深静脉血栓护理查房 PPT课件

下肢深静脉血栓形成护理查房 2020 4 7 1 病历汇报 体格检查 疾病知识 护理诊断 护理措施 健康教育 2020 4 7 2 病例汇报 一般资料 患者XX 女性 汉族 26岁 自由职业主诉 左下肢肿胀一周入院时间 2012年10月11日9 30入院诊断 1 左下肢肿胀查因 左下肢DVT2 剖宫产术后入院查体 T36 5BP123 73mmHg P88次 分专科情况 左下肢肿胀 皮肤张力高 色淡红 轻度疼痛 Homans症 双下肢周径测量 髌上10cm 右47 5cm左50 5cm 髌下10cm 右34 5cm左37 5cm既往史 2012 9 19于外院行剖宫产手术 孕期外院诊断 妊娠期高血压 无传染病史 无药物 食物过敏史10 11在局麻下行腔静脉临时滤器植入 经大隐静脉 左股静脉置管溶栓术 后出现发热 心率增快 于10 12拔除股静脉置管 后体温逐渐正常 2020 4 7 3 辅助检查 检验回报 静脉彩超 10 10 左下肢股总 股外侧浅静脉血栓形成并大部分闭塞CT 10 11 左下肺动脉栓塞 肺动脉主干及右肺动脉未见异常 心电图示 窦性心动过速 101次 分 2020 4 7 4 治疗方案 10 11在局麻下行腔静脉临时滤器植入 左股静脉置管溶栓术 术后予以溶栓 抗凝 改善循环等治疗 现病情暂稳定 2020 4 7 5 静脉血栓是人类 无声的杀手 据统计约80 的深静脉血栓是 沉默 的 无临床表现的 70 以上的肺栓塞是在死亡后发现的在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病 仅次于冠心病和高血压 在西方国家 深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1 和0 5 在中国 静脉血栓栓塞症同样也是常见病 多发病 而且其发病率呈迅速上升趋势 2020 4 7 6 深静脉血栓形成 DVT 是指血液在深静脉血管内不正常的凝结 阻塞管腔 导致静脉回流障碍 以左下肢最为多见 男性略多于女性 急性阶段由于血栓脱落所发肺梗死是临床猝死常见原因之一 概念 2020 4 7 7 2020 4 7 8 下肢深静脉血栓形成 肢体制动长期卧床活动减少 手术创伤感染 妊娠产后外科大手术后 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 2020 4 7 9 临床分型 周围型 股静脉及小腿深静脉血栓形成 中央型 混合型 多发生于髂 股静脉 左侧多于右侧 全下肢深静脉血栓形成 2020 4 7 10 临床分期 2020 4 7 11 混合型股青肿 股白肿 周围型 血栓位于股静脉 大腿肿痛 程度轻血栓位于小腿深V小腿疼痛 肿胀 深压痛 行走加剧 Homans征阳性 中央型 髂 股V血栓形成起病急 全下肢肿胀 皮温及体温升高 浅V曲张 髂窝或股三角压痛 临床表现 2020 4 7 12 下肢DVT 股青肿 2020 4 7 13 辅助检查 首选诊断准确率高适用于主干V的检查 Textinher Textinhere 超声多普勒检查 适用于小腿V的血栓 放射性核素检查 诊断DVT的金标准可显示血栓形态 位置及侧支循环 静脉造影 首选诊断准确率高适用于主干V的检查 首选诊断准确率高适用于主干V的检查 2020 4 7 14 静脉造影 2020 4 7 15 治疗及预防 所有病人的一般性处理 发病 48小时或虽超过48小时但持续加重已出现股青肿征象者 发病 72小时 但可适当放宽 手术及溶栓后的辅助治疗 病程 72小时已无法进行手术或溶栓治疗者 腔静脉滤器置入术 2020 4 7 16 卧床休息 抬高患肢 一般为2周左右下床活动后使用弹力袜或弹力绷带适当使用利尿剂对症处理主要采用Fogart导管取栓术 一般处理 手术治疗 2020 4 7 17 