姿势评估ppt课件

李沛远 姿势评估 录 目 姿势评估介绍 1 影响姿势的因素 完美的姿势存在吗 为何需要实施姿势评估 谁需要接受姿势评估 何地适合进行姿势评估 姿势评估实施的时机 姿势评估前需要考虑的问题 姿势评估事前准备 设备需求温暖 隐秘的房间 身体彩绘蜡笔和清洁用的毛巾 全身镜 姿势评估量表 模型骨架 常用的体表标志肩胛骨内侧缘 肩胛下角 脊椎的棘突 手肘的鹰嘴窝 髂后上棘 膝盖褶痕 腓肠肌中线 阿基里斯腱中线 姿势评估的步骤所有的站姿 身体各部分的排列 骨头 关节 肌肉 皮肤 生理状态 姿势评估步骤的一般问题 标准姿势 姿势评估后面观 2 步骤1 耳朵高度两侧耳垂是否等高 颈椎侧弯 可能是弯曲侧肌肉缩短所致 斜方肌上束 肩胛提肌肉 胸锁乳突肌 斜角肌 步骤2 头部和颈部的倾斜肩部疼痛患者通常将头偏向不适的一侧从而减少活动 减轻疼痛 步骤3 颈椎是否有旋转头是否朝向正前方 若向左侧旋转 则右侧胸锁乳突肌 左侧斜角肌以及肩胛提肌较紧 上半身 步骤4 颈椎排列触诊颈椎棘突 并用记号笔做标记 观察颈椎是否有错位 步骤5 肩部高度两侧肩膀是否等高 可能是由于肩胛提肌和斜方肌上部的缩短造成 步骤6 肌肉体积和张力肩膀是否有任何一处肌肉体积增加或减少 惯用侧肌肉一般较发达 上半身 步骤7 肩胛骨前突和后缩观察肩胛骨内侧缘和脊椎的相对位置 可轻轻触诊 步骤8 肩胛下角肩胛下角是否等高 肩胛下角较高的一侧斜方肌上束和肩胛提肌可能紧张 步骤9 肩胛骨旋转向上旋转代表该侧肩胛提肌 小菱形肌以及斜方肌上束紧张 同时大菱形肌及斜方肌下束无力 向下旋转代表该侧大菱形肌及斜方肌中下束紧张 同时肩胛提肌 小菱形肌以及斜方肌上束无力 上半身 步骤10 翼状肩胛骨肩胛骨背离肋骨翘起 肩胛下角突起 出现此情况可能是前锯肌无力 步骤11 胸椎是否有脊柱侧弯 后凸及生理曲度降低的情况 步骤12 胸廓胸廓是否有旋转或者偏移到一侧 上半身 步骤13 皮肤褶皱观察躯干两侧是否有一侧的褶皱比另一侧深 腰方肌是脊柱侧弯的主要肌肉 褶皱相对较深可能是该侧腰方肌缩短 步骤14 上肢位置观察两侧上肢与身体之间的距离是否相同 距离较大一侧有上肢外展情况 棘上肌或三角肌可能比另一侧短 步骤15 手肘位置手肘是否等高 肱骨是否有内旋 肱骨内旋肌群 如肩胛下肌 胸大肌 大圆肌有缩短 上半身 步骤16 手部位置通过比较两侧能看到的手掌范围有多大 手掌范围越大 肱骨内旋程度越厉害 步骤17 其他观察伤疤 瘢痕 皮肤斑点等其他影响姿势的问题 上半身 步骤1 腰椎观察腰椎曲度是否异常 是否有侧凸 步骤2 骨盆轮廓骨盆是否等高 是否有倾斜 抬高侧腰方肌和竖脊肌缩短 步骤3 髂后上棘髂后上棘是否等高 可提示骨盆是否倾斜 步骤4 骨盆旋转骨盆旋转对下肢产生一系列影响 下半身 步骤5 臀线是否存在一侧比另一侧深 骨盆倾斜 承重较多一侧臀线较深 骨盆抬高一侧臀线较浅 步骤6 大腿肌肉体积两侧是否对称 体积较大侧可能是常用侧 也有可能是水肿侧 体积较小可能是肌肉萎缩 步骤7 膝内翻和膝外翻关节压力较大的一侧容易出现骨关节炎或半月板退化 对侧容易出现软组织过度牵拉 下半身 步骤8 膝盖后侧是否等高 褶皱是否较深 腘窝是否突起 褶痕较深提示弯曲膝盖站立腘窝突起提示膝过伸或关节囊炎症 步骤9 小腿肌肉体积两侧是否对称 体积较大侧可能是常用侧 