（优质课件）吸入疗法

吸入疗法 1 雾化吸入疗法的历史及概念 1 常见雾化吸入药物 2 常见吸入方法及特点 3 内容 2 吸入疗法概述 吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法 包括气雾吸入 经储雾罐气雾吸入 干粉吸入以及雾化吸入等 而以雾化吸入疗效最确切 适应证也最广泛 药物以气溶胶 干粉或雾化溶液形式通过呼吸道吸入作用于呼吸道黏膜和 或 肺泡一种给药方法 3 雾化吸入的概念 雾化吸入疗法是利用气体射流原理 将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中 形成气雾剂而输入呼吸道 进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法 作为全身治疗的辅助和补充气溶胶具有巨大的接触面 有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法 4 1 苏长海 卢立山 吸入法治疗哮喘发展史 中国药师 2008 11 8 985 7 2 GlobalInitiativeforAsthma GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention updated2008 3 GlobalInitiativeforAsthma GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention updated2009 4 中华医学会儿科学分会呼吸学组 儿童支气管哮喘防治常规 试行 2004 42 2 100 6 5 中华医学会儿科学分会呼吸学组 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华儿科杂志 2008 46 10 745 53 吸入疗法的历史 5 吸入疗法的历史 1956年出现压缩空气射流雾化器20世纪60年代出现超声雾化器70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器近20多年 对吸入装置进行改进和优化为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 6 吸入疗法的解剖生理学基础 1 呼吸系统是一个开放器官 气体通过口鼻进入气道和肺泡 为药物进入提供了途径 2 气道和肺泡的表面面积大 正常成年人其总面积 90m2 为药物吸收提供场所 7 吸入疗法的解剖生理学基础 3 平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 呼吸道黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞 受体和相关的细胞因子与炎症介质 4 气道结构细胞包括气道上皮细胞 间质细胞 毛细血管 平滑肌 腺体等都是平喘药物作用位点 吸入药物在局部浓度比较高 有利于直接作用于相应靶位 8 雾化吸入疗法优点 雾化吸入疗法直接作用于病变部位 与口服法相比用药剂量小见效快副作用少使用方便疗效显著呼吸道局部药物浓度高 可避免或减少全身使用激素 有时患者只需被动配合 就能保证药物的发挥 已成为当今较为理想的一种给药途径 9 决定沉积部位的因素 气雾剂因素微粒大小速度吸湿度药物的粘性和表面张力 患者因素年龄经鼻VS经口上气道结构疾病严重程度体力和认知能力依从性 10 吸入疗法的影响因素 气溶胶颗粒 微粒直径是影响沉积和分布的主要因素呼吸因素 慢而深的呼吸 有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降气溶胶发生装置 不同的发生装置产生的微粒大小不同 进入气道的流速和形式也异 直接影响吸入治疗的效果 11 吸入疗法最适宜的雾粒大小 12 吸入疗法最适宜的雾粒大小 雾粒大小直径2 5 m最为适宜 5 m绝大多数被截留在口咽部 最终经吞咽进入体 0 5 m虽能达到下呼吸道 潮气呼吸时 90 药物微粒又可随呼气排出体外 13 布地奈德 二丙酸倍氯米松 10 m 10 m 1 Sbirlea ApiouG KatzI CaillibotteG