院内感染的基本知识 PPT课件

院内感染的基本知识 xx医院 医院 病人集中病原微生物多抗生素使用多免疫抑制剂广泛使用清洁 消毒 灭菌 无菌技术 隔离重要性 某医院传染病房 一 自我防护措施 一 戴口罩法 二 戴手套法 三 六步 洗手法 四 消毒 灭菌的方法 一 戴口罩法1895年 德国一个病理学家研究发明的 目的是为了防止病人的伤口感染 同时也是防止空气中的病菌进入人们体内 因为人们在谈话时唾沫会带着病菌进入伤口而发生感染 从那时起 医生 护士在给病人做手术 治疗 护理时就戴上了一种用纱布缝制的能遮住口 鼻的东西 口罩 这样可以减少手术时伤口感染的机会 从此 口罩在医护人员工作时成为一种行业规范 我们常用的口罩有两种 一种是用纱布做的耳套式 挂在连个耳朵上 另一种是一次性使用的口罩 两种口罩均可以防止血液 及一些感染性的污物溅到医护人员的口 鼻 为了保护好自己 所以我们必须戴口罩操作 必要时戴眼罩 戴口罩的指证 1 在为病人做手术 治疗 护理时戴口罩 2 为病人更换床单位时戴口罩 3 清点病房被单时戴口罩4 打扫清洁卫生时戴口罩5 为病人翻身擦身更衣时戴口罩6 使用某些消毒剂戴口罩 二 戴手套法各种手的消毒方法 都不能保证手的绝对清洁无菌 因此 必须戴手套进行手术和其他有污染性的操作 操作时手套破裂应立即更换 手皮肤有破损时 应戴双层手套 所以 当接触血液 体液 排泄物 分泌物时 应该戴手套 手上的皮肤破损时应戴手套 也可以预防病人的血液 体液感染工作人员 在给两个病人进行护理时 一定要更换手套 而且洗手 戴手套不能代替洗手 硅胶手套 三 六步 洗手法洗手的地定义 用清洁剂或肥皂 清水洗净手上污渍及暂住菌的过程 叫洗手 美国将洗手定义为 将双手淋湿 把肥皂及消毒洗涤剂涂满双手 并对其所有表面强有力的揉搓 洗手是去污和杀菌的过程 是预防院内感染最经济 最简单 最有效 最成功的措施 1 洗手的指征 1 接触病人前后 特别是在接触有破损皮膜和侵入性操作前后 2 进行无菌技术操作前后 进入和离开隔离病房 ICU病房 母婴同室 新生儿病房 烧伤病房感染性疾病病房等 戴口罩和穿脱隔离衣前后 3 接触血液 体液和污染物以后 4 脱手套以后都应该洗手 2 洗手的设施 1 病房及各种诊室应设有流动水洗手的设施 开关应采用脚踏式 肘式或感应式 2 肥皂应保持清洁干燥 有条件的医院用液体皂 3 洗手后选用纸巾 风干机 毛巾擦干双手 毛巾保持清洁干燥 每日清洗消毒 感应龙头 脚踏式龙头 洗手的方法和要求 按卫生部规范中的要求 有洗手设施 采取正确的 六步 洗手方法 认真洗净双手 目的 避免医护人员的手成为传播病原微生物的媒介 六步洗手法 四 消毒 灭菌的方法 一 物理消毒灭菌法1 热力消毒灭菌法 1 燃烧法 2 煮沸消毒法 3 压力蒸气灭菌法2 光照消毒法 1 日光暴晒消毒法 2 紫外线灯管消毒法 3 臭氧灭菌灯消毒法3 生物净化法 二 化学消毒灭菌法 一 物理消毒灭菌法 1 热力消毒灭菌法 1 燃烧法 是一种简单 迅速 彻底的灭菌方法 常用于无保留价值的污染物品 如 污染敷料 带血 带脓性分泌物的敷料 尤其是破伤风 气性坏疽 绿脓杆菌等特殊感染污染的敷料 病理标本 凡是感染性的医疗废物 均采取焚烧的方法进行无害化处理 2 煮沸消毒法 适用于耐湿 耐高温的物品 如 金属 搪瓷 玻璃及橡胶类等 方法是将物品刷洗干净后 全部浸没在水中 加热 消毒时间从水沸腾后算起 中途另加物品 