（医学课件）中国心血管病报告

中国心血管病报告2013 1 2014年8月8日 中国心血管病报告2013 发布 报告显示 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位 农村为38 7 城市为41 1 中国心血管病危险因素流行趋势明显 导致心血管病的发病人数持续增加 而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长 2 一 心血管病患病与死亡情况1 心血管病患病情况目前 每5个成人中有1人患心血管病 且患病率处于持续上升阶段 3 表 心血管疾病患病人数 4 2 心血管病死亡情况 全国心血管病总死亡率从2004年的240 03 10万升至2010年的268 92 10万 从2009年起 中国心血管病死亡率的上升趋势明显趋缓 有形成平台期态势 2012年心血管病死亡率为255 10万 每5例死亡中有2例死于心血管病 5 缺血性心脏病 高血压性心脏病 脑血管病死亡率均呈上升趋势 每年上升幅度分别为5 05 2 08 1 02 而风湿性心脏病死亡率 以每年7 02 的幅度明显下降 6 每年约350万人死于心血管病 每天9590人 每小时400人 每10秒钟1人死于心血管病 根据几何级数法估算 目前全国高血压患病人数达2 7亿 每10个成人中至少有2人患高血压 7 图 1990年 2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化 8 图 2012年中国城市居民主要疾病死因构成比 9 图 2012年中国农村居民主要疾病死因构成比 10 二 心血管病危险因素1 高血压 高血压患病率都呈上升趋势 特点 北方地区高于南方 不同性别人群的患病率都呈上升趋势 城乡人群高血压患病率差别在缩小 高血压的知晓率 治疗率和控制率 总体呈上升趋势 但仍处于较低水平 治疗控制率的差异较大 11 过半心血管病与高血压相关高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素 我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关 根据几何级数法估算 2012年全国高血压患病人数为2 7亿 每10个成年人中至少有2个患高血压 值得关注的是 我国不同年龄 不同性别的儿童血压水平均呈现上升趋势 1991年到2009年的中国健康和营养调查显示 少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势 从1991年的7 1 上升到2009年的13 8 超重 肥胖 糖脂代谢异常 高血压家族史 出生体重达到8斤是儿童患高血压的危险因素 12 2 吸烟 吸烟人数 根据2010年全球成人烟草调查 GATS 中国项目报告 目前15岁以上烟民有3 56亿 被动吸烟者7 38亿 戒烟率上升 1996年9 42 2002年11 5 2010年16 9 戒烟人数增加1500万人 与烟草相关的疾病造成40岁以上人群的总失能调整生命年为158 2年 1000人 13 吸烟和被动吸烟都是危险因素自1984年以来 我国一直是世界上男性吸烟率最高的几个国家之一 2010年的全球成人烟草调查报告显示 我国15岁及以上男性现在吸烟率为52 9 女性现在吸烟率为2 4 15岁以上的烟民达到3 56亿 1996年到2010年的调查显示 我国最近十几年来二手烟暴露水平增加 2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51 9 被动吸烟者达到5 4亿 14 3 血脂异常 2010年全国调查 血清总胆固醇 TC 6 22mmol L的患病率在18岁以上男性 女性分别为3 4 和3 2 血清甘油三酯 TG 2 26mmol L的患病率在男女分别为13 8 和8 6 15 2007年 2008年中国糖尿病和代谢异常研究 20岁以上人群TC 6 22mmol L者 男女的知晓率分别为27 6 和20 7 治疗率分别为21 4 和14 0 控制率分别为18 3 和11 2 治疗控制率分别为88 1 和78 4 2013年全国调查的12040血脂异常患者中 39 的患者接受降脂治疗 大多数使用他汀类药物 LDL C达标率仅25 8 16 4 糖尿病表 2010年中国慢性病调查研究 成人 17 糖尿病 血脂异常等都是心血管病的高危因素 我国成年人糖尿病患病率达到11 6 但糖尿病患者中 只有30 1 知道自己患病 血脂异常的患者中接受降脂治疗的只有39 18 5 超重 肥胖 近10年来人群超重 肥胖率呈进一步上升趋势 青少年的超重率 肥胖率也明显增加 2010年中国慢性病监测项目表明成人超重率 肥胖率及超重 肥胖率分别达到30 6 12 0 和42 6 比2002年明显增加 19 超重和肥胖明显上升近年来 我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势 预防和控制肥胖 成为我国面临的重大公共卫生问题 2010年 成人超重率 肥胖率分别达到30 6 和12 中心性肥胖患病率 也就是男性腰围达到85厘米以上 女性腰围达到80厘米以上达到45 3 有资料表明 近年来缺血性脑卒中发病率呈现上升趋势 这种变化可能与肥胖流行日趋严重有关 因此 预防和控制超重肥胖 将有助于预防包括缺血性脑卒中在内的心血管病发病上升的趋势 20 6 体力活动不足 2010年中国慢性病监测项目 成年人经常参加体育锻炼率仅为11 9 21 体力活动不足是心血管病的危险因素 体力活动不足可导致超重肥胖 高血压 血脂异常 血糖升高 并增加心血管疾病发生的危险 