etal Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways HickeyAJ InhalationAerosols InformaHealthcareUSA Inc 2007 1 30 雾化吸入布地奈德混悬液时 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1 吸入雾粒的形态 14 雾化吸入疗法的历史及概念 1 常见雾化吸入药物 2 常见吸入方法及特点 3 内容 15 雾化吸入器种类方式 定量吸入定量气雾吸入 MDI MDI 气雾剂 MDI 储雾罐干粉吸入 DPI 都保Turbuhaler 碟剂Diskhaler吸乐Handhaler 雾化吸入 Nebulizer 射流式压缩空气雾化吸入氧气驱动雾化吸入超声雾化 16 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中 由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法 具有外形轻巧 高度便携 使用方便等优点助推剂是氟里昂代表 万托林气雾剂 爱全乐气雾剂 必可酮气雾剂 定量吸入器 17 定量吸入器 构造和原理MDI由储药罐 定量装置和推动器组成储药罐内药物悬浮或溶解于液体推进剂中为了避免药物凝聚 通常在混悬液中加入少量表面活性物质 在溶液中加入助溶剂 如乙醇等 每次用手揿动活瓣后 借助于内部压力可以定量喷出100 l药液 多数气溶胶微粒直径 m 在喷出口的喷射速度达到 m s 18 MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的 气溶胶微粒中位数 AMMD 直径为3 6um 随着温度的升高和蒸发 在距喷口10cm处 AMMD1 4 4 3um 影响气溶胶特点的其他因素有药物组成的浓度 浓度增加时产生的气溶胶微粒可能增大 活瓣杆和驱动器开口的设计也对产生的气溶胶有影响 MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10 的药液能达到肺脏 50 的药物因惯性冲撞停留在口腔 然后被咽下 最终90 的药物均被吞咽入胃 定量吸入器 19 定量吸入器的四步吸入法 一 移开喷口的盖 如图所示拿着气雾剂 并上下用力摇匀 20 定量吸入器的四步吸入法 二 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出 然后立即 21 定量吸入器的四步吸入法 三 将喷口放在口内 并合上嘴唇含着喷口 在开始通过口部深深地 缓慢地吸气后 马上按下药罐将药物释出 并继续深吸气 22 定量吸入器的四步吸入法 四 屏息10秒 或在没有不适的感觉下尽量屏息久些 然后才缓慢呼气 若需要多吸一剂 应等待至少一分钟后再重做第二 三四步骤 用后 将盖套回喷口上 23 常见的使用错误 没有充分摇匀药物颠倒喷嘴 向上 含喷嘴过紧喷药时未吸收 或鼻吸气吸药太快 药物沉积于口腔 引起咽部不适 吸后无屏气 让药物在口腔停留 多次连续吸入 用药过量 计量或剂量不准 24 定量吸入器的主要缺点 需要病人掌握吸入技术 手部动作与吸气动作相配合药物在口腔沉积率高容易用药过量不能混合使用药物哮喘急性加重的患者使用困难儿童患者常需和储雾罐配合使用 25 定量吸入器的优点和不足 Jackson 1995 使用快捷 携带方便可以连接储雾罐 适合于任何年龄人群输出剂量与标示量一致储存方便 不怕潮湿多剂量装置价格便宜 吸入技巧要求高 病人不易掌握需要抛射剂 易引起病人呛咳口咽部沉积量高 局部及全身副作用大受极端温度影响大 优点 不足 26 使用中经常出现的错误 1 喷药时没有同步吸气 观察到喷药后气雾从口腔返回空气中 2 喷药后马上闭嘴 阻断了吸气气流 气雾停留在口咽部 3 喷药后屏气 完全没有吸气过程 27 5 吸入后没有屏气 6 连续喷药数次以后才开始吸气 7 喷药前没有摇动药物 8 吸入激素后没有漱口 9 喷嘴与储药罐上下倒转 28 储雾装置的使用 储雾罐 Spacer 取下盖子 摇动吸入器并插入装置中 将口器放入嘴中 按压瓶罐一次 释放出一个剂量的药物 缓慢而深地吸气 屏气约10秒钟 然后通过口器呼气 不压瓶罐再次吸入 从口中拿出装置 间隔约30秒钟 可再次吸下一剂量 29 