则再次水沸腾后重新计时 注意事项 有轴节的器械或带盖的容器 应将轴节或盖打开再放入水中 空腔导管须先向管腔内注水 根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间 玻璃器皿冷水放入 消毒时间为10 15分钟 橡胶制品用纱布包裹好 水沸后放入 消毒时间为5 10分钟 金属和搪瓷类物品 消毒时间为10 15分钟 物品不宜放置过多 相同规格的碗 盆不能重叠 保证物品各面与水接触 水中加入碳酸氢钠 配成1 2 浓度时 可提高沸点到105 除增强杀菌作用外 还有去污和防锈作用 海拔每增高300m 消毒时间延长2分钟 消毒后应将物品及时取出 置于无菌容器内 2 压力蒸汽灭菌法 是热力消毒灭菌法中效果最好的方法 常用于耐高温 耐高压 耐潮湿的物品 如 各类器械 敷料 搪瓷 玻璃 橡胶制品等的灭菌 医院常用的有压力蒸气灭菌器有 手提式 卧式 预真空等 注意事项 器械和物品灭菌前必须刷洗干净并晾干或擦干 包装不宜过大过紧 体积不超过30cm 30cm 30cm 必要时打开容器盖 有利于蒸气进入 包与包之间留有空隙 布类物品放在金属 搪瓷类物品之上 操作人员持证上岗 安全操作 尽量排尽灭菌器内冷空气 随时观察灭菌器内压力及温度情况 被灭菌的物品待干燥后才能取出备用 定期监测灭菌效果 2 光照消毒法 1 日光曝晒法 常用于床垫 毛毯 衣服 书籍等物品的消毒 方法 物品放在直射阳光下暴晒6小时 定时翻动 使物品各面均能受到日光照射 2 紫外线灯管消毒法 1 概述 紫外线消毒使用的是C波紫外线 其波长范围为200 275nm 杀菌作用最强的波段为250 270nm 紫外线可杀灭多种微生物 包括杆菌 病毒 真菌 细菌繁殖体 芽胞等 常用于室内空气消毒 有效距离不超过2米 照射时间不少于30分钟 物品消毒 有效距离不超过1米 照射时间不少于30分钟 紫外线灯管消毒时 要注意 保持灯管清洁 至少每两周用无水酒精棉球擦拭灯管表面一次 照射时注意保护病人的眼睛及皮肤 可戴墨镜或用纱布遮盖双眼 肢体用被单遮盖 紫外线消毒的适宜温度为20 40度 相对温度为40 60 消毒时间应从灯亮5 7分钟后开始计时 照射后病室应通风换气如需再次使用 关灯后须间歇3 4分钟再开启 定期检测灯管照射强度 一般3 6个月测定一次 如灯管强度低于70微瓦 平方米时应予以更换 或建立使用时间记录卡 凡使用时间超过1000小时 须更换灯管 3 臭氧灭菌灯消毒法主要依靠其强大的氧化作用而杀菌 常用于室内空气的消毒 物品表面 饮食用具 衣物等 的消毒 医院污水和诊疗用水的消毒 在使用灭菌灯时 关闭门窗 以确保消毒效果 臭氧对人有害 空气消毒时 人员须离开现场 消毒结束后20 30分钟方可进入 3 生物净化法通过三级空气过滤器 除掉空气中0 5 5微米的尘埃 达到空气洁净的目的 此法主要用于手术室或烧伤病房等 医疗垃圾 医疗垃圾分类包括放射性垃圾 非感染性垃圾和感染性垃圾 其中放射性垃圾和感染性垃圾属于特别管理垃圾 放射性垃圾产生地 同位素室带有放射元素的检查示踪剂和注射器 放射科使用的胶片 定影 显影剂等应该严格按国家规定的放射性法规进行处理 感染性垃圾主要是沾染了患者的血液 体液的物品 手术中取出的病理性脏器等 近些年来 一次性医疗用品及器具的开发应用 增加了医疗垃圾的量及管理的困难 一次性医疗用品及药品的外包装材料如塑料袋 包装纸盒等不属于感染性垃圾 本着 无害