理气剂中成药

理气剂中成药 一 理气类中成药概念 凡以理气药为主组成 具有行气或降气作用 能疏畅气机 以治疗气滞证或气逆证为主的中成药 称为理气类中成药 二 病因病机 a 外感六淫之邪肺气失宣 不畅 胸中气滞 b 情志失调 思伤脾 怒伤肝 脏腑气机失调 c 饮食不节 劳倦内伤脾胃气滞 气机失调 痰 食 湿 血 火等郁滞 三 主证与分类 理气中成药 气滞 气逆 脾胃 肝 胸中气滞等 肺 胃气逆证 胁痛 胀闷 疼痛 部位不定 游走性 咳喘 呕吐 嗳气 呃逆 气滞证主要为气机郁结所致 治宜行气解郁 可选用行气类中成药 气逆证由气的升降失调所致 治宜降气平冲 可选用降气类中成药 气机升降出入反常 应降不降 气机上逆 或横逆的病理变化 四 注意事项 辨清虚实 理气中成药宜于实证 理气药物大多辛温香燥走窜 易于耗气伤津 动血及动胎之弊 阴虚火旺者以及孕妇等慎用 气滞而兼气逆者 宜行气与降气并用 兼气虚者 则需配补气之品 以虚实兼顾 逍遥丸 药物组成 柴胡当归白芍白术 炒 茯苓炙甘草薄荷 处方分析 君 柴胡 疏肝解郁 臣 白芍 养血柔肝 当归 补血和血 佐 茯苓 健脾利湿 白术 健脾燥湿 补气健脾 脾弱 疏肝柔肝 肝郁 养血和血 血虚 与归芍相配 资助后天气血生化 疏肝气以调肝之用 养阴血以补肝之体 恰合肝体阴用阳之性 使 炙甘草 益气和中 调和诸药 缓急止痛 与柴芍相伍 疏肝理脾 抑木扶土 薄荷 疏肝解郁透热 逍遥丸 功能主治 疏肝健脾 养血调经 用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒 胸胁胀痛 头晕目眩 食欲减退 月经不调等 逍遥丸 肝郁 脾虚 血虚 肝主疏泄 肝藏血 脾主生血统血 木不疏土 土壅木郁 临床运用 辨证要点 肝郁脾虚血虚证 胸胁胀痛 头晕目眩 食欲减退 月经不调等 逍遥丸 应用 1 肝胃不和之胁痛 两胁胀痛 口苦咽干 胃脘胀闷 食后加重 苔白腻 脉弦滑 2 肝胃不和之胃脘痛 胃脘胀痛连及两胁 嗳气频繁 食后痞满加重 舌苔薄白或白腻 脉弦细 3 肝气郁积之郁证 精神抑郁 喜太息 胸闷胁痛 腹胀便溏 心烦不寐 舌苔白腻 脉弦细 4 肝气郁结 冲任失调之月经不调 经期紊乱 经前烦躁易怒 乳房胀痛 经期腹痛 腹胀便溏 舌暗 脉弦细 现代应用 慢性肝炎 乙型肝炎 早期肝硬化 慢性胰腺炎 胆囊炎 月经不调 更年期综合征等属于肝郁脾虚血虚者 逍遥丸 不良反应 临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏 身倦 嗜睡 恶心 呕吐 心慌 血压升高等症状 有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道 逍遥丸 注意事项 凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛 咽干口燥 舌红少津者慎用 忌食辛辣 生冷食物 饮食宜清淡 附药 1 丹栀逍遥丸 组成 牡丹皮 白芍 酒炒 白术 土炒 栀子 炒焦 当归 薄荷 柴胡 酒制 茯苓 甘草 蜜炙 丹栀逍遥丸 功能主治 舒肝解郁 清热调经 