减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积允许分次吸气 储雾装置的使用 30 31 MDI加储雾罐的优点和不足 Jackson 1995 Bisgaard 1997 使用较pMDI方便无严格的协调性要求无严格吸气流速要求减少口咽部沉积量增加吸入肺内药量可用于几乎所有病人 体积较pMDI大 携带不方便仍需要抛射剂塑料储雾罐由于静电作用可使吸入量受到影响使用金属储雾罐可增加吸入量 优点 不足 32 干粉吸入器 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力 需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂药粉微粒大小理想 直径 5um目前应用较多的有两种多剂量DPI 33 干粉吸入器 构造和原理将药物研磨成微细的粉末 1 5 m 储存在胶囊 铝箔或储存仓中使用时将药物取出或打开利用吸入气流为驱动力将药物吸入到肺内 34 干粉吸入器优点不含有氟里昂或其他推进剂无需表面活性物质等添加剂无异常气味和剌激性小利用吸气气流为动力 同步性好 易掌握操作病人的接受性增加 35 干粉吸入器缺点 1 对吸气气流有一定要求 不适合于幼儿或吸气流量低患者 2 需要将药物干粉打开或从储存室取出的操作过程 步骤增加 3 部分药物不含乳糖添加剂 无味 患者不知道是否有药物 而含有乳糖的药物 对个别病人有剌激性 4 吸入不完全时 残留药粉有可能阻塞吸入通道 5 难与储雾罐配合使用 不适合于幼儿 36 干粉吸入器 单剂量 Spinhaler Rotahaler HandiHaler多剂量 碟式吸入器Diskhaler 准纳器 Accuhaler Diskus 储存剂量型 都保Turbohaler Easyhaler 37 Drugsavailable DPI 38 单剂量吸入器 应用较少 使用和携带不如MDI方便 常用的有噻托溴胺干粉吸入器药物通常盛于胶囊内另外放置 需要吸入时将内盛干粉的胶囊装入吸器 让吸器的针刺破胶囊 患者在接嘴处深吸气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入大约5 6 的药物被吸入肺内 39 思力华 SPRIVA 10粒胶囊 HandiHaler 18ug噻托溴铵 吸乐 HandiHaler 40 都保 Tuberhaler 一种贮存剂量型DPI吸气部分结构复杂 装置的内在阻力略高 理想吸气流速60L min时 吸入肺部药量可达20 以上 吸气流速在35L min时 吸入药量只有14 8 适用于6岁及以上的儿童 实用儿科临床杂志 2007 22 309 311 41 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保的构造 42 都保使用需要七步骤 43 都保 的优点和不足 与pMDI相似的优点吸气启动 病人协调性要求低肺沉积率较高使用较pMDI方便不需要抛射剂 吸气流速依赖性 不适合 6岁儿童及严重哮喘发作剂量定量时容易不准确病人吸后无感觉无准确计数装置 优点 不足 44 准纳器 Diskus Accuhaler 新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低 吸入吸气流速30L min时 肺部药物沉积量可达12 17 适用年龄范围广 可用于4岁及以上儿童 实用儿科临床杂志 2007 22 309 311 45 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器构造 46 1 打开用一手握住外壳 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推动拇指直至完全打开 2 推开握住准纳器 的吸嘴对着自己 向外推滑动杆 直至发出咔哒声 表明准纳器 已做好吸药的准备 3 吸入将吸嘴放入口中 从准纳器 深深地平稳地吸入药物 切勿从鼻吸入 然后将准纳器 口中拿出 继续屏气约10秒钟 关闭准纳器 准纳器 使用三步骤 47 精确的计数窗 病人易掌握 48 简单易用的滑动杆 方便吸入的吸嘴 49 当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开 