08-1心理障碍

1 心理障碍 mentaldisorder 华中科技大学同济医学院王礼桂 2 沈阳一位男孩曾以理科640分的高分成为区里的高考状元 但如今却被大学责令退学在家 心理受到刺激的他扬言 杀死母亲 掐死表弟 敌对 辽宁某重点大学的一位女高材生在去外地读研究生前接受心理辅导 见到心理医生时竟羞涩涩地拽着妈妈的衣襟 焦虑 适应不良 事实 3 大学生休学 退学 死亡的主要原因 精神疾病如 神分裂症 躁狂症 焦虑症 强迫症 抑郁症 神经衰弱 恐怖症 偏执狂等 据北京16所大学的联合报告 因精神疾病休学 退学的人数占总休学退学人数的37 9 和64 4 清华大学在死亡和退学的学生中 精神分裂症占60 人民大学因患精神分裂症死亡的学生占死亡学生总数的33 3 事实 4 一般资料 王某 男性 20岁 某职业技术学院二年级学生 因担心别人害自己而多次从学校逃跑 由家长送到心理咨询中心 案例介绍 王某近几个月来经常缺课 成绩下降明显 一个多月自我不明原因地多次从学校逃跑 常说有人要害他 一天晚上 他惊叫着冲出学校 说校领导要枪杀他 老师要求家长带他看病 事实 案例分析 5 下面是心理咨询师与王某的对话 咨 你今天来需要我向你提供什么心理帮助 王 我害怕 晚上不敢睡觉 天天听见他们议论我 说我偷东西 还偷老师的钱 咨 谁在议论你呀 王 我们学校的同学和老师 咨 你怎么知道别人在议论你啊 王 我都听见多少回了 我们学校没有一个好人 咨 你觉得他们在议论你什么 王 他们都说我是小偷 到处瞎说 还在广播里说 现在学校到处有人监视我 他们的秘密行动开始了 6 下面是心理咨询师与王某的对话 续前 咨 你害怕什么呢 王 我班长当得好好的 让我当学生会主席我才不干呢 咨 你怎么知道要让你当学生会主席 王 他们知道我要来检阅 早早地就都赶到教室等我了 咨 你是哪个学校的 王 北京大学的 我们造的车可漂亮了 咨 你知道你现在在哪里吗 王 不是学生会吗 咨 你让家长带你到精神病院做做检查好吗 王 我才不去呢 我没病 7 第一节心理障碍概述 Anintroductiontomentaldisorder 8 一 概念 Theconceptofmentaldisorder Disorder 心理失调或无序Abnormal 偏离公认规范 习惯或标准Dysfunction 心理功能的损害Disturbance 心理困扰 9 定义 心理障碍Mentaldisorder 个体由于无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活而表现出来的心理异常或行为偏离 10 特征 1 功能性或器质性损害导致个体没有能力按社会认为适宜的方式行事2 定义受社会时代背景和时空影响 犯罪除外 11 二 心理障碍诊断标准 1 经验标准 具有较大随意性2 社会适应标准 生活自理能力 人际交往能力 维持家庭生活的能力 遵守规范 规则的能力 受时间 地域 习俗 文化的等影响3 症状和病因学标准 客观 受技术 条件制约 12 4 统计学标准 13 5 心理测验标准 单侧 双侧6 其他标准 如马斯诺等人提出的十条标准 1 对现实感知更清晰 更有效 2 更能接受经验 3 人格的整合 完整和统一 4 良好的自发性 表现性 生气勃勃 5 真正的自我 牢固的同一性 自主 独特性 6 具有客观性 超越自我 7 创造性 8 融合具体和抽象的能力 9 民主的性格结构 10 爱的能力 14 三 心理障碍的理论模型 2 themodelofpsychodynamics本我欲望与超我控制的矛盾3 themodelofbehavior社会环境 学习认知评价误差 1 themodelofmedicine 心理障碍 15 其它 4 themodelofsocialculture社会角色冲突 健康人格发展受损5 thehumanisticmodel挫折 阻碍自我实现6 thebio psycho socialmodel生物 心理 社会因素综合作用 16 四 心理活动的亚健康状况Sub healthstateofmentalactivity 体认知 情感 意志和人格特点偏离健康标准 对社会适应不良 但未达到心理障碍的状态通常表现为适应不良 1 学校适应问题adaptiveproblemofschool厌学dislikeschool考试焦虑testanxiety恐校症schoolphobia etc 17 亚健康状况 2 工作环境适应问题adaptiveproblemofworkenvironment cultureshock 3 婚姻关系等适应问题adaptiveproblemofmaritalrelationshipeconomic rearingchild personality etc4 