DVT的后果 肺栓塞 CompanyLogo 2020 4 7 18 肺栓塞的预防经外周V将带有滤网的支架置入下腔V 2020 4 7 19 腔静脉滤器置入术 减低致死性肺栓塞发生率 永久型滤器临时型滤器 2020 4 7 20 影像学资料 2020 4 7 21 腔静脉滤器 拦截血栓 2020 4 7 22 溶栓治疗途径 患肢足背溶栓 接触导管溶栓 2020 4 7 23 溶栓治疗尿激酶 纤溶酶 溶栓时应监测纤维蛋白原 2克 L 抗凝治疗适用于范围较小血栓 肝素 华法林 监测凝血功能 使其为正常值2倍 祛聚治疗辅助治疗 常用药物为低右 丹参 潘生丁及阿司匹林等 2020 4 7 24 功能性健康型态评估 无饮酒 吸烟 现神志清醒 平时食欲较好 孕期体重增长约35kg 住院进食较少 发病后绝对卧床休息 平时睡眠较好 休息较充分 Textinher Textinhere 健康感知与健康管理 营养与代谢型态 活动与运动型态 睡眠与休息型态 2020 4 7 25 功能性健康型态评估 感觉 听力 视觉均正常 对疾病知识较为了解 沟通无障碍 家庭关系和谐育有1子 便秘 小便形态及量正常恶露呈暗红色 少量 新农合 经济支持无太大压力 Textinher Textinhere 认知与感知型态 角色与关系型态 排泄型态 压力与应对型态 2020 4 7 26 护理诊断 护理问题 P1舒适的改变 与疾病创伤导致疼痛 长期卧床体位受限有关 2020 4 7 27 护理目标 增加病人的舒适感 病人绝对卧床期间 生理需求得到满足 病人并发症能得到预防 及时发现与处理 病人能正确描述本病的预防知识 帮助病人建立正常的排便型态 2020 4 7 28 舒适的改变 护理措施 患肢护理 遵医嘱使用镇痛药物 转移注意力 心理疏导 2020 4 7 29 患肢护理 抬高患肢 患肢高于心脏平面20 30cm 每日测量双下肢周径并记录 对比 患肢保暖 患肢禁止热敷 冷敷 禁止按摩 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况 2020 4 7 30 并发症的预防 护理措施 预防栓塞 绝对卧床休息10 14天 床上活动避免幅度过大 肺栓塞 若出现胸痛 呼吸困难等异常情况可能肺栓塞 监测凝血功能 观察患者有无血便 血尿及牙龈出血情况 嘱患者平卧 避免剧咳 立即高浓度吸氧 配合抢救 2020 4 7 31 自理受限 护理措施 向患者解释绝对卧床的原因 加强基础护理 满足患者卧床期间的生理需求 预防压疮 保持皮肤清洁卫生 定时翻身 2020 4 7 32 便秘 护理措施 帮助患者重建正常的排便习惯 指导患者合理安排膳食 多食蔬菜水果等高纤维食物 鼓励患者多饮水 腹部环形按摩 遵医嘱使用简易通便剂 2020 4 7 33 知识缺乏 护理措施 向患者解释绝对卧床的原因 反复健康宣教 发放出院健康指导 2020 4 7 34 健康指导 活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查 2020 4 7 35 讨论 剖宫产术后为什么易发DVT 2020 4 7 36 剖宫产术后为什么易发DVT 血液高凝状态 产后纤维蛋白原增长50 妊娠妇女DVT发病率为非妊娠妇女的5倍 活动减少 剖宫产术 血管损伤 止血药物的应用 2020 4 7 37 如何预防 体位与活动 穿梯度弹力袜 避免下肢静脉的穿刺 平衡膳食 抗凝药物的应用 2020 4 7 38 生活中DVT还常见于 经济舱综合征 2020 4 7 39 国内外相关预防指南 美国全国医院住院患者质量控制办法说明手册 SpecificationsManualforNationalHospitalInpatientQualityMeasures 美国胸科医师协会 ACCP 关于预防静脉血栓的指南英国国家健康与临床优化研究院 Na