50 坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮 51 准纳器 的优点与不足 低吸气阻力 吸气力量小的老人 孩子都可使用每个剂量都预先设置好 不会导致使用前定量时产生错误不同吸气流速下输出剂量稳定性好每一剂量铝箔塑封包装 防潮性能好有准确计数装置 吸气流速仍有依赖性 不适合 4岁儿童及严重哮喘发作最大肺沉积率低于都保 优点 不足 52 干粉剂的优点和不足 Jackson 1995 轻巧 方便 快捷吸气启动 不需吸气配合 病人协调性要求低不需要抛射剂口咽部沉积少 局部副作用少 一般较MDI贵某些装置易受潮湿环境的影响吸气流速依赖性 需较高的吸气流速30L Min多种装置性能差别大有该剂型的药物较少 优点 不足 53 雾化吸入 雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物液体或混悬液变成雾状的吸入方法超声雾化吸入 USN 射流雾化吸入 空气驱动和氧气驱动 小容量雾化器 SVN 54 雾化器 雾化器包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器 55 超声波雾化器 是应用超声波声能 药液变成细微的气雾 由呼吸道吸入 达到治疗目的 其特点是雾量大小可以调节 雾滴小而均匀 直径在3 7 10 5 m 多沉积在鼻咽腔 且可能使药物结构发生破坏 在工作中产热而易使药业蒸发 造成药液浓缩 影响临床疗效近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 56 喷射式雾化器 是利用压缩空气 高速氧气气流 使药液形成雾状 再由呼吸道吸入 并且氧气又可解决缺氧问题 达到治疗的目的雾化液 4ml 理想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2 4um 设置压缩空气或氧气的驱动流速6 8L min 57 影响疗效的主要因素 雾化方式选择雾化药物的选择雾化剂量的选择雾化时机选择雾化操作细节雾化器选择 影响雾化吸入疗效的主要因素 主观人为因素 医生和病人 装置因素 58 表1喷射雾化和超声雾化特点比较 59 超声雾化器 超声震荡可使液体加温 对混悬液 如糖皮质激素溶液 的雾化效果 对含蛋白质或肽类的药物可能不利 不如喷射雾化 60 雾化吸入装置的比较 射流雾化器 喷射式 体积小 机器耐用寿命长雾化容积小 2ml 用药量少 浓度高能雾化各种药物 包括糖皮质激素 药物颗粒大小选择性强 提供的药粒直径适宜 且大小均匀不增加气道阻力部件容易清洗消毒病人耐受性好 超声雾化器体积大 寿命短雾化容积大 20ml 用药量大 浓度低有些药物可被超声波或加热破坏 糖皮质激素 蛋白质类 药物颗粒大小选择性差 所提供的药粒直径较大 而且大小不均匀气雾密度高 增加气道阻力部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性差 61 雾化器种类 超声雾化器体积大 寿命短有些药物可被超声波或加热破坏 糖皮质激素 提供的药粒直径较大气雾密度高 增加气道阻力部件不易清洗消毒 气动雾化器 喷射式 体积小 耐用不加热 能雾化各种药物 包括激素 提供的药粒直径适宜不增加气道阻力部件容易清洗消毒 62 雾化器种类 喷射雾化器 电动雾化器 氧气雾化器 63 泵雾化机选择 64 AerosolCharacteristics ParticleSize OptimalparticlesizerangeforlungdepositionMassmedianaerodynamicdiameter MMAD ofaerosolparticlesshouldbe 5 mRespirablefraction MMAD 1to5 mParticles 1 mmaybetoosmallforefficientdeposition Barryetal AdvDrugDelivRev 2003 55 879 923 NewhouseMT Chest 1982 82 39S 41S 65 CorrelationBetweenParticleSizeandThoracicDeposition ReprintedfromIntJPharm