也有可能是水肿侧 体积较小可能是肌肉萎缩 步骤10 小腿中线由腘窝褶痕中央做到跟腱的连线 将小腿一分为二 中线的偏移提示相关肌肉的缩短和拉长 下半身 步骤11 跟腱画一条线垂直的经过跟腱 跟骨到地板 步骤12 踝关节足外翻 小腿三头肌 胫后肌 拇长屈肌 跖长屈肌和胫前肌无力 足内翻 腓骨肌 拇长伸肌 趾长伸肌无力 步骤13 足部姿势双侧足部向外旋转是否对称 步骤14 其他观察是否存在瘢痕 伤疤 皮肤斑点等 下半身 姿势评估侧面观 3 步骤1 头部位置头部是否正常地位于胸部之上 是否存在头部前突 可能会导致头后软组织的拉力而导致肩部和上背痛 步骤2 颈椎颈椎的生理曲度是否正常 生理曲度的改变会对关节 椎间盘和肌肉软组织都产生影响 步骤3 颈胸椎连结主要关注C7和T1之间的关系 是否有软组织增生或者驼背 上半身 步骤4 肩部肩部是否与耳朵在一条直线上 肩关节是否内旋 是否有圆肩 步骤5 胸部观察胸椎曲度是否正常 步骤6 腹部腹部是否平坦 腹部前突可能是胸部肌肉和筋膜紧绷导致 上半身 步骤7 腰椎腰椎曲度是否正常 腰椎位置的改变会对骨盆产生影响 例如腰椎前突增大 骨盆会前倾 腰部伸展肌缩短 腹直肌和髋部伸展肌拉长 步骤8 其他观察是否存在瘢痕 皮肤变色 水肿等影响姿势的情况 上半身 步骤1 骨盆是否存在前倾或者后倾 对相关肌肉 腰部伸展肌 腹部肌肉 髋部肌肉 的影响 步骤2 肌肉体积观察并比较双侧下肢肌肉体积 尤其是臀大肌和大腿肌肉 步骤3 膝盖观察膝盖是否屈曲或者过度伸直 下半身 步骤4 脚踝脚踝是否正中或者背屈增大 背屈减小 步骤5 脚掌足弓是否正常 步骤6 其他观察是否存在瘢痕 水肿 皮肤变色等情况 下半身 姿势评估前面观 4 步骤1 脸部肤色是否健康 精神状态 是否遭受疼痛 是否肌肉痉挛 步骤2 头部位置是否偏向一侧或者有旋转 鼻子是否与位于中线 与胸骨柄及剑突连成一线 步骤3 肌肉张力是否存在一侧肌肉张力增高或降低 步骤4 锁骨观察锁骨的角度和曲线 上半身 步骤5 肩部左右两侧肩膀是否等高 左右两侧斜方肌上部 三角肌是否对称 步骤6 圆肩圆肩与驼背相关 可能代表前胸和肱骨内旋肌肉过紧 步骤7 胸部胸腔是否偏移 胸骨是否在中线上 肋骨是否有旋转或偏移 上半身 步骤8 外偏角外偏角是肱骨长轴线和前臂轴线的夹角 男性正常外偏角为5 女性外偏角为10 15 步骤9 手臂比较两侧手臂和手部肌肉的体积 观察 对比两侧手臂放置的位置 步骤10 手部与手腕是否存在各种异常 例如水肿 瘢痕或变色 手指 手部 手腕的外观 肌肉是否萎缩 步骤11 腹部肚脐是否位于胸骨与耻骨联合的连线上 腹部外观 上半身 步骤1 骨盆骨盆双侧的髂前上棘是否等高 步骤2 骨盆旋转是否有旋转 会导致整个下肢的应力发生改变 步骤3 站立双下肢负重是否相同 站立方式 双脚并拢还是分开 步骤4 肌肉体积比较双侧肌肉体积和张力 是否对称 下半身 步骤5 膝外翻和膝内翻关节压力较大的一侧容易出现骨关节炎或半月板退化 对侧容易出现软组织过度牵拉 步骤6 髌骨位置髌骨应该位于胫骨粗隆延长线上 髌骨的偏移可能是肌筋膜张力不平衡 步骤7 膝盖旋转髌骨必须背对胫骨股骨关节 笔直朝向前方 下半身 步骤8 Q角代表股四头肌和膑腱的夹角 正常角度为15 到20 Q角增大可能会导致髌骨向外侧偏移 步骤9 胫骨是否有旋转 内 外八字 胫骨的形状是否发