人际关系适应问题adaptiveproblemofinterpersonalrelation 18 五 心理障碍的流行病学Epidemiologyofmentaldisorder WHO developedcountries 5 15 China 10 20 Hubei 22 1 2000年 N 4010 primaryschool boy24 9 girl23 6 middleschool boy16 3 girl20 6 19 Collegestudents N 1498 Tatal 18 13 Males 18 20 females 18 04 20 我国部分地区学生心理问题发生率 地区年代对象男女合计使用工具杭州1989初中生13 76高中生18 97大学生25 39湖南19904 16岁14 89DSM R广西1994初中生13 88SCL90山西1996中学 大学22 6SCL90湖北1998高中生21 3824 8022 45SCL90武汉1998高中生21 2820 0020 78SCL90安徽1998中学生33 9836 0034 89SCL90初中生26 94SCL90高中生41 41SCL90 21 第二节心理障碍的分类 Theclassificationofmentaldisorders 一 精神医学分类1 神经症neurosis2 心身疾病psychosomaticdisease3 人格障碍personalitydisorder4 精神病psychosisormentalillness 22 二 按心理现象分类1 认知障碍cognitivedisorder感觉障碍Sensorydisorder感觉过敏感觉减退感觉消失感觉异常知觉障碍Disorderofperception错觉 杯弓蛇影幻觉 海市蜃楼 23 记忆障碍Dysmnesia disorderofmemory 记忆增强 hypermnesia 记忆减退 hypomnesia 遗忘症 amnesia 思维障碍Disorderofthought思维过程障碍 联想障碍思维活动障碍思维内容障碍智力障碍Intellectualdisorder智能低下痴呆 24 2 情感障碍affectivedisorder高涨抑郁焦虑易激惹情感淡漠3 意志障碍willdisorder增强 减弱 缺失 倒错矛盾情绪行为障碍 25 4 意识障碍consciousnessdisorder敏锐性障碍 意识模糊昏迷谵妄精神错乱自我意识障碍 人格解体交替人格双重人格人格转换 26 三 医学心理学分类1 轻型心理障碍lightmentaldisorderCharacter 1 部分心理活动障碍 2 社会能力无明显障碍 3 自知力正常Classification 1 神经症 2 神经症性障碍 3 适应障碍 27 2 重型心理障碍severementaldisorderCharacter 1 心理过程受到严重损害 2 社会适应能力严重缺乏 3 缺乏自知力Classification 1 精神分裂症 2 情感性精神病 躁狂症 抑郁症 3 反应性精神病 28 3 生理心理障碍physiologicalmental stressmentaldisorderphysiologicaldisorderCharacter 1 部分心理障碍 2 明显的生理上的障碍功能性障碍functionaldisorder器官性障碍organ sdamage 3 有正常的社会适应能力和自知力 29 Classification 1 饮食障碍 神经性厌食 贪食症 神经性呕吐 2 睡眠障碍 Nightmares 梦魇 yan 梦游症 失眠症 3 性功能障碍阳萎 性交疼痛 早泄 性欲缺乏 4 心身疾病高血压 胃溃疡 哮喘 5 其它 30 4 脑损伤性精神障碍Character 1 大脑受损 function structure 2 在意识 智力或人格等方面受损 3 缺乏社会能力 light severe 31 5 行为问题和人格障碍behaviorproblemandpersonalitydisorderCharacter 1 行为偏离正常 2 人格障碍 3 社会能力尚可 能意识到 有时控制不住自己 32 Classification 1 行为问题 酒精依赖 药物滥用 烟草依赖 2 性变性 易性癖 同性恋 色情狂等 3 人格障碍 又称病态人格 专题讲解 33 6 其他心理障碍othermentaldisorder由宗教等方面原因引起的心理障碍由残疾等原因引起的心理障碍 34 分类归结 一般心理问题严重心理问题可疑神经症 无病 有病 健康 不健康 精神病人格障碍神经症 不泛化不泛化泛化 35 第三节性心理障碍 Psychosexualdisorder 一 定义又称性变态 Sexualdeviation 以性对象歪曲和性行为异