v 115 ClarkAR Theuseoflaserdiffractionfortheevaluationoftheaerosolcloudsgeneratedbymedicalnebulizers pp 69 78 1995withpermissionfromElsevier Theory Hardy 1993 Thomas 1991b Thomas 1991a O Doherty 1990 Johnson 1989 Clay 1987 Ho 1988 100 80 60 40 20 0 0 2 4 6 8 10 12 DepositioninLung TotalDepositionintheBody VolumeMedianDropletDiameter m NebulizedAerosolCloud 66 InhalationVelocityAffectsLungDepositionWithNebulizer Gamma cameraimagesofanteriorlungsandtracheaof1patientwithasthmafollowingsloworrapidinspirationofradioaerosol ReprintedfromJAllergyClinImmunol v 89 LaubeBL NormanPS AddamsIIIGK Theeffectofaerosoldistributiononairwayresponsivenesstoinhaledmethacholineinpatientswithasthma pp 510 18 1992 withpermissionfromTheAmericanAcademyofAllergy Asthma Immunology 67 射流雾化器工作原理图 68 结构和原理 由储药杯 射流小孔 挡板 T型管和吸嘴 或面罩 组成压缩氧气或空气作为动力压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内 高速的气流将液体吸引到喷射小孔 高速喷射的气体将药物溶液冲击成气雾微粒 随气流经过T型管输出由于挡板和弯曲的管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内 溢出的雾粒直径多数为2 5 m之间 69 喷射式雾化器 70 使用方法 1 将药物注入消毒好的雾化器的储液罐内 2 连接驱动气源 压缩氧气或气体压缩泵 3 调节驱动氧气的流量 使雾化器的喷嘴看见有明显的气雾输出 通常需要的氧气的流量为 8L 4 让患者自然呼吸或深慢吸气和自然呼气 当气雾输出停止 伴有雾化的声音变化 即药物雾化完成后 先关掉驱动气源 然后将雾化器送清洗消毒 71 72 普通喷射雾化器 73 Ventstream 呼吸辅助雾化器 74 影响雾化吸入效果的因素 75 雾化器内液量 雾化器内液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效液量以药液量以6ml为宜 时间约 min 药液超过8ml雾化器内液压升高 气雾量减小 吸入时间长药液小于4ml 吸入时间往往不到 min 使雾液吸入少在氧气雾化吸入过程中 避免雾化器晃动导致药液起泡沫 使气雾量减少 76 氧气流量和调节 氧气流量以 min为宜氧气流量过低雾量太小 使雾液吸入少氧气流量过高 易导致氧气导管与雾化器连接口爆脱 或氧气导管与流量表专用接头爆脱如氧气流量达到1 L min或15L min时会造成湿化瓶子或流量表破裂 77 保持雾化器通畅 雾化器使用一段时间后 药物颗粒及浸泡消毒过程中的沉淀物可堵塞喷气小孔小孔堵塞时可导致气雾量减少 甚至无气雾如发现小孔气雾减少或消失 可用 号针头疏通喷气小孔 78 体位 常采用半卧或半坐卧位此体位可使膈肌下移 提高呼吸深度 利于雾滴在终末支气管沉降 并可利用重力作用使雾滴深入到细支气管不宜采取仰卧位此体位不仅雾化吸入效果差 还因雾化器与口成直线 使药液容易流处 79 吸入方法与配合 先最大呼气 后深吸气 再屏气数秒反复进行因吸入治疗须在深呼吸后才吸入雾化液屏气数秒以利于药物微粒在气道和肺内沉积 80 使用注意事项和临床常见问题 开始雾化时 需要注意雾量大小 如果没有明显气雾输出 常见原因是驱动气源通路漏气 