用于肝郁化火 胸胁胀痛 烦闷急躁 颊赤口干 食欲不振或有潮热 以及妇女月经先期 经行不畅 乳房与少腹胀痛 2 加味逍遥丸 组成 柴胡 当归 白芍 白术 麸炒 茯苓 甘草 牡丹皮 栀子 姜炙 薄荷 功能主治 舒肝清热 健脾养血 用于两胁胀痛 心烦易怒 倦怠食少 月经不调 气滞胃痛胶囊 药物组成 柴胡香附 炙 白芍延胡索 炙 枳壳炙甘草 气滞胃痛胶囊 君 柴胡 疏肝解郁 臣 香附 行气止痛 元胡 活血止痛 佐 气中血药 炙甘草 调药和中 枳壳 血中气药 重在止痛 理气和胃 使 处方分析 功能主治 疏肝理气 和胃止痛 用于肝郁气滞 胸痞胀满 胃脘疼痛 气滞胃痛胶囊 临床运用 辨证要点 肝郁气滞 肝胃不和之胃痛 症见胃脘胀痛 痛窜胁背 气怒痛重 嗳气纳少 大便不畅 脉弦有力等 现代应用 胃炎 功能性消化不良 胃切除术后综合征属肝郁气滞 肝胃不和者 注意事项 肝胃郁火 胃阴不足所致胃痛者慎用 本品含活血行气之品 孕妇慎用 忌食辛辣油炸食物 忌气怒 宜保持心情舒畅 以免加重病情 木香香附 醋制 陈皮枳实 炒 厚朴 姜炙 砂仁豆蔻 去壳 半夏 制 广藿香白术茯苓甘草 处方 香砂养胃丸 砂仁 厚朴 豆蔻 处方分析 温中行气 化湿止呕 广木香 香附 枳实 陈皮 行气消胀除满 藿香 半夏 化湿和胃止呕 白术 茯苓 甘草 理中焦之气 理脾和胃止呕 健脾和中 配伍特点 行气温中 化湿和胃以行气化湿为主 兼以温中健脾 香砂养胃丸 主治 用于胃阳不足 湿阻气滞所致的胃痛 痞满 症见胃痛隐隐 脘闷不舒 呕吐酸水 嘈杂不适 不思饮食 四肢倦怠 功能 温中和胃 香砂养胃丸 临床运用 辨证要点 寒湿中阻 气机不畅证 胃脘疼痛 痞满 呕吐酸水 嘈杂不适 不思饮食 四肢倦怠 大便稀溏 口淡 舌淡苔白腻现代应用 慢性胃炎 胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻 气机不畅者 注意事项 湿热证不宜使用 气虚者慎用 香砂养胃丸 附子理中丸 了解 成分 附子 党参 白术 干姜 甘草 剂型及性状 该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸 气微 味微甜而辛辣 附子理中丸 功能主治 功能 温中健脾 主治 用于脾胃虚寒 脘腹冷痛 呕吐泄泻 手足不温 用法用量 口服 水蜜丸一次6丸 大蜜丸一次1丸 一日2 3次 附子理中丸 组方分析 附子 回阳救逆 补火助阳 散寒止痛 党参 补中益气 健脾益肺 白术 健脾益气 燥湿利水 止汗 安胎 干姜 温中散寒 回阳通脉 燥湿消痰 温肺化饮 甘草 调和诸药 比较附子理中丸和香砂养胃丸 相同点 二药均具有温中健脾的作用 用于寒客中焦 脾胃 证 症见腹痛 伴有下利 呕吐 不同点 附子理中丸方中以温里散寒附子 干姜配伍益气健脾之人参 白术 甘草 是温补并用之法 用于中焦虚寒证 以腹痛 喜温喜按 下利或呕吐为主要临床表现 香砂养胃丸以温中行气砂仁 豆蔻 厚朴配伍化湿和胃之藿香 半夏 健脾渗湿之白术 茯苓 重在行气化湿 用于中焦寒湿气滞证 以脘腹胀满疼痛 大便稀溏 呕吐 舌苔白腻为主要临床表现 香砂六君子丸 了解 