循环系统护理-心内科

第三章循环系统疾病患者的护理概述 教学目标 教学目标 教学目标 心脏的解剖特点 位置 位于胸腔的中纵膈内2 3在正中线左侧1 3在正中线右侧 方向 心尖朝向左前下方心底朝向右后上方 心脏结构 4个心腔 左 右心房左 右心室 4个瓣膜 二尖瓣 三尖瓣主动脉瓣 肺动脉瓣 人体的血液循环 心包腔 心包腔心包腔内液体可起到的生理作用是在心脏收缩和舒张时起润滑作用 心壁可分3层 心内膜 心肌层 心外膜层 心包脏层 心脏的传导系统 特殊心肌细胞自律性 传导性 收缩性 心脏的传导系统 窦房结心房房间束房室结希室束左右束支浦肯野纤维心室 心脏的血液供应 左 右冠状动脉前降支回旋支右冠 教学目标 护理评估 病史身体评估心理 社会资料辅助检查 血气分析 胸部X线检查血浆白蛋白和血电解质检查心电图 动态心电图检查超声心动图 教学目标 心源性呼吸困难 定义 由各种心脏病引起的呼吸困难 主观上感到空气不足 呼吸费力 出现发绀 呈端坐呼吸 客观上出现呼吸频率 幅度或节律的改变 最常见的病因为左心衰竭 也可见于右心衰竭 心包积液或心脏压塞等 心源性呼吸困难 发病机制 左心衰竭 心源性呼吸困难 发病机制 右心衰竭 心源性呼吸困难 临床表现 心源性呼吸困难按程度不同 4种表现形式 1劳力性呼吸困难2夜间阵发性呼吸困难3端坐呼吸4急性肺水肿 是左心衰呼吸困难最严重的形式 心源性呼吸困难 临床表现 1劳力性呼吸困难 2夜间阵发性呼吸困难 心源性呼吸困难 心源性呼吸困难 气体交换受损 休息 明显呼吸困难时 卧床休息 减轻心脏负荷 劳力性呼吸困难 减少活动量 不引起症状为宜 夜间阵发性呼吸困难 加强夜间巡视 协助患者坐起 端坐呼吸 加强生活护理 协助患者大小便 此外 病室安静 整洁 开窗通风 衣物 被盖应宽松 以减少憋闷感 心源性呼吸困难 气体交换受损 心源性呼吸困难 体位 根据病情取舒适体位 气体交换受损 心源性呼吸困难 活动无耐力 教学目标 心源性水肿 心源性水肿 定义 是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血 致使机体组织间隙有过多的液体积聚 病因 最常见于右心功能衰竭或全心衰 也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎 心源性水肿 发生机制 心源性水肿 发生机制 1有效循环血量不足 肾血流量减少 肾小球率过滤降低 继发性醛固酮分泌增多 水钠潴留 2体循环静脉压增高 毛细血管静水压增高 组织液回吸收减少 3淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少 胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降 继发低蛋白血症 血浆胶体渗透压下降 心源性水肿 水肿特点 最早出现在身体的低垂部位 以脚踝内侧 胫前部明显 卧床病人 背骶部 会阴部 呈压陷性水肿 逐渐延及全身 发展缓慢 重者延及全身 出现胸水 腹水和心包积液伴有尿量减少 体重增加 练习题 心源性水肿的机制不包括A 毛细血管内静水压增高B 继发性醛固酮增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压增高E 毛细血管通透性增高 心源性水肿 心源性水肿 教学目标 胸痛 定义 各种理化因素刺激支配心脏 主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛 最常见的原因 心绞痛和急性心肌梗死部位 心前区或胸骨后 胸痛 常见的心源性胸痛有 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 急性心肌炎 主动脉夹层分离 心脏神经官能症 胸痛 疼痛与冠状动脉供血不足 心肌缺血 缺氧及炎症累及心包或胸膜有关焦虑与疼痛迁延不愈有关 护理诊断 护理措施1严密观察病情变化 必要时进行心电 血压监护 2病人疼痛发作 立即停止活动 卧床休息 按医嘱吸氧 3保持情绪稳定4教会患者及家属在紧急情况下的处理方法 教学目标 心悸 心悸概念 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌 病因 心律失常 如心动过速 心动过缓 期前收缩等 心悸可为生理性或病理性 心悸 护理问题 焦虑 与心悸发作时心前区不适 胸闷等有关 教学目标 心源性晕厥 概念 由于心排血量突然减少 中断引起一过性脑缺血 缺氧所致的短暂意识丧失状态 原因 1 心律失常2 心脏瓣膜病3 心肌梗死4 肥厚性梗阻性心肌病5 其他 心源性晕厥 特点 1先兆症状常不明显 持续时间甚短 反复发作的晕厥系病情严重和危险的