输出压力不足和雾化杯内喷射小孔阻塞等问题有低氧血症患者 尽可能使用氧气驱动雾化吸入或者雾化过程中同时吸氧 二氧化碳潴留的病人吸入时间不宜超过 min 81 观察气雾是否随病人呼吸进出T管 如果气雾持续向外喷出 提示病人没有吸入气雾 最常见原因是病人口含接口器而经过鼻子呼吸雾化吸入结束后必须按要求漱口 洗脸使用后的雾化杯必须严格消毒 避免交叉感染 82 雾化吸入并发症 1 过敏反应2 感染 交叉感染 口腔霉茵感染 3 呼吸困难 呼吸暂停 4 缺氧及二氧化碳潴留5 呃逆6 哮喘发作和加重 83 过敏反应原因吸入药物在使用中出现了过敏表现喘息或喘息加重预防及处理询问过敏史 有症状立即停药 根据症状使用抗过敏药 84 感染原因雾化器消毒不严 老年人自身免疫功能减退 使用抗生素及激素 漱口不到位 表现肺部感染的症状 发热 胸片有炎症改变口腔感染 真菌感染 口腔粘膜有白色斑点预防及处理雾化器严格消毒 专人专用 雾化吸入后按要求漱口 85 呼吸困难原因粘稠的分泌物具有吸水性 吸入水份后膨胀 部份或完全堵塞气管 大量低温气体 药物 刺激 气道痉挛 缺氧 窒息表现呼吸困难 胸闷 紫绀 气促 烦躁和出汗 预防及处理取半卧位 促进痰液排出 提倡使用带氧雾化吸入 86 4 缺氧及二氧化碳潴留原因 患者通气和换气功能障碍时 大量超声雾化影响了氧气的进入 也不利于二氧化碳的排出表现胸闷 气促 O2下降 PC02升高预防及处理用氧气作为驱动源 87 5 呃逆原因气雾颗粒刺激了迷走神经 膈神经 反射性或直接诱发膈肌痉挛表现病人出现顽固性的呃逆预防及处理控制雾量的大小 88 6 哮喘发作和加重原因低温气体诱发表现喘息预防及处理雾量不宜过大 控制雾吸时间 一旦发生立即停药 89 雾化吸入糖皮质激素的注意事项 在吸药前不能涂抹油性面膏1吸药后立即清洗脸部1如使用面罩宜选用密闭式面罩最好在安静状态下吸入 1 洪建国 吸入装置的研究进展 林江涛 殷凯生 哮喘防治新进展专题笔谈 北京 人民卫生出版社 2008 206 16 90 影响雾化吸入的因素 体位 坐位最佳 侧卧位床头抬高30 仰卧位雾量的调节雾大大量冷空气进入引起气管痉挛憋气 从小雾量开始吸氧的配合适当提高氧浓度 提高血氧饱和度雾化时间的选择间隔相对固定间隔过长痰液粘稠排痰困难间隔过短痰液生成多超过清除能力 91 雾化器优缺点 雾化器的驱动力可用压缩空气或连续氧气气流较少需要患者的协调动作 可给较大剂量 甚至连续 不需要用氟利昂做助推剂较昂贵 浪费较多 仅3 沉降于肺 如雾化器没有严格的清洁消毒 可发生污染 不是所用的药物均可应用 需要高压起源 治疗需要较长时间需要频繁或大剂量吸入时 气管插管患者较为适用 在AECOPD标准的SVN剂量可实际输送比MDI更多的气溶胶微粒给下气道和肺 92 理想吸入装置的特性 在各种吸入流速下 剂量输出至肺部的稳定性高粒子直径小 2 5微米 容易使用装置体积小 便于携带可用于不同剂量药物经济可计数 93 如何选择吸入装置 症状较轻的患者选择MDI 吸药动作不规范者可加用贮雾器或改用DPI 10岁的患儿可选用MDI 储雾罐使用 3岁的患儿可用带面罩的辅助装置 4岁可试用准纳器哮喘重度加重的患者及不能配合的小儿可采用雾化吸入治疗重症患者用射流雾化器 痰液干结者可用超声雾化器 94 气管插管 机械通气雾化吸入装置的选择 气管插管 小容量雾化器 SVN 加大雾化剂量 机械通气 雾化器以复式接头与通气机管道连接 雾化器安置于通气机和Y型管之间 只在吸气时开放 95 不同年龄适用的吸入装置 96 雾化吸入疗法的历史及概念 1 常见雾化吸入药物 2 常见吸入方法及特点 3 内容 97 临床中常用的雾化吸入药物 糖皮质激素 2受体激动剂 抗胆碱能药物 黏液溶解剂 抗菌药物 98 99 常用雾化吸入药物 生理盐水高渗盐水支气管扩张剂 2受体兴奋剂沙丁胺醇 万托林 100mg 20ml抗胆碱能药溴化异丙托品 爱全乐 500 g 2ml复方异丙托溴铵溶液 可必特 2 5ml 支 100 常用雾化吸入药物 肾上腺皮质激素类常用的吸入激素丙酸倍氯米松 必可酮 布地奈德 普米克 丙酸氟地卡松副作用为口咽部念珠菌感染和声音嘶哑 吸药后漱口或使用贮物器可减少上述副作用 101 其他雾化药物 化痰祛痰剂 沐舒坦15毫克抗生素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素 氯