出院指导及随访工作管理制度

1 4 5 5 1 C 1 出院指导及随访工作管理制度出院指导及随访工作管理制度 一 指导思想 为了积极推行医院倡导的院前 院中 院后的一体化医疗服务模 式 将医疗服务延伸至院后和家庭 使住院病人的院外康复和继续 治疗能得到科学 专业 便捷的技术服务和指导 医院特制定对出 院病人进行出院指导及随访工作管理制度 二 住院病人出院指导管理规定 1 出院指导第一责任人是主管医师 上级医师 科主任和责任护士 也具有相应的指导责任 2 出院指导具体内容 治疗 用药指导 出院后是否需要继续用药或其它治疗 治疗方 1 式 疗程 需服用药物名称 剂量 用法 疗程等均应祥细说明 记录 康复训练指导 出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式 2 强度 时间等 饮食营养指导 对患者出院后的饮食营养 生活方式的具体要求 3 随访 复诊指导 是否需要复诊 复诊的时间 方式等 4 需注意的其它事项 如工作 情绪等 5 3 出院指导的记录要求 出院指导的所有内容必须向患者或家属交 2 待清楚 并有条理 祥细 全面地在出院小结的出院医嘱项内记录 打印给患者 特殊病种或患者需认真做好健康教育工作 发放健康 教育资料 健康教育处方 4 科室建立出院登记本 记录患者姓名 地址 联系电话 以便进 行随访和指导 同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给 患者 有事便于联系 三 出院病人随访工作管理规定 1 随访范围 出院后需院外继续治疗 康复 定期复诊的患者 2 责任人与职责 各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院 随访 随访责任人 以 谁主管 谁手术 谁负责 为原则 由主 管医生为第一责任人 负责随访工作 科主任对住院医师的病人随 访情况每月至少检查一次 对没有按要求进行随访的医务人员应进 行督促 3 随访时间 根据病人病情和治疗需要而定 治疗用药副作用较大 病情复杂和危重的病人出院后应随时随访 一般需长期治疗的慢性 病人或疾病恢复慢的病人出院2 4周内应随访一次 此后据病情需要 进行随访 4 随访方式 电话随访 主管医生对所管患者进行适时的电话随访 1 咨询服务 各科室需将科室电话 医院预诊电话或总值班电话 2 特殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话告知患方 以便患 者咨询 3 书信随访 3 预约诊疗 主管医生应有预约地对所管出院患者进行定期或不定 4 期的诊疗及指导 主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊 疗及指导 5 随访的内容 了解患者出院后的治疗效果 病情变化和恢复情况 指导如何用 1 药 如何康复 何时回院复诊等医疗信息 了解患者住院期间 对就医环境 医护人员服务态度 医疗效果 2 满意度等服务信息 听取患者意见或建议 3 6 随访注意事项 随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家属意见 诚恳接 1 受批评 采纳合理化建议 做好随访记录 随访中 对患者的询问 意见 如不能当即答复 应告知相关科 2 室的电话号码或帮忙预约专家 随访后对患者再次提出的意见 要求 建议 投诉 及时逐条整 3 理综合 与相关部门进行反馈 并有处理意见和处理结果 若患者已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因 结束随访 4 各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案 内容应包括 患 5 者姓名 性别 年龄 病历号 职业 科室 经管医生 入出院日 期 入院诊断 出院诊断 联系电话 家庭详细地址等内容 由病 4 人本次住院期间的经管医师负责填写