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文档简介

心功能评估及分级 刘二盈 心功能分级 NYHA分级 1928年美国纽约心脏病协会心衰的心功能分级 2001年美国心脏病学会及美国心脏学会 ACC AHA 心功能分级 NYHA 1928 日常评判依据 一般体力活动指常速步行3 4里 上三楼 上坡等活动量日常 轻度 体力活动指常速步行1 2里 上二楼 上小坡等活动量 日常评判依据 轻于日常体力活动 指上一楼 室内步行不能胜任任何体力活动 指静息状态 吃饭 说话 穿衣均出现症状 心功能分级de相关护理措施 心功能一级 患者病情相对较轻 症状不明显 但不能掉以轻心 入院后安排在安静 舒适的病房内 注意观察病情变化 特别要加强夜间巡视 防止突发疾病 老年人反应迟钝 有时病情发展快 而自觉症状不明显 警惕猝死发生 对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意 心功能二级 住院后 除给予相应的检查治疗外 还应做到 适当休息 可下床活动 生活给予必要的协助观察病情每1 2h巡视病房一次 发现病情变化给予相应处理 并报告医生配合救治给予低钠饮食 每日2g左右 有利于减轻心脏负担 心功能三级 除相应的治疗外 护士须做到 安置在双人间 保持病室安静 减少探视和谈话 防止交叉感染给予氧气吸入 流量和时间视病情而定卧床休息 给予舒适卧位 协助翻身拍背 下床大小便严密观察病情 有心律失常者给予心电监护 巡视病房每15 30min一次 严格交接班制度 对患者的病情做到心中有数 对可能出现的病情变化和潜在的护理问题要有充分的估计和准备 以不变应万变 心功能三级 限制钠盐摄入 每日1g左右坚持每日排便 保持大小便通畅 有前列腺肥大者配以药物治疗重视心理护理 患者有紧张 恐惧 孤独 抑郁感 护士应经常深入病房 耐心听他们倾诉 帮助 体贴 安慰他们 心功能四级 积极治疗患者的原发病和诱因 采取特级护理 心电监护 安排有心脏病护理经验和知识丰富的护士实行24h守护老年患者严重心衰时 因各脏器功能减退 肺淤血明显 可用鼻导管给氧2 4L min 当出现肺水肿时 应加入浓度为20 30 的酒精湿化交替吸氧 以降低肺泡内泡沫表面的张力根据病情给予半卧位或坐位 对受压部位要经常进行按摩 保持床铺干燥 整洁 防止压疮形成 心功能四级 严密观察病情变化 认真记录体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度以及神志 瞳孔 咳嗽 咳痰及出入量情况 为诊治提供可靠依据鼓励患者进食 观察有无恶心 呕吐 腹痛等胃肠道淤血表现限制钠盐摄入 每日0 4 0 8g 每日限制补液量 以免加重心脏负担 每日补液量大致以尿量加500ml为宜 输液速度用微量泵遵医嘱控制 心功能四级 保持大便通畅 由于病人长期卧床 肠蠕动减弱 所以长发生便秘 如果两天未解大便 根据情况给予缓泻剂或低压灌肠等对患者要实行身心并护 患者因突然发生心悸 气短 呼吸困难而产生濒死感及不安情绪 精神高度紧张 因此 对患者要加倍关心 体贴 主动照料日常生活 使之产生信任 安全 稳定感 消除
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