药剂科整改报告

1/8药剂科整改报告关于门诊西药房退药流程的整改报告尊敬的市卫生局领导：关于我院门诊患者在门诊药房退药的相关流程，目前有一些患者存在很多不满意之处。因此，针对我院门诊药房退药流程存在的问题做以下汇报，同时提出进一步的改进措施。一、目前的退药流程二、存在的问题根据医疗机构药事管理暂行规定第二十八条规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，处医方责任外，不得退换”。但是对于以下特殊情况，医院酌情给予退药：1.药品使用过敏者；2.尚未取走药品而要求退药者；3.因收费错误或医方责任而要求退药者；4.某些贵重药品，取出后时间不长者，等其他特殊原因。目前我们主要按照以上退药流程进行退药，但在实际工作中还存在很多问题，现归纳如下：退药服务不到位：符合以上特殊退药情况者，门诊药房未及时迅速给予患者办理退药；不符合者，未给予耐心讲解或者态度不够好；但对于患者来讲，患者不够理解，因此增加了很多医患矛盾。2/8沟通不畅：门诊药房工作人员可能因缺乏相应的沟通技巧、热情的服务态度及耐心指导，给予患者退药过程中不必要的麻烦，或导致患者的不理解。退药流程和退药种类未明确标示：由于退药关系着药品的质量，因此，门诊药房的退药流程主要由药房主任把关。但是明确的退药流程和退药种类没有在门诊窗口展示给患者。因此，当有些患者需要退药时不知所措。三、下一步的整改措施1.门诊药房工作人员对患者退药咨询问题要做到态度好，给予讲清退药流程，符合退药要求的快速给予办理，不符合退药要求的需耐心讲解，以安抚患者不满情绪，并使其理解退药情况。2.医保患者退药因需找回已缴费发票收款联，工作人员要快速帮其查找，避免患者长时间的等待。3.完善宣传工作，如制作退药流程图、可退药的特殊情况说明及出示不可退药的凭据。药剂科XX-11-11药剂科等级医院整改措施：1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工3/8作；整改计划：由院务会决定2、药剂科主任无副高以上专业技术，各药房的专业技术人员中没有取得药师资格证的不能调剂麻醉药品和审核发药，也不能单独值班；整改计划：药剂科主任无副高以上专业技术由院务会决定调剂麻醉药品和审核发药及单独值班的工作人员已做出合理的调整3、未建立静脉药物集中配制中心，肿瘤化疗药物调配、保护措施不到位；整改计划：由院务会支持决定4、临床药学工作处于起步阶段，未开展血药浓度监测工作；整改计划：要积极开展临床药学工作，争取23年内在临床药学领域上个新台阶。由院务会支持决定。5、临床药师只有1个，还担负着其它工作，所以临床药师的工作未开展。预防使用抗菌药物方面有不妥之处，抽查的25份病例中只有1份没有抗菌药，10份用了限制性抗菌药，12份用法不合4/8理，用药时间符合规定的只有4份；整改计划：临床药师的人员配置由院务会支持决定不合理使用抗菌药物方面，通过药物与治疗学委员会和抗菌药物临床合理应用管理组共同审核点评，并执行考核措施。6、药库的办公室和住院部药房面积不足，办公条件差，存在隐患。要重视药品不良反映的收集报告；整改计划：由院务会支持决定药品不良反应报告，需临床、门诊科室积极配合填报，并按医院制定的药品不良反应报告考核办法执行，药剂科定期下科室收取报告单，并及时上报相关部门。7、药品验收记录无双签字；整改计划：已经整改8、中药、中成药调剂室面积未达标；整改计划：由院务会支持决定9、处方中用药有一次性服药量超过最高标准的；整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处5/8方不予调配。10、个别处方字迹潦草，无法辨认；整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。11、煎药室用物储存不规范，要定制物料存放柜；12、中药鉴定与炮制经验传承工作已在做，但无记录；整改计划：中药鉴定与炮制经验传承工作，正在整理阶段并很快做出完整的记录。13、病区高危药品没按规定存放，没标识。整改计划：已在做高危药品标识，一星期内下发到各病区。麻醉药品管理：1、西药库麻醉药品的防护设施不安全，应有防盗门和报警措施，西药房和住院药房麻醉药品无回收登记；整改计划：防护设施由院务会支持决定。麻醉药品回收登记已执行。2、急诊用麻醉药品的使用记录不及时，麻醉科现存的麻药无交接班记录；整改计划：药剂科每月派人去各病区严格检查核对6/8麻醉药品的使用和登记记录。3、晚期癌症患者使用麻醉药品无门诊病历记录，需专人或专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，要求晚期癌症患者三个月复诊一次，才能再开具麻醉药品处方；麻醉处方中，有些使用方法不清楚；整改计划：开具麻醉药品的门诊或临床大夫，必须认真填写麻醉药品门诊病历使用手册。专人和专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，由院务会决定。麻醉处方中，使用方法不清楚、不合理、无指征的处方，药房不予调配。8、无主动为临床一线服务的制度和措施。整改计划：定期下各临床科室征求意见，积极改进，及时下收下送药品，保证用药及时、安全，如延误用药按相关制度进行处罚。药房整改报告医院办公室；XX年6月3日，由于药房工作人员刘洁粗心大意，误将消旋山莨菪针剂当做黄体酮发给病人，致使病人出现7/8不良反应。虽经医务科和相关人员与患者积极沟通协商，事情得到解决，但由此给医院造成不良影响和一定的经济损失，6月4日院委会给药械科作出处理决定，并责成药房进行认真整改。事件发生后，药械科高度重视，立即于XX年6月4日召开全科人员会议查找原因、深刻反思。会上，科主任对院委会作出的决定表示诚恳接受，对监管不严进行了自我批评，并就改进药房管理提出了意见和要求。大家充分认识到事故的严重性和从中应吸取的教训，通过对事故的性质及发生原因进行分析，认真研究制定了预防今后类似事件发生的防范措施。现将整改情况汇报如下：1、加强人员的责任心教育。这次事故发生，暴露出药房人员工作责任心不强，不重视取药发药环节核对的严重问题。我科室将加大对制度的学习和执行力度，通过加强人员的思想教育，进一步提高人员对管理制度重要性的认识，增强工作责任心。今后，药品发放必须严格执行调剂制度和操作规程，严格按照“四查十对”原则进行审方，如再因工作不负责造成严重事故发生者，一律解聘并追究相关责任。2、强化对管理制度执行的考核。针对普遍存在的发药不认真特别是不进行双人核对，而相关领导疏于管理，药房各项管理制度的执行、监管流于形式的问题，严肃工作纪律，严格进8/8行监督检查。今后，发药时必须严格实行双人核对，按照一人取药第二人发药程序发放药品，由药房李阳副主任监督实施。刘延红主任负责制度执行情况的监督检查。凡违反制度者要及时纠正并进行严肃批评，对于屡次不执行核对者上报院办公室处置。3、加强工作秩序的管理。工作时不得聊天、听音乐或玩手机游戏，不得长时间接听电话，科