脊柱骨折的护理查房 PPT课件

脊柱骨折的护理查房 脊柱骨科2014年3月 1 一 病例介绍 何四明 男 50岁 因 高处滑落致腰部臀部疼痛 活动受限5小时 于2014年3月23日21时50分急诊车送入院 我院急诊科查腰椎骨盆CT提示 1 L3椎体爆裂骨折2 T12 L2椎体压缩骨折3 骶尾骨骨折脱位4 L1 3右侧横突及右侧第12肋骨骨折5 左肾挫伤伴双肾囊肿 门诊以 腰椎多发骨折 收入院 发病以来精神 睡眠 食欲欠佳 入院时T36 5 P90次 分 R19次 分BP114 79mmHg 入院后予一级护理 半流 并给予患者相应的宣教及入院须知介绍 患者表示理解 配合治疗及护理 患者于2013年4月1日在插管全麻下行L3椎体爆裂骨折切开复位 椎弓根钉内固定术 术后予留置腰部引流管 颈静脉置管 尿管 予心电监护 氧气吸入 给予消炎镇痛 护胃 营养支持治疗 病人予术后3天拔出腰部引流管 术后第七天拔出尿管 患者术后病情稳定恢复良好于4月25号出院 2 二 护理诊断 P1 疼痛与外伤骨折及术后创伤性反应有关I1 1 主动关心体贴患者 耐心听取患者的诉说 尊重其对疼痛的反应 教会有关疼痛知识 使之掌握自控能力 并以同情 安慰和鼓励的语言与举止支持患者 设法减轻患者的心理压力 提高痛阈值 对强烈克制的患者予以鼓励 并让他们呻吟 以此转移疼痛 2 调整体位使患者卧位舒适 减少压迫 做好各项清洁卫生 保持室内环境安静 舒适 3 注意检查引流管是否过度牵拉 镇痛装置是否通畅 4 给予病人心理安慰 教会病人通过与家人交谈 看书 听音乐 深呼吸等转移患者对疼痛的注意力 减轻疼痛 5 必要时尊医嘱用药 O1病人疼痛明显减轻 3 P2 焦虑与疼痛及担心疾病预后有关I2 1 热情接待病人 主动向病人做入院宣教 以和蔼亲切的态度取得病人的信任 2 经常巡视病房 多与病人交谈 耐心倾听病人的主诉 提供其想知道的信息 尽量满足其合理要求 3 向病人及家属解释病情 介绍用药及治疗方法 使之对疾病的治疗 效果有一定的认识 配合治疗 4 嘱病人加强营养 注意休息 避免精神体力过劳 5 嘱病人使用放松技术分散注意力 如听音乐 看报纸等 以最佳的心理状态接受治疗 O2病人焦虑情绪缓解 能够主动配合各项治疗和护理 4 P3 有感染的危险与创伤 手术或留置各种管道有关I3 1 加强生命体征的监测 若发现病人发热及时报告医生并及时处理 2 保持伤口敷料的清洁 干燥 术后注意观察伤口敷料有渗血渗液时 及时更换 保持切口清洁 观察伤口局部有无红 肿 热 痛的炎症表现 妥善固定引流管并保持通畅 3 留置尿管期间予每日会阴冲洗两次 每周更换尿袋一次 监测有无感染指证如尿液的颜色 性质 尿道口有无红肿 鼓励患者多次饮水以稀释尿液 教会患者间断夹闭尿管以训练膀胱功能 4 留置深静脉置管予每周更换敷料两次 观察穿刺部位有无红肿 渗血 发炎 打折及滑脱 5 按医嘱合理应用抗生素 配合医生 预防感染 O3 病人无感染发生 5 P4 躯体活动障碍与骨折 疼痛有关 I4 1 向病人及家属解释按时翻身的重要性 协助 指导病人轴线翻身 2 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动 3 指导并协助患者进行功能锻炼 预防关节僵硬或强直 O4 患者能独立或部分独立进行躯体活动 P5 睡眠形态紊乱与术后疼痛 担心疾病预后有关I5 1 创造安静舒适的病房环境 促进病人休息 2 加强与患者的沟通 减轻焦虑 3 尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素 如对因疾病导致的不适和疼痛应及时予以对症处理 如取合适的体位 及时妥善处理好病人的排泄问题 协助医生调整影响睡眠规律的药物种类 剂量 6 或给药时间 为病人安排合理的运动及减少白天睡眠 帮助病人适应术后生活方式或环境的改变 夜间病人睡眠时 除必要的观察和操作外 不宜干扰病人睡眠 4 心理护理措施 通过进行有针对性的心理护理 减轻病人的焦虑 恐惧 从而改善病人的睡眠 5 向病人和照顾者介绍有关睡眠对术后恢复的重要性 同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些 O5 病人能安静入睡P6 有便秘的危险与长期卧床肠蠕动减慢 不习惯床上排便有关I6 1 鼓励病人多食富含纤维但易消化的食物 鼓励病人多饮水以减轻粪便干结 7 2 训练病人在床上排便 指导病人用便盆 督促患者养成定时排便习惯 3 给病人创造适宜的排便环境 并用窗帘遮挡 保护隐私 4 必要时尊医嘱用药 O6 病人无便秘的发生 P7潜在并发症出血 脑脊液漏 神经根粘连I7 1 观察病人的尿量 尿色 病人需绝对卧床2 4周 防止肾脏出血加重 2 术后观察病人腰部引流液的性质 量 及颜色 如果前四小时引流量大于400ml说明有活动出血 如果引流液颜色为清亮液体时 考虑有脑脊液漏 应及时报告医生 3 密切观察双下肢感觉 运动功能 若较术前 8 功能变差或无恢复 应及时报告医生 O7及时发现病情做好预防工作P8 知识缺乏缺乏疾病的相关知识及康复锻炼知识 1 介绍疾病相关知识 增进其恢复健康的动力 2 向家属介绍康复锻炼的重要性 告诉并教会患者康复锻炼的方法 术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习 以及股四头肌的伸缩运动 足背伸屈运动 活动度以病人能忍受疼痛为限 2 术后第二天即可教病人做直腿抬高训练 抬高从30度开始 维持5秒左右 每次10次 15次 每天可进行多次训练逐渐增进抬腿的幅度和时间 防枝神经根黏连 9 指导患者多滋补高热量 高蛋白 高维生素的食物以增强机体的抗病能力及机体的修复能力 回家继续加强功能锻炼 下床时需带腰围进行活动