重症监护病房实习小结.doc

重症监护病房实习小结第一篇:重症监护实习自我鉴定 icu是我实习的第九个科室，在还未来到这个科室之前，听很多同学说icu夜班数多， 工作量大，再加上我的一个室友兼老乡实习完毕回家，所以我在icu初期的时候产生一 种 厌班的心理，后来慢慢在上班的过程中觉得其实并没有那么恐怖，渐渐的把心态调整过 来。 因为回学校考试的原因，我请了几天假，所以在icu实习只有大概三周的样子。在这三 周 里，感谢所有带过我的老师们，让我学到了很多知识，虽然我知道我自己的表现没有其 他同 学优秀，也知道老师对我的评价、印象不好，我知道我脑子不是很灵活，不会主动找事 情做， 主动向老师提问也比较少，主动积极性很差，可是我依然要感谢带过我的老师，因为她 仍然 耐心的教我每一样操作，放心的放手不放眼的让我去尝试 icu是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握icu的 基本理论和基本技能。严格执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作和认真执行各项消毒 隔离 制度是预防icu科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、 物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消 毒液 涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午四点到五点时探视。工作人员进入 icu 穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。 根据医嘱我们要按时给患者检测cvp及血氧饱和度、血压、血糖等，遵医嘱每小时观 察患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。在交接班的时候要把你所管病床 的患 者的长期医嘱和临时医嘱执行与未执行的均需告诉接班者，病人身上有哪些管道都要交 代 好，确保每一条管道的通畅，之后再交输液泵及微量输入泵，每日病人的基本评估，语 言活 动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤者需做格拉斯昏迷评分。严格无菌操 作： 在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道为主，基础 疾病 以损伤性疾病居多，由于icu患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态， 丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难，因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套， 使 用一次性吸痰管；口腔护理，会阴护理，气管切开的护理，更换敷料等。为患者翻身更 换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。 进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多， 病情复杂，所以对护士的素质要求极高。她们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时 观察 和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况， 还 要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动 作， 高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是icu护士必不 可 少的素质。病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。苦、累是两道永远必翻的 坎。篇二：icu实习总结 icu实习总结 重症监护病房（burn intensive care unit，bicu）作为一种专科icu为临床救治重症 患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。本文通过对重症监护病房工作实 践的总结，认为严密监护系统在严重烧伤患者的救治中具有非常重要的作用。 1 icu优点 在实际工作中我们感到icu在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。同时 由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对护理人员的要求及对设 备的管理是非常重要的。 2 icu护士要有精湛的技术操作 （1）凡重症患者收入icu后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要 求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。（2）icu病房护士对所有抢救都要做到心中有数， 特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及大型红外线治疗仪的应用，心电监 护仪等大型仪器设备的使用。（3）熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有 的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。（4）icu 病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织 抢救的分工及配合工作。（5）icu病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清 楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗 纠纷。（6）icu护士要学习掌握的东西很多，我们要利用一切机会不断学习，共同提高，除 各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病 人，为病人的一切服务”的宗旨。 3 必要的器械、用物、药品应定位定人保管 （1）icu病区要配备最直接有效的抢救器械。每个工作人员要正确使用定期检查，保养， 用后要及时清洗整理备用。 （2）icu病区的大型仪器要认真管理，造册登记，严格交接班，对一般用物未经主任、 护士长许可不得外借，对医疗器械未经医务科批准不准外借，以免影响抢救使用。 （3）icu病区要严格管理急救柜药品，要班班交接，做到定量定位，取用准确，补充及 时，定时检查药品的有效期。 4 小结 icu病房的护士不但要有过硬的技术操作本领，还要具备良好的医德，吃苦耐劳精神， 全心全意为人民服务的思想，不断学习，更新知识，以适应时代的发展。篇三：外科医生实 习自我鉴定 外科医生实习自我鉴定 实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者， 除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我 保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查 体、病程记录做起，逐步磨砺自己。 在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监 护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介 绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，重症监护病房实习小结 如对病人术前教育、心理护理和生活护理。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客 观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:零点的测定;卧位腋 中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅， 确保导管在腔静脉或右心房;应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉 压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血 管活性药物，并确保管道通畅在位。 在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练 有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术 操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改 变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方 能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其 然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除 颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰， 护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。 随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求， 不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。 我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质 和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的 危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在 病人身上进行操作。 我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学 交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。 重症监护室实习小结 1、重症监护室(icu)实习小结 重症监护室，简称icu，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。icu是全院设备 最先进的一个科室；病人是全院最少的一个科室；死亡率是全院最高的一个科室。其患者大 多数都是合并多种临床综合征，如：copd、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级 或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。 icu要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到 熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备； 对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理； 熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况； 正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。 而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧, 缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全 的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论 知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。 在icu实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学习到各种 仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等；常用的抢 救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气管切开、气管插管、心 脏胸外按压等配合等。重症监护病房实习小结 在icu里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静 脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静 脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己 独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。 icu里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成“特重 型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失 血性休克”；于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡；这次抢救从患者身上学会抢救的配合和 用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等；而另外一位患 者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌 力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识， 如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。 icu是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实， 全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做 出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。 2、重症监护室实习小结 我是20xx级医学系高护10班学生宋婉玲。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需 要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。 我们于07年7月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实 习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业 前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环 境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能 在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。 在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科重 症监护室等几个科室轮流进行实习。 我实习的是重症监护室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科 室，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，一切看来 都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了 这里的环境，接着为我们讲解工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的重症监护病房实习小结 身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解， 有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。 在这两周里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需 要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套. 穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有 些器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们 很是严格，并没有让我们进行临床操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能 及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我 们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉 注射等各种基础护理的操作。 我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进 入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过 多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护 士的重要