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文档简介

小儿脑性瘫痪 康复医学基础教研室 内容提要 一 定义 二 临床分型 一 定义 脑性瘫痪 cerbralpalsy CP 简称脑瘫 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征 主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常 二 临床分型 1 按临床特点分 1 痉挛型 2 强直型 3 肌张力低下型 4 不随意运动型 5 共济失调型 6 混合型 临床最常见 占50 60 大脑皮层损害的结果 呈锥体束受损体征 病因 脑缺氧 缺血 出血 损伤等 临床表现 运动发育落后 异常姿势 肌张力增高 痉挛 僵硬 强直 折刀征 膝腱反射亢进 1 痉挛型 似痉挛型 但程度重 全身肌张力增加 呈强直状 运动严重障碍 常伴角弓反张 可见铅管样或齿轮样抵抗 可出现扭转痉挛或强直 肢体无随意运动 常伴有智力低下 2 强直型 临床以肌张力低下为显著特征患儿肢体肌张力低下 关节活动度比正常儿大抬头无力 坐或站立困难 3 肌张力低下型 此型患儿占20 25 损伤部位为锥体外系或基底神经节 病因 窒息 缺氧及新生儿黄疸 表现 难以用意志控制的全身性不自主运动 颜面肌肉 发音及构音器官均受累 伴流涎 咀嚼吞咽困难 语言障碍 4 不随意运动型 损伤部位为小脑表现以平衡功能障碍为主的小脑症状 步态不稳 不能调节步伐 醉酒步态 容易跌倒 基底宽 眼球震颤极为常见 指鼻试验 对指试验 跟胫膝试验难以完成 肌张力低下 语言缺少抑扬声调 徐缓 5 共济失调型 同时兼有上述两型以上的特点 两种或两以上症状同时存在时 可能以一种类型表现为主 也可以大致相同 6 混合型 1 单瘫 2 双瘫 3 偏瘫 4 三肢瘫 5 四肢瘫 2 按障碍部位分为 课堂小结 思考题 1 脑瘫与脑血管
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