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.编 号：民办职业培训机构申请表申请单位(举办者)_法定代表人_（盖 章）申请日期_年_月_日亳州市谯城区人力资源和社会保障局编制填 表 说 明1、本表采用A4纸打印一式三份。2、拟办机构名称统一使用“亳州市谯城区职业培训学校”。3、办学经费来源：应明确是否属于财政拔款、依法取得并应当上缴国库或者财政专户的财政性资金。以国有资产参与举办学校的，应当根据国家有关国有资产监督管理的规定，聘请具有评估资料的中介机构依法进行评估，根据评估结果合理确定出资额，并报对该国有资产负有监管职责的机构备案。4、不够写可另页。.学校名称学校地址邮政编码培训规模同时培训_人培训对象 城镇登记失业人员 进城求职农村劳动者 未就业的高校毕业生 城乡未继续升学的初、高中毕业生 其它_培训类型培训专业（工种）和层次培训课时使用教材（或自编）办学经费来源培训机构法定代表人情况资料姓名性别政治面貌照 片文化程度职称或职业资格等级居住地址邮政编码联系电话移动电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职办学宗旨：法人签字：户口所在派出所意见_同志具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。（ 盖 章 ）年 月 日人事关系所在单位意见同意_同志任学校法定代表人。（盖 章 ）年 月 日培训机构校长情况资料姓名性别民族照 片政治面貌文化程度职称或职业资格等级居住地址邮政编码联系电话移动电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职工作目标 校长签字教 职 人 员 情 况 资 料教职工总数专职教师： 兼职教师： 管理人员： 管理人员姓 名职 务职称或职业资格等级文化程度专(兼)职专业理论课教师姓 名承担课程职称或职业资格等级教龄或专业工龄文化程度专(兼)职实习指导教师姓 名承担课程职称或职业资格等级教龄或专业工龄文化程度专(兼)职培 训 场 地 、 设 备 设 施情况类别形式校园面积（）学员活动面积（）建筑面积（）自有（租用）电化教室 _、_间；标准教室 _、_间；实验室 _、_间；实习实操场 _、_工位；办公室 _、_间；学生宿舍 _、床位_个；教工宿舍 _、床位_个；食堂（兼礼堂）_。设备品种和数量（注明自有或由合作方提供）
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