成分 木香 砂仁 党参 白术 炒 茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 制 生姜 大枣 剂型及性状 本品为棕色的浓缩丸 气微香 味微甜 辛 香砂六君子丸 功能主治 功能 益气健脾 和胃主治 用于脾虚气滞 消化不良 嗳气食少 脘腹胀满 大便溏泄 香砂六君子丸 临床应用 香砂六君丸用于脾胃气虚 湿阻痰聚 气滞胃逆所引起的胃脘痛 呕吐 消化不良 嗳气食少 头晕肢乏 面色萎黄 口淡多痰 时吐清水或大便塘泄等症 现代多用于胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性胃炎 慢性肝炎 慢性胆囊炎 妊娠反应 胃下垂等症 比较香砂养胃丸和香砂六君丸 相同点 二药均具有行气健脾的作用 用于中焦 脾胃 气滞证 症见 脘腹胀满 嗳气食少 消化不良等 处方中均有木香 砂仁 半夏 陈皮 白术 茯苓 甘草等 不同点 香砂养胃丸以温中行气砂仁 豆蔻 厚朴配伍化湿和胃之藿香 半夏 健脾渗湿之白术 茯苓 用于中焦寒湿气滞证 以脘腹胀满疼痛 大便稀溏 呕吐 舌苔白腻为主要临床表现 香砂六君丸以益气健脾党参 白术 茯苓 甘草 配伍行气和胃木香 砂仁 半夏 陈皮 用于中焦气虚兼有气滞证 以倦怠乏力 食少 腹胀 脉弱为主要临床表现 香砂养胃丸重在行气温中化湿 用于中焦气滞属实证 香砂六君丸重在健脾行气 用于中焦虚滞证 其温中行气力弱于前者 元胡止痛片 中药品种 元胡止痛软胶囊 元胡止痛口服液 元胡止痛滴丸 药物组成 延郁索 醋制 白芷 延胡索 处方分析 行气活血止痛 白芷 祛风散寒 理气止痛 功能主治 行气 活血 止痛 用于气滞血瘀所致的胃病 胁痛 头痛及月经痛等 元胡止痛片 药简力专 重在止痛 临床运用 胃病 情志失调 气血瘀滞所致胃脘疼痛 痛处固定不移 疼痛持久 舌质紫暗或有瘀斑 脉弦或涩 现代用于胃炎 消化性溃疡见上述证候者 胁痛 肝失条达 气血瘀滞所致胁胀或刺痛 痛处拒按 入夜痛甚 舌质紫暗 脉象沉弦或涩 现代用于肝病见上述证候者 元胡止痛片 头痛 瘀血停留 阻滞脉络 头痛如锥刺 痛处固定不移 舌质紫暗或有瘀斑 血管神经性头痛 外伤性头痛见上述证候者 痛经 冲任瘀阻所致经前或经期腹痛 痛处固定不移 拒按 或伴有胸胁乳房胀痛 或经量少 或经行不畅 经色紫暗有块 舌紫暗或有瘀点 脉弦或弦滑 临床运用 注意事项 脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用 方中含有活血 行气之品 故孕妇慎用 疼痛严重者应及时去医院就诊 服药3天症状无缓解者 应去医院就诊 元胡止痛片 药物组成 延胡索 醋制 香附 醋制 川楝子 徐长卿功能主治 疏气止痛 用肝胃气痛 胃脘胀痛 胸肋痛 月经痛 复方元胡止痛片 香附 性味 辛 微苦 微甘 平 归经 归肝 脾 三焦经 功效 疏肝解郁 理气宽中 调经止痛 主治 用于肝郁气滞 胸胁胀痛 疝气疼痛 乳房胀痛 脾胃气滞 脘腹痞闷 胀满疼痛 月经不调 经闭痛经 川楝子 性味 苦 寒 归经 归肝 小肠 膀胱经 功效 疏肝泄热 行气止痛 杀虫 主治 