随着社会经济的发展和进步 居民体力活动量明显减少 调查显示 我国18至55岁居民的体力活动主要来源于职业体力活动 近20年来 除休闲时的体力活动量略有增加外 其他形式的体力活动均呈明显下降趋势 其中职业体力活动的绝对变化量最为显着 与1997年相比 2006年男性总体力活动减少了27 8 女性减少了36 9 22 7 不合理膳食 中国健康与营养调查显示 居民总能量摄入呈下降趋势 碳水化合物供能比减少 但脂肪供能比呈明显上升趋势 膳食胆固醇的摄入量明显增加 食盐摄入大大超标 蔬菜水果摄入量较少 维生素C摄入不足 钙的摄入量虽有增加 但平均摄入量也仅达到推荐量的一半左右 23 饮食结构不利于防心血管病我国居民总能量摄入呈现下降趋势 碳水化合物供能比减少 脂肪供能比呈明显上升趋势 膳食胆固醇的摄入量明显增加 钙的摄入量虽有增加 但平均摄入量也仅仅达到推荐量的一半左右 近年来 钠的摄入量明显减少 但依然高于膳食指南推荐量的1倍以上 蔬菜水果摄入量较少 维生素C摄入不足 24 8 代谢综合征 2002年中国健康与营养调查 中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6 6 和13 8 2010年中小学生代谢综合征的患病率分别为2 4 和1 4 25 三 心血管病1 脑卒中 中国脑血管病患病率呈上升趋势 城市高于农村 缺血性卒中占66 4 脑出血占23 4 2012年中国卫生统计年鉴 2003年 2011年中国农村脑血管病死亡率总体上高于城市 2011年城市居民脑血管病死亡率为125 37 10万 农村居民为136 68 10万 26 2010年全球疾病负担研究中国数据 脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因 脑卒中死亡人数由1990年的134 06万人上升至2010年的172 67万人 中国国家卒中登记 CNSR 脑卒中残疾率 死亡率和卒中复发率随年龄增长而增多 老老年组 80岁 与老年组 66 80岁 脑卒中的首位危险因素均为高血压 27 2 冠心病 无论城市 农村 男性或女性 急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加 40岁开始显著上升 其递增趋势近似于指数关系 28 图 2002年 2011年城乡居民冠心病死亡率变化趋势 29 图 2002年 2011年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势 30 城市脑卒中死亡率下降全国心梗死亡率增加近年来 随着我国高血压防治水平的提升 脑卒中导致的死亡有所控制 尤其是城市社区 出现了下降趋势 但期间我国的心肌梗死死亡率明显增加 农村地区从2005年开始 急性心梗死亡率呈现快速上升趋势 心血管病的危险因素包括高血压 高血脂 吸烟等 近年来 农村人群的生活水平提高 饮食结构也有所改变 农村居民的血脂 血压都在增加 但健康知识增加力度不够 加上农村的医疗条件相对较差 这些都是农村心梗死亡率上升的原因 31 出院患者一成多是心脑血管疾病患者2012年中国心脑血管病患者出院人次数为1435 29万人次 占同期出院总人次数的12 24 其中 心血管病752 50万人次 占同期出院总人次数的6 42 脑血管病682 79万人次 占同期出院总人次数的5 82 2012年中国心脑血管疾病中 急性心肌梗死的住院总费用为49 61亿元 颅内出血为147 06亿元 脑梗死为298 45亿元 扣除物价影响因素后 自2004年以来 年均增长速度分别为25 00 18 94 和24 80 次均住院费用急性心肌梗死为16802 4元 颅内出血为12207 4元 脑梗死为7241 3元 扣除物价影响因素后 自2004年以来 年均增长速度分别为5 78 4 80 和0 96 32 过半心血管病与高血压相关高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素 我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关 根据几何级数法估算 2012年全国高血压患病人数为2 7亿 每10个成年人中至少有2个患高血压 值得关注的是 我国不同年龄 不同性别的儿童血压水平均呈现上升趋势 1991年到2009年的中国健康和营养调查显示 少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势 从1991年的7 1 上升到2009年的13 8 超重 肥胖 糖脂代谢异常 高血压家族史 出生体重达到8斤是儿童患高血压的危险因素 33 四 吸烟和被动吸烟都是危险因素自1984年以来 我国一直是世界上男性吸烟率最高的几个国家之一 2010年的全球成人烟草调查报告显示 我国15岁及以上男性现在吸烟率为52 9 女性现在吸烟率为2 4 15岁以上的烟民达到3 56亿 1996年到2010年的调查显示 我国最近十几年来二手烟暴露水平增加 2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51 9 被动吸烟者达到5 4亿 34 3 心力衰竭 人群慢性心力衰竭患病率为0 9 男性0 7 女性1 0 心力衰竭患病率北方高于南方 1 4 vs0 5 城市高于农村 1 1 vs0 8 近二三十年来 引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病 35 4 心脏性猝死 中国人群心脏性猝死发生率为41 8 10万人 男性高于女性 44 6 10万vs39 0 10万 心脏性猝死的发生率随着年龄的增加