产科护理查房 PPT课件

1 产科护理查房 2 一 患者一般资料 姓名 xx性别 xx年龄 xx床号 87床出生地 xx居住地址 xx住院号 xx诊断 1 G4P1 231 3周宫内孕活胎先兆早产2 胎儿宫内窘迫3 胎盘早剥4 右上肢 骨盆骨折5 全身多器官挫伤 3 二 病史汇报 病人xx x x岁因停经31 3周 高楼坠伤2小时于2013年12月4日5 04分由平车推入病房 病人双下肢被动体位 肌张力正常 身体有多处擦伤 以右下肢为重 右上肢被动体位 活动受限 孕妇无胸闷 气促 恶心呕吐等不适 4 测其生命体征 体温36 6摄氏度 脉搏88次 分 血压96 57mmHg 呼吸20次 分 遵医嘱给予一级护理 心电监护 吸氧 禁食 绝对卧床休息 孕妇G4P1 231 3周宫内孕活胎 行相关辅助检查 阴道无流血流液 宫底上三横指轻压病人自觉疼痛 子宫张力大 听取胎儿胎心100次 分 律齐 5 怀疑有先兆早产 胎儿宫内窘迫 一小时后听取胎心139次 分 律齐 宫底无上升 未见阴道无流血流液 遵医嘱于8 30分 为病人安置保留尿管 引流出尿液呈茶色 内见暗红色絮状物 密切观察 病人宫缩有缓解 胎心130次 分 病人由殷金凤医生陪同进行CT X光 B超检查 6 检查提示病人右上肢 骨盆骨折 多器官挫伤 宫内孕活胎 有胎盘早剥 先兆早产迹象 病人检查回到病房自诉下腹有下坠感 胎心112次 分 律齐 有不规律宫缩 遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入 调节滴速为60滴 min 硫酸镁注射剂40ml泵入 半小时后调节滴速为50滴 min 密切观察 7 病人持续宫缩 仍呈现不规律 硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效 11 10未闻及胎心 11 10请全院大会诊 病情危重 准备转入ICU 13 06遵医嘱给予利托君注射液100mg 5 葡萄糖注射液500ml抑制宫缩 滴速调节为20滴 分钟 嘱咐病人左侧卧位 密切观察 病人各项生命体征平稳 测其胎心134次 分 13 43彩超提示 无胎心 立即停止滴注利托君 8 于15 30转入ICU 16 00宫缩无法抑制 再次多科会诊 准备剖腹取胎术 于19 30从ICU上手术室 术中失血300ml 术后继续转入ICU治疗 于2013年12月9日转入骨科治疗 9 三 护理问题 1 焦虑与担心胎儿和自身病情有关2 有皮肤受损的危险与活动受限和长期卧床有关3 与感染的危险与身体多处擦伤 无菌操作不当有关4 疼痛与身体多处骨折 擦伤有关 10 5 药物中毒与药物剂量使用不当 滴速调节不当有关6 便秘与长期卧床有关7 有失用综合征的危险与长期卧床有关8 潜在并发症 失血性休克 胎儿胎死宫内 DIC 多器官衰竭 11 四 护理措施 心理护理 护士与病人多交流 多沟通 得到病人的信任 帮助她说出自己的担忧 帮助她分析问题 多对病人进行鼓励 使其保持乐观积极的态度 积极配合治疗 与病人家属进行交流 告知其家属 病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持 12 皮肤护理 保持皮肤的干燥清洁 床单的整洁卫生 有擦伤的皮肤 做好清创和抗感染护理 防止受压部位发生褥疮 有必要时可使用气垫床 大小便后肛周皮肤用温水洗净 13 疼痛护理 对症处理 骨折部位给予保守治疗 制动 牵引外固定 骨盆托带悬吊患者 吊带要保持平衡 以防压疮 吊带要离床面约5cm 并要保证吊带宽度 长度适宜 创面及时清创和抗感染治疗 疼痛能忍时可采用转移其注意力的方式 疼痛难忍时可采用镇痛剂或安置镇痛泵 14 用药护理 注意药物的使用剂量和滴速的调节 用药期间密切观察病人的变化1 使用静滴硫酸镁注射剂时 首次剂量为 2 5 4g用25 葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射以后每小时1 2g静脉滴注维持24小时总量为30g肾功能不全 心肌损害心脏传导阻滞时应慎用 膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于14 16次每小时尿量少于25 30ml或24小时少于600ml应及时停药急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为10 葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射 15 2 使用利托君注射液时 取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg 500ml 0 2mg ml 的溶液 静滴时应保持左侧姿势 以减少低血压危险 密切观察滴注速度 使用可控制的输注装置或调整分钟滴数 开始时应控制滴速使剂量为0 05mg min 5滴 分钟 20滴 ml 每10分钟增加0 05mg 分钟 增加5滴 分 直至达到预期效果 通常保持在0 15mg min 0 35mg min 15 35滴 分 待宫缩停止 继续输注至少12 18小时 本品禁用于妊娠不足20周的孕妇 还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况 包括 1分娩前任何原因的大出血 特别是前置胎盘及胎盘剥落 2子痫及严重的先兆子痫 3胎死腹中 4绒毛膜羊膜炎 5孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况 6肺性高血压 7孕妇甲状腺机能亢进 8未控制之糖尿病患者 9重度高血压 10对本品中任何成份过敏者 静脉滴注时 应密切监测孕妇的血压 脉搏及胎儿心跳速率 密切关注胎儿情况 特别是用于急性胎儿窘迫时 如果胎儿情况恶化 需立即停药 16 抗感染护理 为病人及时处理创面 用双氧水和生理盐水冲洗创面 保持创面清洁 无菌纱布包扎 保持纱布清洁干燥 为病人安置保留尿管和尿管护理时 严格执行无菌操作 有必要时遵医嘱给予抗生素治疗 17 健康指导 定期为病人按摩 以防肌肉无力 告知病人适当活动健侧肢体 进行功能锻炼 嘱咐病人绝对卧床休息 制动 禁食 提前做好手术准备 18 避免并发症的发生 做好孕妇生命体征的监测 胎儿胎心监测 定时间断吸氧 避免各项刺激