用于肝郁化火 胸胁 脘腹胀痛 疝气疼痛 虫积腹痛 徐长卿 性味 辛 温归经 肝 胃经 功能主治 1 用于风湿痹痛 腰痛 跌打损伤疼痛 脘腹痛 牙痛等各种痛症 徐长卿有较好的祛风止痛作用 广泛地用于风湿 寒凝 气滞 血瘀所致的各种痛症 也用于手术后疼痛及癌肿疼痛 有一定的止痛作用 功能主治 2 用湿疹 风疹块 顽癣等皮肤病 徐长卿有祛风止痒作用 可单用内服或煎汤外洗 亦可配伍苦参 地肤子 白鲜皮等清利湿热的药物 3 徐长卿还能解蛇毒 治毒蛇咬伤 可与半边莲同用内服或外用 木香顺气丸 组成 木香 砂仁 香附 醋制 槟榔 甘草 青皮 炒 枳壳 炒 厚朴 制 苍术 炒 陈皮 木香顺气丸 处方分析 平胃散 苍术 厚朴 陈皮 甘草 行气和胃 燥湿运脾木香 砂仁 香附 槟榔 青皮 枳壳 行气宽中除满 集诸多行气药于一方 行气消胀除满力强 木香顺气丸 功能主治 行气化湿 健脾和胃 用于湿浊阻滞气机 胸膈痞闷 脘腹胀痛 呕吐恶心 嗳气纳呆 临床运用 辨证要点 该药行气消胀除满 尤宜于中焦气滞属实证者 本药为香燥之品组成 如遇口干舌燥 手心足心发热感的阴液亏损者慎用 孕妇慎用 六味木香散 了解 成份 蒙古族验方 由药材木香栀子石榴闹羊花豆蔻荜茇 制法 以上六味 粉碎成细粉 过筛 混匀 即得 性状 为黄色的粉末 气香 味辛 苦 功能主治 开郁行气 止痛 用法与用量 口服 一次2 3g 一日1 2次 规格 每袋装15g 临床应用 用于脾胃气滞 胃痛 腹痛 嗳气呕吐 羊踯躅 又名闹羊花 黄杜鹃 黄色映山红 其味辛 有毒 有镇痛 驱风 除湿功效 可治风湿顽痹 伤折疼痛 皮肤顽癣等症 并用作手术麻醉 该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物 其毒性为全株有毒 花和果毒性最大 本植物的毒性历代本草均有记载 历史流传的所谓 蒙汗药 组成之一就是这种植物的花 相传该花浓汁与酒同服 能使人麻醉 丧失知觉 人中毒后一般有恶心 呕吐 腹泻 心跳缓慢 血压下降 严重者还有呼吸困难 心律不齐 血压升高 手足麻木 运动失调和昏睡 因呼吸抑制而死亡 皮肤长期接触该植物可出现糜烂和灼痛 死后尸检可见瞳孔缩小 胃肠道出血 肺水肿和郁血 心肌 心内膜及心外膜有溢血点 唇及指甲青紫等 荜茇 性味 辛 热 归经 归胃 大肠经 功效 温中散寒 下气止痛 主治 用于脘腹冷痛 呕吐 泄泻 寒凝气滞 胸痹心痛 头痛 牙痛 咳喘顺丸 药物组成 半夏陈皮瓜蒌仁紫菀冬花桑白皮前胡紫苏子苦杏仁鱼腥草茯苓甘草 苏子 处方分析 降气止咳化痰 二陈汤 半夏 陈皮 茯苓 甘草 燥湿化痰 理气健脾 鱼腥草 桑白皮 瓜蒌仁 清泄肺热 止咳平喘 功能主治 健脾燥湿 宣肺平喘 化痰止咳 用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷 咳嗽痰多 紫菀 冬花 前胡 杏仁 瓜蒌 止咳化痰 咳喘顺丸 临床运用 辨证要点 以咳嗽气喘 伴有痰多易咯为辨证要点 注意事项 忌烟 酒及辛辣 生冷 油腻食物 服药3天症状无缓解 应去医院就诊 咳喘顺丸 苏子降气丸 处方组成 紫苏子 炒 厚朴前胡甘草姜半夏