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文档简介

血液输注无效的管理措施血液输注无效主要指输注的血液成分对机体不起作用，如输注血小板后血小板计数不升高或者减低；输注红细胞后血色素升高达不到预期值，这种现象统称为输注无效。临床主要见于血小板和红细胞输注无效。一、血小板输注无效（PTR）：患者连续两次接受足量的血小板输注后，临床出血表现未见改善或血小板计数未见明显增高，有时反而下降，未达到治疗效果，临床应查找原因，采取预防措施。（一）引起血小板输注无效的原因有：免疫因素和非免疫因素。1、免疫因素（1）受血者和供血者血小板相关抗原不同（HLA-类抗原和ABH抗原）（2）受血者和供血者血小板特异性抗原不同（HPA）（3）受血者和供血者ABO血型不合（4）血浆蛋白同种免疫和免疫复合物所致2、非免疫因素：（1）血小板的质量（2）发热感染（3）脾肿大（4）DIC（5）药物（6）造血干细胞移植及其相关因素（7）自身抗体（二）血小板输注无效的管理措施1、积极治疗原发病；控制感染；纠正DIC；2、停用可疑药物；3、从临床上查找不到原因，可检测患者血小板抗体。4、 进行血小板HLA配型和血小板交叉配型，输注ABO同型血小板；5、使用免疫抑制剂；6、静脉输注免疫球蛋白；7、白必要时进行血浆置换；8、机采自身血小板恒温振荡或冰冻保存。9、对非免疫因素引起的血小板输注无效，可适当增加血小板的输注剂量和次数；对脾肿大患者可增加每次的输注量。二、红细胞输注无效：输注红细胞后24小时应该复查患者血红蛋白，以评估红细胞的输注疗效。血红蛋白恢复率20%（即输注2U红细胞，血红蛋白升高约2.5g/L）则考虑输注无效，有的患者输注后血红蛋白反而下降，应查找原因。（一）红细胞输注无效的原因1、多次输血或妊娠产生不规则抗体2、发热感染3、DIC4、药物5、造血干细胞移植及其相关因素6、恶性肿瘤性疾病及其相关放、化疗7、急性或慢性失血8、脾脏肿大（二）红细胞输注无效的管理措施1、临床医师一旦发现红细胞输注无效，要查找原因，检测患者不规则抗体，看是否发生了迟发性溶血性输血反应，并在病程记录中对血液输注无效进行原因分析。2、对多次输血患者或自身免疫性贫血患者，应选择去白红细胞输注或洗涤红细胞输注3、对活动性出血患者，要控制出血
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