院感相关知识 PPT课件

院感相关知识 2020 4 7 1 何谓医院感染 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已经开始或者入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 2020 4 7 2 医院感染的分类 根据患者在医院中获得病原体的来源不同 医院感染可分为外源性感染和内源性两大类 2020 4 7 3 外源性感染 又称交叉感染 病原体来自患者体外 即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染 内源性感染 又称自身感染 病原体来自患者自身菌群 即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌 当人的免疫功能受损 健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染 2020 4 7 4 清洁 消毒 灭菌 是预防和控制院感的重要措施清洁 是指用清水 清洗剂 机械去污等物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物 适用于地面 墙壁 医疗护理用具等物理表面的处理 是去除和减少微生物 也是物品消毒灭菌的前期步骤 2020 4 7 5 消毒 指用化学 物理 生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物 灭菌 是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物和 也包括细菌芽孢和真菌孢子 2020 4 7 6 常用消毒方法有两种 物理消毒法热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法浸泡擦拭喷洒喷雾 2020 4 7 7 化学消毒剂有四种 灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 2020 4 7 8 常用的空气消毒法 循环风紫外线空气消毒 2020 4 7 9 循环风紫外线消毒 消毒机采用紫外线循环风物理过滤消毒原理 因此消毒机周围空间应尽量避免有物体阻挡 以保持空气流动畅通 应尽可能地保护空气的良好循环 消毒开机时间的选择 每天定时消毒2次 每次开机60 120min 一般安排在早晨上班前和下午下班后进行 2020 4 7 10 消毒机的清洁保养 1 保持消毒机的清洁干燥 每天消毒工作结束后用湿布擦抹表面即可 清洁时应切断电源并拔出电源头 避免与水直接接触或冲洗 2 消毒机工作时 严禁使物体或手接近消毒机通风进 出口 2020 4 7 11 4 消毒机使用累计时间达1000小时 应清洗过滤布和紫外线灯管 紫外线灯管累计使用时间达5000小时须更换 注意备用紫外线灯管启动使用情况 及时记录并告知 5 消毒机上方应无任何遮盖物 也不能放置在柜内等环境中使用 2020 4 7 12 常用消毒方法 含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸 2020 4 7 13 常用的灭菌方法 高压蒸汽灭菌 2020 4 7 14 无菌物品的管理制度 1 无菌包的规格 1 脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm 30cm 50cm 各种敷料包 器械包均放灭菌指示卡 包外贴3M胶带 2 敷料包不超过5Kg 金属包不超过7Kg 2020 4 7 15 2 无菌包的储存要求 1 存放在无菌物品存放间的存放架上 存放架应便于清洁 不易生锈 2 保存环境应清洁 明亮 有空气净化装置 照明光线充足 3 温度低于24 相对湿度低于70 4 存放无菌物品的橱架应距地面20cm 25cm 离墙5cm 10cm 距天花板50cm 2020 4 7 16 3 无菌物品存放区的卫生学要求 1 空气细菌菌落数不超过4个 30min cm 2 物体表面细菌菌落数 5cfu cm 3 工作人员手细菌菌落数 10cfu cm 4 灭菌后物品不得检出任何种类的微生物及热原质 2020 4 7 17 使用无菌物品时应认真查看包装质量 有效期及包内物品质量 按无菌包的使用顺序依次打开 出现以下情况之一禁止使用 1 灭菌物品超过规定有效期限 2 灭菌物品包装松散或包布有破洞 3 包布潮湿 有污渍 水印或水渍 4 灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀 5 灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀 6 灭菌器械有污渍 锈渍 7 对灭菌过程及质量表示怀疑时 2020 4 7 18 无菌物品的储存 无菌包的有效期 使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为7天 一次性使用医用皱纹纸 一次性纸塑包装袋 医用无纺布包装的有效期为6个月 2020 4 7 20 开启无菌包 棉签 消毒液需注明开启日期 时间 打开的无菌包有效期限4小时无菌盘有效使用时间4小时打开的棉签有效使用时间4小时打开的消毒液连续使用有效期3天抽出的药液 开启的静脉输入无菌液体注明启用日期 时间 超过2小时后不得使用 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不能使用含氯消毒液应现配现用 2020 4 7 21 雾化器等管道消毒方法 首先应彻底清洗干净 擦干其次用0 1 含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净 晾干备用 2020 4 7 22 优氯净的配置方法 以原药为百分之百基数配制配制公式 欲配制浓度 欲配制数量 所需原药量欲配制数量一所需原药量 加水量举例 欲配制0 1 优氯净水溶液1000ml 则所需原药量 0 1 100 1000 1g加水量 1000 1 999ml即用lg优氯净原粉加水999ml 混匀后 即配成0 1 优氯净水溶液1000ml 2020 4 7 23 标准预防 认定患者的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 须进行隔离 不论是否有明显可见的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 2020 4 7 24 标准预防的特点 既要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护 既防止疾病从患者传至医务人员 又防止疾病从医务人员传至者 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和微粒隔离 2020 4 7 25 手卫生 医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触 极易引起医院感染 洗手是防止院感传播的重要措施之一 2020 4 7 26 医务人员在哪些情况下应当洗手 直接接触患者前后 接触不同患者之间 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触特殊易感患者前后 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作前后 处理清洁 无菌物品之前 处理污染物品之后 当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液 体液污染后 2020 4 7 27 六步洗手法 第一步 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 第二步 掌心对掌背沿指缝相互揉搓 交换进行 第三步 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 第四步 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓 第六步 将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 2020 4 7 28 职业暴露 是指医务人员在从事诊疗 护理活动过程中意外被病人的血液 体液污染了皮肤或者粘膜 或是被含有病毒的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 有可能被病毒感染的情况 2020 4 7 29 局部处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如75 乙醇或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 报告科主任护士长 根据伤口情况采取主动 被动免疫 2020 4 7 30 医疗废物 医疗废物是指在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 医疗废物分为五类 感染性 病理性 损伤性 药物性和化学性 2020 4 7 31 感染性废物 医疗活动中产生的各种废物 敷料 棉垫 一次性棉签 棉球 使用过的手套 引流袋等病理性废物 切除的组织 器官 死胎 血液 体液损伤性废物 所有的针头 手术刀 废弃的载玻片 玻璃安瓿 玻璃碎体温计的玻璃部分等 2020 4 7 32 药物性废物 指过期 淘汰 变质或被污染的废弃药品 包括废弃的一般性药品 废弃的细胞毒性药物和遗传性毒性药物化学性废物 指具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃化学物品 如废弃的化学试剂 化学消毒剂 汞血压计 汞温度计等 2020 4 7 33 医疗废物的收集 黑色袋 装生活