门诊服务量的比例由 2015 年的 15 5 上升到 20 左 右 住院服务量由 2015 年的 40 5 上升到 50 左右 基层的 门诊服务量占医疗机构门诊服务量的比例占 70 左右 住院 服务量由 2015 年的 28 2 上升到 35 左右 推动全科医生 家庭医生责任制 逐步实现签约服务 到 2020 年 家庭医生 服务签约率达到 90 鼓励有条件的地区通过合作 托管 重组等多种方式 促进医疗资源合理配置 探索县域一体化 管理 推进乡镇卫生院和村卫生室一体化 3 公立医院要通过技术支持 人员培训 管理指导等 多种方式 帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫 生机构 提高其服务能力和水平 允许公立医院医师多点执 业 探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服 务 促进优质医疗资源下沉到基层 建立区域在线预约挂号 平台 公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务 对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院 将恢复 31 期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗 卫生机构 到 2020 年 二 三级医院平均住院日控制在 7 5 天 9 5 天 3 3 中西医并重 开创中医药工作新局面中西医并重 开创中医药工作新局面 坚持中西医并重方针 以积极 科学 合理 高效为原 则 做好中医医疗服务资源配置 充分发挥中医医疗预防保 健特色优势 不断完善中医医疗机构 基层中医药服务提供 机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体 系 加快中医医疗机构建设与发展 加强综合医院 专科医 院中医临床科室和中药房设置 增强中医科室服务能力 加 强中西医临床协作 整合资源 强强联合 优势互补 协同 协作 提高重大疑难病 急危重症临床疗效 统筹用好中西 医两方面资源 提升基层西医和中医两种手段综合服务能力 到 2020 年 力争使所有社区卫生服务机构 乡镇卫生院和 70 的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力 4 4 多元发展 提高卫生资源的整体利用效率多元发展 提高卫生资源的整体利用效率 1 加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发 展 提高医疗卫生资源的整体效率 社会力量可以直接投向 资源稀缺及满足多元需求的服务领域 也可以多种形式参与 国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组 鼓励公立 医院与社会