常见疾病与用药——止血药(精)

1 第十九章 止血药 2 含义 以制止体内外出血为主要作用的药物 作用 制止体内外出血 适应证 血证 吐 衄 咯 咳 便 尿血 崩漏 紫癜 外伤出血等 3 分类及应用 一 凉血止血药 清血分之热而止血 药性寒凉 适用于血热妄行或阴虚阳亢之出血 配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药 为防凉遏留瘀或挟瘀时 配化瘀止血或少佐化瘀行气药 急性出血 配收敛止血药 虚寒性出血证 不宜单独使用 4 二 化瘀止血药 药性苦或香散 适用于瘀血内阻 血不循经的出血或跌打损伤 经闭及瘀滞心腹疼痛 配行气活血药 三 收敛止血药 药味多涩 或质粘 或为炭类药 药性多平或凉而不寒 适用于外伤性出血 为防恋邪留瘀或挟瘀时 配少许活血散瘀药 有瘀者不宜独用 5 四 温经止血药 药性温热 适用于脾不统血 冲脉失固的虚寒性出血 常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 火热旺盛之出血忌用 使用注意 前贤有 下血必升举 吐衄必降气 之说 所以对吐衄可配降气药如郁金 大黄等 便血崩漏可配升举药 如升麻 柴胡 黄芪等 前贤有 红见黑即止 之说 故有些止血药必须炒炭用 才能加强止血效果 6 大蓟 小蓟 白茅根共性 甘凉 寒 凉血止血 均可用于血热所致的吐 衄 咯 尿血 常相须合用 个性 大蓟 苦泄而散瘀解毒消痈散瘀作用较强小蓟 均可用治血热兼瘀和热毒痈肿利尿作用较强 7 白茅根 甘而不壅 寒而不遏 清灵活泼 不积瘀 泄降火逆甚捷 清肺胃热利尿为其所长 故尚用治肺胃火热之咳嗽咳血 呕血 呕哕 烦渴及热淋 血淋 水肿等 白茅根兼入血分 凉血止血可清热利尿用治多种血热出血 生津止呕芦根主入气分 清肺止咳 主治肺痈及肺热咳嗽 8 地榆 槐花共性 苦 凉 入肝 大肠经 凉血止血 均可用治血热所致吐 衄 便 血痢 痔血 肠风 血等 常相须合用 9 个性 地榆 味酸而收敛止血 故可治各种血热出血 除上述用途外 还用治血热崩漏 胎前产后 苦凉泄热解毒 味酸收湿敛疮 故还能解毒敛疮 槐花 尤长于治痔血 便血等下消化道出血 所以其善清泄大肠血分之热 苦凉入肝 而能清泄肝火而明目降压 用于肝火上炎和肝阳上亢 10 侧柏叶 11 苎麻根 12 侧柏叶 苎麻根共性 凉 入肝 凉血止血 均可用治多种血热所致出血 如吐 衄 咯血 崩漏等 13 个性 侧柏叶 味涩又能收敛止血 故可用治各种出血 勿论血热或虚寒 苦凉入肺而清肺化痰止咳 宜于肺热咳嗽有痰者 苎麻根 性寒 入肝 长于清热安胎 为热盛胎动不安 胎漏下血之要药 甘淡利尿 而常用治妊娠水肿 妊娠热淋 性寒而清热解毒 而用治热毒痈肿 丹毒等 14 三七 15 茜草 16 蒲黄 17 三七 茜草 蒲黄共性 入肝 化瘀止血 止血不留瘀 均尤宜于瘀血内阻 血不循经的出血 18 个性 三七 止血效力卓著 且化瘀不伤血 止血不留瘀 为血证良药 可用治各种内外出血 微苦轻泄 性温能通 故又能活血定痛 尤宜于跌打损伤 瘀滞疼痛 为伤科要药 茜草 苦泄化瘀止血 性寒凉血止血 故对血热夹瘀的出血尤为适宜 苦泄而活血通经 用治血瘀经闭 跌打损伤和风湿痹痛 尤多用于妇科 蒲黄 性平 勿论寒热 瘀血与否均可用 故可用治多种内外出血证 其行血消瘀作用 还可用治心腹刺痛 并常与五灵脂为伍 如失笑散 甘淡利尿 故常用治血淋和小便不利 19 白及 20 仙鹤草 21 白及 仙鹤草共性 苦涩入肺肝 收敛止血 均可用治咯 吐 衄 便血等 22 个性 白及 质粘而涩 为收敛止血要药 局部止血作用较佳 主治肺胃出血 苦泄甘补入胃 故有消肿生肌作用 广泛用治疮疡痈肿 烫伤 手足皲裂 肛裂等 仙鹤草 性平 故属寒属热的多种出血证皆可用 味苦而泄 入脾 故又有消积止痢杀虫作用 用治血痢 久泻 小儿疳积 23 棕榈炭留瘀 瘀滞出血者忌 苦涩平 收敛止血 多多用于崩漏 种出血勿论寒热皆可用化瘀利尿 瘀血余炭滞出血可用 24 艾叶 作用及特点 辛香浓郁 药味甚苦 辛行温通香通 入肝肾脾 故有温经止血 散寒止痛 调经安胎作用 炒炭止血作用更强 应用 冲任虚寒的崩漏 妊娠下血 肝肾虚寒或寒客胞宫的月经不调 痛经 宫冷不孕和胎动不安 血热出血