医务人员手卫生知识及技能规范.ppt

手卫生知识及技能 内容提要 一 手卫生的感控意义二 医务人员手卫生规范三 手卫生依从性管理四 手卫生操作示教 手卫生 全球关注的最重要的感控措施 历史追溯 1847年 匈牙利的塞梅尔维斯研究应用漂白粉 使产褥热病死率由22 降到 1867年 英国外科医师李斯特 listerj 研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手 使截肢手术的病死率从45 7 降到15 1975年usacdc率先制定了 手卫生指南 who2005年10月10日正式颁布了 手卫生指南 高级手稿 我国卫生部 2006年我国颁布 医院感染管理办法 明确了医务人员手卫生规定2008年国际知名的健康促进组织ppphw发起 确定10月15日为全球洗手日2009年我国颁布了 医务人员手卫生规范 2009年who手卫生指南 2009年修订版 发布 手卫生可有效降低医院感染 研究表明一 通过加强手卫生可降低30 的医院感染研究表明二 30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致扩散 研究表明三 我国住院患者发生医院感染 其中30 80 与医务人员手传播有关 造成严重的经济损失 多次医院感染暴发 疑似暴发 与手卫生有关 事件一 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件 通报 感染控制工作薄弱 诸多环节存在隐患 医务人员没有规范地进行手卫生 事件二 2009年 蓟县新生儿死亡事件 通报 手卫生及消毒隔离执行差事件三 2015年 广西一所三甲医院一个病区 共有23人感染诺如病毒 感染性腹泻 其中医护人员20例 病人2例 其他人员1例 通报 工作中个人防护存在漏洞 要求有效落实手卫生工作 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济的方法 内容提要 一 手卫生的感控意义二 医务人员手卫生规范三 手卫生依从性管理四 手卫生操作示教 医务人员手卫生规范 2009年4月 国家卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 希望以此控制高发的院内交叉感染 用皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 外科手消毒 用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌 用皂液和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 洗手 手卫生 手卫生为洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 手卫生 手卫生设施用于洗手与手消毒的设施 包括洗手池 水龙头 流动水 清洁剂 干手用品 手消毒剂等 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 建议你阅读所用手消毒液标签上的使用说明 手卫生遵循的原则有哪些 1 手部有血液或其他体液等污染时 用洗手液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手 在临床工作中哪些情况下应洗手 指征 在下列情况下 医务人员应遵循手卫生的原则选择洗手或使用速干手消毒剂 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的体液 血液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品前 5 接触患着周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 什么情况应先洗手 然后进行卫生手消毒 洗手 手消毒 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 六步洗手法具体内容是什么 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量肥皂 皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 手心对于背沿指缝相互揉搓 交换进行 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 揉搓时容易忽略的部位示意图 洗手六步揉搓 第一步掌心相对 手指并拢相互揉搓 第二步手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 第五步一手握另一手大拇指旋转揉搓 交换进行 第六步指尖在对侧掌心中揉搓 交换进行 卫生手消毒 参照六步法揉搓 外科手消毒 外科手消毒应遵循以下原则 a 先洗手 后消毒 b 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进行外科手消毒 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 长度应不超过指尖 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓 清洁双手时 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3 使用干手物品擦干双手 前臂和上臂下1 3 外科手消毒 外科手消毒方法 冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓直至消毒剂干燥 手消毒剂的取液量 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 内容提要 一 手卫生的感控意义二 医务人员手卫生规范三 手卫生依从性管理四 手卫生操作示教 手卫生依从性调查是如何做的 间接观察法 洗手液和手消液的消耗量 直接观察法 直接观察手卫生行为 我们面临的问题和工作 手卫生依从性调查是什么回事 如何开展依从性调查 我院的依从性现状呢 间接观察法 2015年1月 6月各科室住院部手消毒液 洗手液消耗统计表 广西医科大一附院评价指标 手消液 普通科室5ml 床 日重点科室25ml 床 日 手卫生 who 手卫生技术参考手册 认为 直接观察法是最准确的方法 相关定义 手卫生指征 进行手卫生的原因手卫生时机 在诊疗操作中 需要通过手卫生来阻断病原体通过手传播的时刻 其构成手卫生依从性计算的分母 手卫生五个时刻 的概念 who手卫生5个时刻是什么 手卫生5个时刻是对手卫生指征的高度概括浓缩 记忆方法 两 前 三 后 接触病人之前 进行清洁 无菌操作之前 接触病人后 接触病人体液后 接触病人周围环境后 轮椅 车床同样适用于患者区域定义 手卫生行为根本目的 预防病原体的传播风险 在连贯的诊疗操作中了解手卫生5个时刻 两 前 指征意味着预防将病原体传播给患者的风险两 后 指征意味着预防将病原体传播给医务人员和医疗区域的风险 手卫生指征 时机 行为的关系 手卫生指征 时机 行为的关系 实战情境讨论 1 a病人输液结束 护士给他拔针 继续给b病人输液 有几次手卫生时机 2 护士给a病人拔针 帮b病人整理了床头柜之后 继续给b病人输液 有几次手卫生时机 外科医生给a病人换药后 再用手扶住病人的腿指导抬腿试验 再给同