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巨淋巴结增生 Castleman病 读片 王洁2016 7 18 病史 女 29岁 体检B超发现腹膜后占位一周余 患者一周前体检B超发现腹膜后占位 无明显不适 无血压升高 体格检查及实验室检查未见明确异常 影像检查 病理结果 巨淋巴结增生 Castleman病 巨淋巴结增生 Castleman病 少见的良性淋巴组织增生性病变 胸部多见 腹盆部少见局限型 多局限于单个淋巴结发病 约90 为透明血管型弥漫型 全身多发淋巴结增大 多数为浆细胞型 单发类圆形 椭圆形软组织肿块影 伴或不伴卫星结节 淋巴结肿大 边界多较清晰 密度多均匀 病灶极少伴有出血 坏死 30 病例可伴有分支状或斑点状钙化 部分病灶周围筋膜增厚 CT增强扫描 动脉期明显强化 门静脉期及延迟期仍持续强化 强化方式与大血管相似 均匀或不均匀强化当肿块直径 5cm时 可为不均匀强化 表现为增强早期肿块内有星状或裂隙状不强化区 延迟扫描不强化区范围可缩小或消失当肿块直径 5cm时 病灶多为均匀强化 部分病灶周边及内部可见增粗 迂曲的供血血管 增强早期病灶周边呈 镶边状 rim like 强化 鑒別診斷 嗜鉻細胞瘤神經源性腫瘤 異位嗜鉻細胞瘤 異位位于腹膜后 纵隔 肝门和膀胱圆形或类圆形软组织肿块 边缘清楚 密度可均匀或不均匀 可有钙化 出血 囊变 多发大小不 恶性大 外形不规则且常侵犯邻近结构或出现转移 增强 强化明显 不均匀 神經源性腫瘤 多位于脊柱旁 肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位肿块呈卵圆形或梭形 边缘清晰密度多不均匀 瘤内可含有脂类成分 多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤的实质部分密度较低 低于肌肉 少部分肿瘤高于肌肉 与肌肉等密度的肿瘤相对少见 瘤体大者可见坏死 囊变区 偶见钙化灶增强扫描病灶轻度或明显
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